中医药抓“两头”深度介入社区防控：力求未病先防，确保愈后防复
疫情发生以来，中医药第一时间抓住疫情发展的“前头”，介入社区控制传染源，力求未病先防;随着越来越多的患者病愈出院回归社区，中医药再抓住为恢复期患者保驾护航的“后头”，确保愈后防复。
目前，武汉的疫情防控进入深入排查阶段，社区是最基础的单元，也是最重要的单元。在疫情防控的前期，中医药第一时间介入社区，对实现关口前移、提高临床疗效和治愈率起到了重要的作用。集中救治后，越来越多治愈患者重回社区，中医药对促进恢复期患者康复将发挥更多积极作用。
此次，中医药抓住社区防控的“两头”——前期干预和后期康复，有效助力打赢这场武汉保卫战。
前期干预：
中医药第一时间介入社区疫情防控
国家中医医疗救治专家组组长、中国科学院院士仝小林率先提出中医药应第一时间介入社区防控。
1月24日，仝小林与专家组成员抵达武汉，1月25日—26日，在查看过武汉市金银潭医院住院病人和武汉市中西医结合医院发热门诊情况后，仝小林提出了他的看法。
“这些住院病人是哪里来的?是从发热门诊来的。门诊病人是哪里来的?从社区来的。因此，从防控工作来说，必须从社区开始切断源头。”仝小林表示，之所以要求中医药第一时间介入社区，也与中医药特色优势有关，“新冠肺炎患者初期容易出现发热、咳嗽、腹泻等症状，而中医擅长调理脾胃，退热降咳，使用中药可以缓解大部分患者初期症状，效果很明显。”
仝小林立即召集湖北省中西医结合医院、湖北省中医院、武汉市中西医结合医院和武汉市中医医院等四家医院负责人开展座谈。他了解到，湖北省中医院与武昌区一直保持着良好的社区紧密医联体合作，并拥有互联网医疗信息平台。
依托湖北省中医院与武昌区的社区医疗信息网络平台，1月29日，仝小林带领湖北省中医院的专家医疗队前往武昌区，向社区隔离点密切接触人群发放藿香正气滴丸、连花清瘟颗粒等中成药，起到了积极的防治作用。此后，他们又为武昌区社区隔离点的疑似患者和轻症患者发放了中药汤剂。
为了方便对武昌区社区隔离点的疑似患者和轻症患者的用药指导，仝小林与中国中医科学院首席研究员刘保延合作，开发出一款手机APP，约500名医生志愿者在后台随时对病人的用药反馈和咨询给予指导，及时开展中医药疗效的评估工作，同时也对恐惧、焦虑的患者进行安抚。
目前，中成药、中药汤剂的使用已经在武汉市社区隔离点全面推开，中医药抓住社区防控的“前头”，前期干预对实现关口前移、提高临床疗效和治愈率起到了重要的作用，也为打赢疫情防控阻击战提供了有力的支持。
集中救治：
开出通治方，加强巡诊尽量做到辨证
“一人一汤药，一人一辨证”是中医最理想的用药模式。但面对社区隔离点的大量患者，单靠中医医生一个一个把脉开方，是不现实的。仝小林与专家组成员想到了用“通治方”加减的方式对新冠肺炎进行中医药干预。
他们通过对武汉市100余例患者的临床观察，结合当地的气候，讨论拟定出针对社区隔离点人群的通治方，简称“一号方”，方中包含了生麻黄、生石膏、杏仁、羌活等20味中药。根据主症的不同，他们还拟定了四个加减方，可在通治方基础上变化使用。“这样一来，即使不是中医大夫，社区医生经过培训，也比较容易掌握和操作。”仝小林表示。
2月19日，湖北省卫生健康委印发《关于开展武汉市集中隔离点中医药巡诊工作的通知》，要求巡查集中隔离点中医人员配备及中医药治疗开展情况、中药配送发放和服用情况等。湖北省中医院专家组成员肖明中，近期在对东湖高新区、青山区、武昌区、洪山区等地的隔离点进行巡诊和督查。
“巡诊专家会根据病人的舌象、现有症状等情况进行指导用药，并配合开展一些中医适宜技术，我们尽量在通治方的基础上做到中医的辨证论治。”肖明中介绍，半个多月以来，湖北省中医院社区医疗队深入隔离点进行中医药辨证指导用药909人，对于轻症和普通型患者，中医干预的病情好转率可达84%，中医药进入社区隔离点的效果凸显。
“未来，随着更多方舱医院的建设，社区隔离点的确诊患者将进入方舱医院，接受更系统的中西医结合治疗，更有利于病情的恢复。”肖明中表示。
后期康复：
中医药为更多恢复期患者保驾护航
随着武汉市地毯式大排查的开展，“不落一户、不落一人”“应收尽收”等政策的实施落地，越来越多患者得到了有效救治。与此同时，新冠肺炎患者治愈出院的好消息也频繁从各定点医疗机构、方舱医院传出，那么，新冠肺炎康复患者如何度过恢复期?中医药又能在其中发挥什么作用?
