仓廪实而知礼节，衣食足而知荣辱。
——《管子·牧民》
在中国五千年的历史长河中，健康从未像今天这样引起重视。除了GDP，中国能排在全球前列的项目不多，医疗服务总量却稳居世界第二。
两会后，国家把卫生和计生委员会整合为国家卫生和健康委员会，基本国策计划生育无影无踪。可见，为应对老龄化的到来，把健康放到了多么重要的位置。
大健康受到了前所未有的关注，并不意味着能够面面俱到。
我曾看到过一篇报道，某医院到农村义诊，发现80%老人患高血压。
一次偶然的行动，我也目睹了：
触目惊心的农村高血压
在华北地区，广袤的平原到处可见，肥沃的土壤养育了一代代华夏子孙。
出大力，吃大盐，是劳动农民的饮食传统。
下乡义诊
四月初，是一个乍暖还寒的季节。
大街上，正是乱穿衣的时刻，短袖和鸭绒服交相出现，蕾丝和面包服争奇斗艳。
早晨六点半，我和几位同事从医院出发，到胶东A城镇医联体单位义诊。该医联体单位是当地最大的一家二级医院，软硬件都不错，患者以常见的“三高”为主，这也是基层医院的最真实一面。
巧合的是，市环保局万通处长在A地行政村挂职第一书记，上午邀请我们和医联体单位一同到村里义诊。
到农村去?同行人员欣然同意(几位同事生在城市，长在城市，对农村充满了好奇)。
很受村民欢迎
我们刚到，就发现了医联体单位的查体车已经就位，车边已经排起了长队。
医联体单位的多功能查体车
查体车上有胸透、心电图、彩超等检查项目，而且免费。
排队的多是老年人，平均年龄在五六十岁以上。因为当天降温，室外温度仅有十度左右，老太太几乎都用围巾裹着头部，仅露出一张脸在外面。
由于没有预检分诊，我们就简单按照内外科两大专业直接开始。医联体单位的两位同行负责为每一位前来的村民量血压。
不过，村民们还是围着体检车排队，希望多做几项检查。
血压计坏了？
除了查体车上的胸片、心电图和彩超，内科同志们能做的主要就是测血压和问诊。
大约半小时后，一位同事悄悄告诉我，怎么都是高血压，到目前为止还没有碰到一个血压正常的。
我觉得这也正常，都是中老年人，巧合连续碰到的都是高血压。
又过了半小时，内科同事老刘又找到我，说血压计肯定坏了。连续几个人的收缩压到了两百多，如此高的血压，肯定有问题。
现场校对血压计
我先问了带血压计的医联体单位同行，他们肯定的告诉我没有问题，在医院天天用呢。然后补充道，农村高血压老人就是多。
我又目测了两个老人测血压过程，座位高度、休息程度、测量流程都很规范。只不过，两个都是电子的，准确性要比手动的水银血压计差一些。
于是，我找到几个人，用两台不同的血压计分别测一遍，结果数值接近，证明两个血压计结果一致。
会不会两个都有问题？
由于我的疑问，其中一位医联体大夫干脆撸起自己的袖子，给自己测了一次，显示：160/90毫米汞柱。
原来真有问题?不，是这位大夫有高血压，早晨出来下乡义诊，忘了吃降压药。
人越聚越多，莫非血压计真有问题?我只好拿自己试验!
