望远镜:新冠肺炎的防治效果似乎与经济发展水平倒挂
-------对近20个月世界疫情走势分析结果之二
望远镜 2021.11.26.
新冠肺炎是新发现病毒引起的传染病。从病原分离确认，到防控措施制定，再到治疗方案制定及实施，以及药物、医疗器械及疫苗的研发与生产，都离不开科学和技术。而科技发展又需经济支持。照此推理，一般说来经济发展水平较高的国家，新冠防治效果应该好于经济水平较低的国家。但2年的防控实绩数据却显示反向走势。
世界银行按各国2019年人均年收入水平分为：高收入、中高等收入、中低等收入和低收入4类国家。注1 笔者按收入水平归类,将今年10月末新冠肺炎累计确诊数超过4万例的136个国家(占世界确诊数的99.4％)分成4类。注2 发现其防控及治疗效果，似与经济发展水平倒挂。详见下文：
(说明：本文新冠数据及图表均按搜狗网公布的疫情计算)
先看防控效果：图1 是今年10月末不同收入国家的累计确诊数(红色柱形)
由图1可见，高收入47国至今年10月末，累计感染新冠肺炎10449万人，占世界同时点总数的42.3%;中高等收入41国和中低等收入36国,依次占世界33.3%和23.0%;低收入12国只占世界的0.85%。今年10个月的新增确诊数(墨绿色柱形)，也是高收入国家最多，为6327万人，此后三类国家顺次减少。
图2是不同收入国家，至今年10月末“每10万人口发病率” (图2红色柱形)。
由图可见，高收入国家“每10万人口发病率”最多,为8899人 /10万人口。达世界平均的2.81倍。中高等、中低等、低收入国家的发病率分别只及高收入国家的35.1％、20.5％和5.2％;今年10个月新增发病率依然是“收入越高新增越多”(图2墨绿色柱形)：中高等、中低等和低收入国家分别只及高收入国家的39.9%、24.2%和6.3％ (图2下表计算)。
可见，至少至目前止，经济越发达防控效果越差。当然也有例外，中国大陆属于中高收入水平。10月末的发病率仅为“中高收入国家”的0.2％，也只有低收入国家的1.5％。(图2下表计算)
再看治疗效果：至今年10月末“累计死亡的新冠患者数”(图3红色柱形图)，中高收入国家最多，为217万人。其后是高收入国家为176万人,中低收入国家为100万人,低收入国家只有4.3万人，仅为高收入国家的2.4％。
图4是 不同收入国家今年10月末“每百万人口新冠死亡人数”。
图4红色柱形图显示：高收入国家“百万人口死亡人数”最多，为1502人/百万人口。即每万人口约有15人死于新冠肺炎。其后依次是中高等收入国家、中低等收入国家和低收入国家。分别只有高收入国家的54.8％、21.4％和6.3％；今年10个月“每百万人口新增死亡人数”（图4墨绿色柱形图）也是高收入国家最多，为794人/百万人口。其后依次是：中高收入国家和中低收入国家，低收入国家按人口基数计算的死亡人数不足高收入国家1/10。
例外的是仍是中国大陆，虽属“中高等收入国家”，今年10个月“每百万人口新增死亡人数”已降为零（见图4下表）。
“每百万人口死亡人数”可分解成“每十万人口发病人数”和“患者死亡率”(=累计死亡人数/累计确诊数)两个指标。上述4类国家至今年10月末累计“患者死亡率”分别为：中高等收入国家2.63%，最高；低收入国家2.03%，次之；再次是中低等收入国家，为1.76%；最低是高收入国家，为1.69%。这表明：经济越发达，医疗技术水平越高，“患者死亡率”越低。中高等收入国家例外，拉丁美洲的秘鲁、墨西哥、厄瓜多尔三国的“患者死亡率”分别为9.1％、7.57％和6.39％。拉高了中高收入国家的“患者死亡率”。详细原因待查。