“部分新冠肺炎患者出院后，仍存在轻微的咳嗽、出汗、身体乏力、活动后气促等症状，身体抵抗力较低，甚至还有极个别病例再次出现发热的情况，恢复期的中医药治疗可帮助患者扶助正气，加快肺部损伤后的修复。”肖明中表示。
2月19日，湖北省卫生健康委印发《关于进一步做好新型冠状病毒肺炎中西医结合防治工作的通知》，通知指出，对于恢复期患者，应及时应用新版诊疗方案中推荐的中药汤剂和中西医结合康复技术等，促进患者早日痊愈。
“益气养阴、健脾和胃、化痰通络的中药汤剂和中成药，配合针刺、穴位按摩、刮痧等中医适宜技术，对患者出院后的康复有很好的疗效。”肖明中表示，团队专家后期拟通过视频、培训手册等形式，对患者进行恢复期的中医药知识普及宣传。此外，推荐患者们通过八段锦、太极拳等传统健身功法帮助身体的恢复。
可以肯定的是，中医药将开辟强有力的恢复期主战场，为更多患者的康复保驾护航。
(来源：中国中医药报官方号)
刮痧助患者睡个安稳觉 | 国家中医医疗队一线抗疫实录（二十一）
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第一批国家中医医疗队
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中国中医科学院广安门医院
石嘉恒是第一批国家中医医疗队队员，出发前，他用文字表达了自己的心声：
我的导师齐文升主任一直教导我们：“急诊人不能害怕，不能退缩。”受老师的影响，在这次新冠肺炎的抗疫工作中，我并没有觉得害怕，相反，内心一直涌动着奔赴前线的渴望。
对我个人而言，首先，我希望能以这次机会作为自己的磨刀石，磨炼自己临床实践的经验，提高自己处理紧急事件的能力，坚定自己临危不惧的信心;其次，作为一名学生，看着自己的导师年近花甲仍义无反顾投身一线，我的内心时常觉得愧疚不安，希望能尽微薄之力为他分担一点工作;最后，作为一名医生，救死扶伤是我们学医初始就立下的誓言，不忘初心，我理应尽我所能加入到抗击疫情的战斗中去。
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第二批国家中医医疗队
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广东省中医院
彭苏池是第二批国家中医医疗队队员，2月20日，他记录了给病房里一位阿姨刮痧的故事。
2月20日，晴。
一眨眼，来到湖北已经25天了。在这场没有硝烟的战斗中，我们医疗队通过中西医结合的方法，特别是运用中医特色疗法，让越来越多的新冠肺炎患者受益，很多人因此爱上了中医药。今天在隔离病区，一位阿姨再次体验到了中医特色疗法——刮痧的魅力。
查房时，我发现42床鲁阿姨有点不开心，于是问道：“阿姨，您这两天病情好转很多，补液治疗也在减少，相信用不了多久就可以出院啦，怎么反而不开心了呢?”
阿姨说：“这两天头疼头晕得厉害，睡不好。”
我说：“您别担心，我来想想办法!”
在详细询问阿姨是否有颈椎病、高血压等病史，头疼头晕的时间、程度、性质等问题后，我又查看了阿姨的舌苔，摸了摸脉象。通过综合收集到的资料，排除禁忌症后，我决定运用中医特色疗法——刮痧为阿姨解决这个问题。
取来刮痧板，我告诉阿姨刮痧有疏通头部经络、止痛止晕的效果。
阿姨说：“好呀!我在二十多年前做过一次刮痧，不过什么感觉都不记得了!”
我开始为阿姨进行头颈部刮痧，并时不时地询问她的感受：“痛不痛，力度如何?”
“不痛，力度把握得刚刚好，很舒服!”她答道。
“阿姨，刮完之后，您的头部会微微发热发汗，这样经络就通了，通则不痛，今晚您就可以睡个好觉!”我一边给阿姨刮痧一边用通俗的话告诉她原理。
……
“阿姨，现在刮痧治疗结束了，您感觉怎样?”
