百合固金汤只要运用得当,便能使阴血渐充、虚火自清、痰化咳止,让受伤的肺“固若金汤”。本方也是因此而得名。
治咳,不能仅仅盯上“止咳”二字,寒热虚实要搞清楚。
如果寒热虚实搞不清楚,大概率是药不对证,怎么可能治得好?
咳嗽有寒咳,有热咳,还有实咳,而百合固金汤作为一个大众的经典名方,在众多治疗虚咳的方剂中脱颖而出。
本方所治之咳喘,为肺肾阴虚,虚火上炎灼肺。
在临床上,大多以“咳嗽气喘,痰中带血,咽喉燥痛”等为辨证要点。
久咳伤了肺阴也会伤及肾阴,出现喘嗽气紧。
张景岳在《景岳全书》中补充“肺金之虚,多由肾水之涸,正以子令母虚。”
肺阴虚就难滋生肾水,肾水不足相火就会偏亢灼伤肺金。
有鉴于上述生理逻辑,明代名医周慎斋便在《慎斋遗书》中创制了百合固金汤。
药物组成熟地、生地、归身各9g,白芍、甘草各3g,桔梗、玄参各3g,贝母、麦冬、百合各12g,用量仅供参考。
本方以百合命名,百合甘而微寒,是养阴润肺止咳的要药,且味苦能泄,所以能清虚火。
阴血自充,虚火自清,痰化咳止,从而起到收固护肺阴的效果。
生地和熟地,二地同一药源。生地甘寒,偏于凉血止血,滋阴降火;生地炮制而成的熟地甘温,偏于滋养肾阴,填精补血。
三个药作为主力军,把肺和肾的阴分都补上来。
麦冬甘寒,助百合滋阴清热,润肺止咳。
玄参助二地滋阴益肾,清热凉血。
咳痰带血,时间久了会伤及营血,所以用当归、白芍养血敛阴。
其中当归主要有两个作用,一个是降逆气,第二个是活血止血。
川贝母清润肺金,化痰止咳。
桔梗除了宣利肺气而祛痰,还能做引路人,载诸养阴之品上滋于肺;生甘草清热泻火,润肺止咳。
桔梗与生甘草组成桔梗汤,又能利咽止痛。
整个方子标本兼顾,滋养之中兼以清热凉血、宣肺化痰,但以治本为主。
功能主治养阴润肺,化痰止咳。
现代有百合固金汤的中成药,比如百合固金片、百合固金颗粒、百合固金口服液等等,可供临床选用,很方便。
这里需要补充一点的是,通过百合固金汤治疗好咳嗽的问题以后,如果还希望长治久安,还是要做好脾胃的工作。
服用健脾胃的药物,或减少摄入难消化的食物。因为脾土强,则肺金强。这就是“培土生金”。
现代用它还可以治疗肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张咯血、慢性咽喉炎等疾病,只要辨证属于肺肾阴虚、虚火上炎即可。
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