通过对“每百万人口死亡人数”指标的因素分析，可以判断“防控措施”和“医疗水平”分别对“最终人口损失”的影响程度。至今年10月末累计“每百万人口死亡人数”,世界平均为643人,中国大陆为3人,比世界平均少死640人/百万人口。经计算：若世界平均发病率，降至中国大陆的水平，则每百万世界人口可少死642人；同时死亡率升至中国水平，仅可多死2人/百万人口。注3可见“防控比治疗影响更大”。为减少新冠疫情最终人口损失，首先要加强防控，其次才是改善医疗条件，提高技术水平。
在防控阶段，虽然其指施由专家确定，但采纳与否及执行力度,却取决予各级政府和全体国民,包括若干非技术因素：
一是中央政府的指导思想及行政体制。中央政府是否确立为人民服务的宗旨，是否尊重科学，能否采纳专家的正确意见。若政府首脑只为选票服务，不可能采纳专家关于切断传染途径的建议。有了正确的指导思想，还要有一个从省到社区高效运作的地方行政体系。对于疫情，若不及时封城、封路、甚至封小区，不排查、隔离，在一定范围内不强制戴口罩、测温、核酸检测、打疫苗……。无论专家意见怎样正确，中央决心多大，也只能纸上谈兵。
二是所有制结构。公有制企业、医院，可由政府统一调配物资用于兴建、改造医院，生产、调配相关物资;调度医护人员及各级干部;保证封闭区生存物资的供给,备足医疗设施。才能保证防控所需的人力物力。而私有制企业、医院，政府无权调用其人力物力。
三是国民价值观。只有当绝大多数民众认为：个人行为应该限制在保障公众健康允许的范围内，才能自觉执行政府规定的防控措施：如坐公交戴口罩、避免大型集聚等。否则，认为个人自由比公众健康重要，甚至上街游行反对戴口罩。那么再好的防控措施也无法落实。
四是工作时间制度及产业结构。工业化以来，经济发展水平取决于机械化程度。机械是由“可控自然能”推动的。（除未经人类用设施转化的太阳能、水能、风能外的自然能，都是可控自然能）机械化程度越高，经济发展水平越高。被“可控自然能”取代的劳动能越多,人们的工作时间越短，从每周6天减少到5天。可腾出更多的时间用于旅游、购物、上餐馆；
机械化程度越高，从事物质生产的人越少，从事服务业的人越多，包括旅游、商场、餐饮等。旅游又需要客运支持。客运越发达，人口流动越频繁。车站、客车、景点、商场、餐馆等都是人员高度集中的场所。对“人传人”的新冠病毒传播创造了极隹机会，同时给防控增添了极大的难度。反之经济发展水平越低，人们的劳动时间越长，自由支配的时间越少，人们集聚和流动的机会也越少。因而人传人传播新冠病毒的机会越少。当然，政府干预可在一定范围内切断传染途径，提高防控效果。
五是城镇化水平。农业机械化、化学化水平越高,腾出的农业劳动力越多。同时因工业机械化水平越高，每个劳力生产的产品赿“值钱”，因而城市劳动者工资比农民收入高得多。这就吸引了越来越多的农民向城镇集中，城镇化水平往往与经济发展水平成正比(南美洲例外)。人口越密集，相互接触机会越多，一个患者传给他人的可能性越大。
即使在治疗阶段，也还可采用许多非技术措施。如：对重点区域及时组织筛查，以便早发现；设立发热门诊早治疗，降低重症率；由医保负担新冠治疗费用；包容中医及民间有效的治疗方法等。