阿姨扭了扭脖子，转了转头，说：“真的不晕了，刚刚还不敢抬头，现在头有点发热，还出汗了，好舒服，真没有想到你还有这功夫!太感谢了!”
阿姨的肯定让我感到无比开心!真是金奖银奖不如患者的夸奖!
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第三批国家中医医疗队
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陕西中医药大学第二附属医院
来自陕西的第三批国家中医医疗队队员已经进驻武汉江夏方舱医院工作数日，队员们克服了重重困难，完全融入工作状态。今天，我们就来跟随队员李天浩的镜头，一起去看看他们是怎样工作和生活的。
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第四批国家中医医疗队
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上海中医药大学附属曙光医院
宋秀明是第四批国家中医医疗队队员。抵达雷神山数日，他用文字记录了工作的点点滴滴：
忙碌的时间总是过得很快，回首出发时的情景感觉还在眼前。那天，我作为第四批国家中医医疗队队员来到了武汉。我知道：我肩上的担子不轻，我一定不辱使命!
抵达雷神山，经过三天紧张的培训和前期周全的准备，2月19日下午，我们披上“战袍”，准备“迎战”!我和尹成伟、张兴、王婧几位医生迅速查房，完善病史采集;商斌仪、吕婵、蔡蔚然、郭君四位医生在办公室整理信息、开出医嘱;紧张有序的工作直至深夜。一定是队里这群年轻人给我的力量，连续工作了18个小时，我这年过半百的身子骨居然一点也没有感到累，脑子里都是之前看过的病例和开过的药方。
中西医结合治疗新冠肺炎效果显著，2月20日早，我和王婧来到病人身边，详细询问病情、检查资料，完善病人用药并根据舌苔脉象开出中药等。
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第五批国家中医医疗队
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江苏省中医院
袁征是第五批国家中医医疗队队员，在这次出征前，他已经在医院发热门诊工作了 21 天没回家，一接到驰援武汉的报名通知，他第一时间主动请缨。“作为感染科中医师，在发热门诊也积累了一些新冠肺炎的专业知识。支援武汉对我来说就是换了一个地方工作，这是我最基本的职责!” 袁征说。面对快要过三岁生日的儿子，他说：“你知道吗?爸爸马上要去前线和病毒打仗了，等我消灭病毒再回来好吗?爸爸提前祝你生日快乐。” 儿子也似懂非懂地答道：“好的，爸爸。如果你们的力量不够，我也可以去帮助你们一起打病毒怪兽呢!”(来源：中国中医)
雷神山攻坚，国家中医医疗队在做些什么
随着武汉雷神山医院交付使用，这家主要用于收治新冠重症和危重症患者的医院在不断凝聚公众的目光。该院由第四批国家中医医疗队接管的中西医结合病区，更是让人充满好奇和期待。重症危重症救治攻坚，中医药能做些什么？中西医如何结合、优势互补，提高患者治愈率？带着这些问题，记者专访了这些病区的专家们——
01
从医护比到专业结构：就是来“啃硬骨头”的
据介绍，第四批国家中医医疗队由来自上海、广东、吉林的医护人员共同组成，共同接管雷神山的感染三科五、六、七、八这4个病区(即C5~C8病区)，每个病区配置近50张床位。
其中，上海市派出122名队员，主要来自上海中医药大学附属龙华医院、曙光医院、岳阳医院和上海市中医医院，接管两个病区。广东、吉林各61名队员，各接管一个病区。广东省的队员以广东省中医院、深圳市中医院为主，还有来自深圳市多家区中医院的业务骨干。吉林省的队员来自长春中医药大学附属医院、吉林省中医药科学院、长春市中医院、吉林市中西医结合医院和辽源市中医院等。
