据最近网络上曝出的近一年来医疗反腐风暴的情况来看,全国至少已有179位医院院长、书记被查。某医院院长被查出光房子就有100套和100个停车位,消息曝出后,在全国引起了很大的轰动。
其实,看到这个数字也并不为怪,因为,在医疗方面早就成了老百姓所诟病的主要对象之一了。它同教育、住房、养老一并被老百姓称为压在人民头上的“新四座大山”。老百姓称进医院治病流行的口头禅叫做“辛苦挣钱几十年,不要几天就回到解放前”,这从一个侧面反映出了医院治病的高额医疗费用。我们曾经看到过一对夫妻因妻子难产,又患有严重的高血压,需要一笔不菲的治疗费,而这对夫妻家里经济又十分困难,医生要丈夫做出保妻子还是保孩子的选择时,丈夫痛苦得难以抉择,长时间的保持了沉默。这是一种多么痛苦的抉择啊!还看到一个父亲在病床前因为没有钱为自己孩子治病,亲自拔掉孩子的输氧管,孩子苦苦地喊着“爸爸,救救我”,父亲那痛苦欲绝的处境让所有人看了无不心酸落泪。一边是病人高额的医疗费用,一边是医院高额的创收,形成了极大的反差,这就是医疗改革后的现实。
这不禁让我想起当年毛主席关于医疗卫生工作的一系列指示。想起毛主席的“救死扶伤,实行革命的人道主义”的指示,想起毛主席关于医疗卫生工作的《六.二六指示》。
那个时候的医院挂牌都是叫某某人民医院,医院一般都挂有一个大牌子,牌子上写着毛主席的题词“救死扶伤,实行革命的人道主义”。那时一般小病有大队的赤脚医生,在大队赤脚医生那里看病就是5分钱的挂号费,药费一般是一两毛钱。那个时候医生开药不是现在这样,一开就是几大盒,那个时候医生开的药都是从大瓶子里取出需要药量,比如一种药丸子一次吃三片或几片,医生就按给开几天的量分开装在几个纸包里,基本是没有浪费的。上到公社以上的医院也是这样。
按理来说,医疗改革应该是更有利于老百姓看病住院才是,然而,医院的医疗改革,却并不是人们所想象的那么美好,不是减轻老百姓看病的负担,而是让老百姓越来越看不起病,住不起院了。
查了一下资料,我国的医疗改革开始于1985年,1985年,国务院批转了原卫生部1984年8月起草的《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》,这一时期改革的思路是:“放权让利,扩大医院自主权,放开搞活,提高医院的效率和收益。”从这个时候开始,医院实行院长负责制,也就是在这样的医疗改革思路上,医疗开始进入了市场化,医院由原来的以在“治病救人”逐步变成了以医院创收增效为目标。
1992年,深圳率先进行职工医院制度改革,该年9月,国务院下发了《关于深化卫生改革的几点意见》。意见要求:“改革卫生管理体制,拓宽卫生筹资渠道,完善补偿机制,转换运行机制,推进劳动人事及工资制度改革,进一步扩大医疗卫生单位的自主权,使单位真正拥有劳动人事权,经营开发管理权和工资奖金分配权。”也就是从这个时候开始,医疗已完全进入了市场化。进入了市场化以后的医院,院长具有至高无上的权力,医生进入了以创收为目标的敛财时期。这也为医院腐败埋下了祸根。从这个时候开始,医院基本上是已经摒弃了医院以“治病救人”为宗旨的服务理念。
医疗进入市场化以后,首先就是由于医疗资源的问题,医院就出现医疗资源分配的不平等。出现了特权病房。一边是普通老百姓看不起病,住不起院,一边是特权病房无端的消费。从网上看到一个情况,上海某医院一个高干病房,一位老人已处于严重病危,除大脑尚有存活现象,其余身体机能几乎停止。然意外的是老人家属坚持拒绝承认老人临床死亡,原因是为了继续享受特殊医疗待遇和每月高达3万多元的退休金。
住在VIP高级病房,花费数千万的费用,都无需他本人承担。
医疗改革后,药企和医生的狗苟蝇营,直接受害的是患者 。只要稍微知道一点医院内幕的人都会知道,现在医院里,一些药企总是通过种种手段,诱导医生开出有偏向性的处方,一方面为药企创造销售利润,一方面医生可以从中提取好处费。网上曝出某医院一位主治医师被指涉嫌受贿50万元。
另据网上爆料,一台设备以3520万的天价买入,而其中回扣竟然高达1600万元,这样数目真是触目惊心的。
现在的医院水很深,不仅找医生看病,特别是一些高危病人,为了及时得到医生的医治只好为医生打红包,有些甚至还要拖关系,才能解决问题。除了红包,医院里还有明目繁多的项目,比如,回扣、贿赂虚假交易、欺诈骗保等。严重损害了国家和人民的利益,影响了医疗的质量和安全,破坏了医患信任和社会稳定。
我在前面讲到,六七十年代,那个年代国家还处在起步发展阶段,普通老百姓有了重大疾病,基本可以不用自己花什么钱,而现在改革开放又是40多年了,反而老百姓感到“看病难,看病贵”,认为医疗是压在老百姓头上的“新四座大山”之一。这只能说我们医疗改革是失败了。而失败的根本原因,是医疗改革并不是把“人民”放在重要的位置上,丢掉了“全心全意为人民服务”的宗旨,丢掉了“救死扶伤,实行革命人道主义”的光荣传统和服务理念。从而正如有人说的“人民医院”变成了“人民医怨”。因此,作为我们老百姓真诚地期待国家趁这场医疗反腐风暴的大好机遇,重新定义医疗改革的方向,使医疗卫生重新回归“人民”的属性,真正体现以人民为中心的理念,在人民心目中重新树立“人民医院”的良好形象,让医院医生的“白衣天使”形象重新回归到老百姓的心里。
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