上述防控和治疗阶段的非技术措施，虽可提高防治效果，但在一定程度影响经济。主要高收入国家都是老牌资本主义国家--如美英法德意日等，他们的政府代表垄断资产阶级利益。在疫情面前,不可能牺牲统治阶级的利益为广大民众的健康让路。特别是早期错过了最佳防控机遇，由该疫的强传染性导致后来疫情一发不可收拾。而除中国大陆外的中高等、中低等及低收入国家的：政府政策取向、民众价值观、机械化程度、产业结构及城镇率等顺次远离高收入国家的影响。可能是防控效果与经济发展水平倒挂的主要原因。
注释：
1、收入水平按人均年收入档次划分：高收入国家>12376美元、中高等收入国家3996~12375美元、中低等收入国家1026~3995美元、低收入国家<1025美元。见世界银行“世界发展指标”。
2、计入本文统计的高收入国家含：日本、大韩民国、新加坡、以色列、科威特、阿联酋、沙特阿拉伯、卡塔尔、阿曼、巴林、塞浦路斯、澳大利亚、新西兰、冰岛、挪威、瑞典、芬兰、丹麦、格陵兰、荷兰、比利时、卢森堡、英国、爱尔兰、法国、德国、瑞士、奥地利、西班牙、葡萄牙、立陶宛、意大利、希腊、斯洛文尼亚、波兰、捷克共和国、匈牙利、斯洛伐克共和国、爱沙尼亚、拉脱维亚、加拿大、美国、波多黎各、特立尼达和多巴哥、智利、乌拉圭、法属波利尼西亚,共47国；
中高等收入国家含：中国大陆、泰国、马来西亚、斐济、马尔代夫、哈萨克斯坦、阿塞拜疆、伊朗、土耳其、伊拉克、黎巴嫩、塞尔维亚、克罗地亚、波黑、马其顿王国、黑山、俄罗斯联邦、白俄罗斯、罗马尼亚、保加利亚、阿尔巴尼亚、墨西哥、古巴、多米尼加共和国、巴拿马、哥斯达黎加、牙买加、哥伦比亚、厄瓜多尔、巴西、秘鲁、阿根廷、委内瑞拉、巴拉圭、圭亚那、苏里南、阿尔及利亚、利比亚、南非、纳米比亚、博茨瓦纳, 共41国；
中低等收入国家含：蒙古、越南、柬埔寨、老挝、缅甸、印度尼西亚、菲律宾、巴基斯坦、孟加拉国、印度、斯里兰卡、亚美尼亚、乌兹别克斯坦、吉尔吉斯斯坦、塔吉克斯坦、格鲁吉亚、叙利亚、约旦、乌克兰、摩尔多瓦、洪都拉斯、危地马拉、萨尔瓦多、玻利维亚、摩洛哥、埃及、苏丹、尼日利亚、加纳、喀麦隆、赞比亚、肯尼亚、突尼斯、科特迪瓦、安哥拉、斯威士兰,共36个国家；
收入国家含:尼泊尔、阿富汗、埃塞俄比亚、刚果（金）、几内亚、莫桑比克、塞内加尔、乌干达、马拉维、津巴布、韦卢旺达、马达加斯加, 共12国。
3、每100万人口死亡人数=每10万人口发病人数*10*患者死亡率％。至今年10月末世界平均上述三指标：死亡643人/百万人口、发病3172人/十万人口、死亡率2.03％;中国大陆为：死亡3.3人/百万人口、发病6.9人/十万人口、死亡率4.77％。中国大陆比世界平均少死640人/百万人口。
a.世界平均降低发病率,少死人数=(6.9-3172)*10*2.03%=-642人/百万人口(少死);
b.世界平均提高死亡率,多死人数=6.9*10*(4.77%-2.03%)=2人/百万人口(多死)
-642人/百万人口+2人/百万人口=-640人/百万人口(少死)
说明：至今年10月末中国大陆累计死亡率4.77％，比世界平均水平2.03％高一倍以上。主要是去年前4个月所致。至去年4月末全国新冠累计死亡率达5.59％，主要是武汉和湖北其余各市贡献的。但去年5~12月全国新冠只死了4人。而今年前10个月死亡人数更降为零。
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