“知道要来啃重症救治这块硬骨头的，所以我们的人员配置也围绕重症救治的特点展开。”国家中医药领军人才“岐黄学者”、上海中医药大学附属龙华医院急诊医学科主任方邦江教授介绍，三省队员都是按照重症治疗的要求，以1:3医护比成建制组建。学科组成方面，也以重症、呼吸、急诊、心血管科等为主，还有重症、危重症救治相关的消化、营养等科室人员。他们技术过硬、年富力强，不少人参加过抗击SARS疫情，经历过汶川抗震救灾等考验。
除此之外，考虑到重症危重症救治少不了西医的支持治疗技术，该批队员也都有所准备。“队员中大部分有传染病防控工作经验。紧急气管插管、呼吸机辅助呼吸、ECMO……所有这些可能会用到的技术，我们都有熟练掌握的医务人员。”第四批国家中医医疗队广东队领队、广东省中医院重症医学科主任邹旭教授表示，“医疗行业不是用兵一时，所以我们在平时就强化养兵，强调中西医综合技能培训、三基三严。”
据悉，上述三省医疗队员都是接到命令第一时间集结出发，同时还带来16台呼吸机及不少医疗防护物资，到达武汉后分秒必争做收治准备。“小到清理物资、整理床铺，大到电冰箱、文件柜等搬运，都是自己动手。”吉林队副领队、长春中医药大学附属医院副院长王健表示。正是凭着这股精神，雷神山医院的这四个中西医结合病区48小时内准备完毕，不到3小时完成首批患者收治。
02
有方案有经验有高人：不打无准备之仗
据了解，中医将新冠肺炎归属于“疫病”范畴。中医学在同疫病作斗争的过程中，积累了丰富的理论和宝贵的经验。三省医疗队对于迎接重症挑战，也已经从理论到实践做出准备。
吉林医疗队是带来了《长春中医药大学附属医院新型冠状病毒肺炎防治方案(试行第三版)》。王健介绍，该方案是在首届国医大师、长春中医药大学终身教授任继学在抗击SARS经验的基础上，由长春中医药大学附属医院疫情防控首席专家、肺病科主任王檀教授团队制定。该方案将疾病分为外感期、肺炎期、恢复期，而且在每个分期下又细化了证型。“到达武汉后，国家中医药管理局医疗救治专家组组长仝小林院士对我们的方案进行了指导，建议遵循三因制宜的原则，在武汉当地辨证应用。”王健介绍，通过服用中药，该病区18位病情相对较轻的患者，咳嗽、乏力、腹胀、食欲差等症状得到明显改善。在治疗过程中，针对一些患者年龄大、基础病多、容易转重的情况，他们在用药时针对新冠肺炎以寒湿为主，采用攻补兼施之法，预防疾病向重症、危重症发展。据悉，经过以中医为主的中西医结合治疗，该病区患者目前病情稳定。
广东医疗队除了带来广东方案，还有可靠“援手”。邹旭介绍，1月29日起，由广东省中医院副院长张忠德任队长的国家援助湖北第二支中医医疗队，已经接管湖北省中西医结合医院为新冠肺炎患者改造的隔离病区。这也是当时唯一由中医系统力量全力接管、负责诊治的定点救治医疗机构。“张院长他们已经在武汉积累了大量的重症救治经验。我们已经建立起远程会诊机制。他还会定期过来指导、查房。”
上海医疗队同样有备而来。据悉，方邦江教授长期从事中西医结合治疗重症感染等危急重症，领衔承担“基于‘截断扭转’策略的中医药防治脓毒症循证评价及效应机制研究”国家重点研发计划等科研项目20余项，牵头制定国家中医药管理局“风温肺热病(医院获得性肺炎)”等多个中医诊疗方案、临床路径和专家共识。这些经验对于新冠患者救治有较大指导意义。
“我祖籍湖北，在武汉读书、工作多年，我的过去的同事、朋友以及学生很多也都在武汉一线。疫情发生后，我一直通过电话、网络等方式与武汉的同道交流、指导临床救治工作。”方邦江表示，根据这些前期经验，春节期间，他还组织编写了《新型冠状病毒感染的肺炎中西医结合防控手册》，不久前已由人民卫生出版社出版。
03
中医有特色西医不落伍：让中西医结合有增益
既然是中西医结合病区，就要在保证西医救治水平不落伍的情况下，体现中医特色，让中西医结合发挥出1+1大于2的效果。为此，上述病区已经开始了富有特色的实践，并取得了初步效果。
据广东队邹旭介绍，来武汉时，该队带来了很多中医特色防护用品，包括清热解毒的汤药、穴位贴敷等，除了用于病人，还可以帮助队员们保持良好体力。
“按照中医理论，芳香类药物、香囊具有消毒作用。我们这次也带来了不少对证的香囊发放给患者。此外，还用无烟艾灸，给患者提高免疫力。”方邦江介绍，他们还在探索通过针灸疗法减少或者替代机械通气，初步使用效果良好。“很多重症病人面临呼吸衰竭难题，但是气管插管的同时会增加医务人员暴露风险。如果能通过针灸的使用减少或替代机械通气，对重症、危重症治疗将带来裨益。”
此外，针对重症患者普遍存在的身体底子差、情绪不稳定等情况，三省医疗队还不约而同推出了具有安神定志、提高免疫力功效的中医功法治疗，如八段锦、中医导引等。“症状轻一点的可以站到床边练，重症的也可以卧床练，坐着、躺着都可以，我们都有针对性的联系方法。”方邦江表示，队员们已经将相关功法指导做成网络版，并将二维码都贴到每个患者病床边，扫码即可跟着练习。
据悉，目前在上述病区，中医药治疗覆盖率已达到100%。而上述中医专家一致表示，中药汤剂仍是中医的“看家本领”。
“带着手套切脉，虽然没有平时那么敏感，但问题不大;带着护目镜看舌象，也没问题。”邹旭表示，根据一对一辨证情况，他们在最新版诊断方案的基础上“扶正救肺”，指导重症、危重症救治。
根据前期经验，方邦江也提出了治疗新冠肺炎“表里双解—截断扭转”的防治策略，拟定“败毒截断方”并应用于临床。
据悉，目前雷神山医院已经具备了中药汤剂供应能力。“上午开方，下午药就能送来病房。”邹旭说。
除了临床救治，吉林队每天还会根据拟定的50多项评估点对患者体征进行评估，观察病情变化。王健介绍，长春中医药大学附属医院团队在1月21日就启动了吉林省科技攻关项目——“结合地域特点辨证的中医药防治新型冠状病毒—2019-nCov的效果评价”，他们也把该研究在武汉病区同步开展，通过统计分析、总结，指导下一步更为科学、循证地展开救治。
“我们中医很荣幸也有信心参与雷神山医院的重症救治。要完成好这一使命，必须一切向救治效果看齐。”方邦江说，所以，中西医应该有机结合、共同承担，在结合的基础上充分发挥中医药的优势。“在抢救危重病方面，西医同行比中医来得更多。虽然没有特效药，但是有效方法还是积累出来了。这些都为我们开展工作提供了借鉴。我们希望在一些高风险、副作用大、疗效不确切的西医办法方面，积极探索中医药替代方法。让患者救治效果最优化。这就是中西医结合攻坚的意义。”
据悉，接下来，上述病区将积极推动建立病区间会诊机制、远程会诊机制和中西医会诊机制。(来源：健康报)
71名新冠肺炎治愈患者走出火神山医院，他们收到一份中医药的“特殊礼物”（附视频）
2月22日下午，经过火神山医院医护人员十多天的科学救治和精心护理，又有71名确诊患者治愈出院，这是目前火神山医院组建以来出院人数最多的一天。截至目前，已有155名新冠肺炎确诊患者陆续康复出院。
当71名新冠肺炎患者走出火神山医院大门时，他们还收到了医院送上的“特殊礼物”—— 两大盒“火神山克冠康复方”中药颗粒冲剂。
“带上这些药，我更安心了!”80岁的杨奶奶说，医院为大家考虑得很周全。
为做好住院患者的科学救治工作，火神山医院不断总结诊疗经验，严格落实查房、诊疗、病历讨论、专家会诊、感染控制、心理疏导等制度规范，并根据国家指导方案提供的中药处方，为不同情况的病人提供4种汤剂。火神山医院中医专家组还采集中医症候量表，制订中医辨证分型及协定处方，确立医院中医药治疗规范。
随着移动式中药房和颗粒剂机器的投入使用，可以根据医生开具的针对性处方进行调配，更利于患者治疗。这批患者出院时，火神山医院专门为每名治愈患者配制了中药颗粒冲剂。医院中医专家组组长朱蔚介绍，医院采用普通型患者协定处方和重症、危重症患者“一人一方”的方式进行个体化治疗。
“今天出院的这批病人，95%以上是经过中医药治疗的，患者感觉非常好。”火神山医院中医专家组成员程金波介绍。
下一步，火神山医院将继续开展中西医结合治疗，力争做到精准辨证施治、精准处方处置、精准观察评估。
“感谢军队医护人员，帮我战胜了病魔。”一位治愈患者向主治医生深深鞠躬后说，我会把医院对患者的深情传递下去。
这批患者治愈出院后，火神山医院立即对空出来的病房和床位进行打扫、清理、消毒，更换新的床单被褥，尽快着手收治新的确诊病例，尽最大努力守护人民群众身体健康。（来源：中国中医药报官方号）
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