结果，125/85毫米汞柱。
面对这一结果，大家甚至有点失望，血压计没有问题。
走访一家农户
此时的我，心情特别复杂。
一上午的义诊活动，不论头疼感冒的还是腰酸背痛的，只要测血压，几乎全高。
于是，我就和医联体宋明院长商量，找到万通处长，希望找几户家庭，实地走访。
和村委会紧邻在一起的三户老人血压都高，由于距离近而且来的早，都已经查完回去了，于是一起去走访。
第一户，大门紧闭，已经外出赶集了;
第二户，刚刚出门，去大棚摘草莓了;
第三户在家，知道来意后，老夫妻热情的招呼了我们。
交谈中了解到，他们三个儿女都在外地工作，家里只有老两口带着两个孙女，孙女在村里上幼儿园。女主人告诉我们，现在生活的可好了，饭能吃饱，米面不断，村里很照顾我们这些老人……
估计她理解错了我们的一行人目的，我就告诉她，我们不是干部，看到你血压那么高，就是看看平时吃什么饭。
她很不好意思的打开了抽屉，把吃剩的几份菜端了出来。
咸菜就有四种
虾酱、豆瓣酱、豆腐乳、老咸菜
看了这四道咸菜，我大概理解了为何这么多高血压。
作为地地道道的山东农村，当然桌子上还有半截大葱(右下方)。
再次回到村委会，排队的人少了一些。
趁着中午前，我又和村里的丑书记聊了一会当地风土人情以及饮食习惯。
买水喝的经历
十多年前，村子里，曾经有一个印染厂，打了几口深井，把村子周围的地下水都污染了。
井水，一入口又咸又苦，根本不能喝。不得已，村里只能依靠买水喝。
持续了一段时间，印染厂因为经营不善关闭。
村里为了致富，还曾经搞过卷鞭炮的生意，但是因为风险性太大，而且国家管理严格，现在也取消了。
村头墙上依然可见：一人卷鞭四邻遭殃
看电视上说，有的地方污染了环境，换来了经济发展。而我们村，污染了水源，却换来的倒闭。丑书记愤愤不平的说到。
庆幸的是，如今村里通了自来水，饮水问题基本解决。
大鱼大肉的饮食
因为多数前来的人都有高血压，并且没有吃过降压药，内科刘大夫只好每一个都劝，劝他们少吃盐，劝他们少吃大鱼大肉，劝他们早点吃降压药……
听到这里，丑书记就告诉我，说也没有用，好不容易生活条件改善了，能吃上肉了，怎么能不吃?村里红白喜事，八大碗、八大盘，几乎全是鸡鱼肉蛋。一方面，这样显得事主家里有面子，另一方面村民还是喜欢吃肉。
近两年，搞移风易俗，不许大操大办。
那么，谁家一旦有事，如何才能把菜的质量提上去，只能依靠大鱼大肉。
生活条件改善
聊天还发现，现代科技的发展，对农村的影响是巨大的。
最明显的就是体力劳动越来越少。以前耕地、除草、施肥、收割、晾晒都是依靠体力劳动，越是穷的时候，营养不足再加上重度体力劳动，村里几乎没有高血压病，甚至没有听说过癌症。
如今，需要体力劳动的农业活动越来越少，农村人汗流浃背的情况也少了。刚才老夫妻家，房屋差一点，现代化的家用电器却齐全，比如一进门就看到的空调。
如此的破旧的房屋，挂着一台1.5匹的海信空调，竟然也毫无违和感。
以前，夏天时候没有空调，吃完了饭就不停喝水、出汗、再喝水……尽管也吃了很多盐，能通过出汗等方式排泄出来。如今，体力活少了，夏天最热的时候老人在屋里带着孩子吹着空调，很少出汗了。
控制高血压
上午义诊结束后，内科刘大夫有点失落。他自嘲到，很多村民来参加义诊根本就意识不到我这个副主任医师的价值，他们更看重那几个免费的检查项目。
一上午，他看了30多个号，只有2人血压正常，大约3-4个收缩压过200的，还有3个测不到血压。
也碰到几个经济条件好点的，子女陪同过来，明显的劳力性心绞痛，建议入院造影检查。
村民吃的药，都是大医院淘汰的药物
刘大夫说，一开始是惊讶，后来就是惊吓。留守在农村的这群老人，血压高的离谱，却无动于衷。
以前也听说过，很多农村老人不重视高血压，没想到如此严重。
最不可思议的是这么多高血压只有1人规范的吃药治疗。多数人知道自己高血压，曾经吃过药，只不过吃一段时间发现血压有所下降，就把药物停了。
有几个村民带着药，都是城市医院淘汰掉的品种，相比较医院现在常用的降压药，副作用大的多，效果也不好，唯一的优点就是价格便宜。
村医不如游医
我一直有个疑问，村里到底有没有村医。如果有，上午来这么多专家，肯定能出现在义诊现场。
现实的情况是，不仅没有村医，而且有游医。
在村委会不远处，电线杆上挂着一个牌子，走近一看是医疗广告导视牌。不远处就是一个门诊模样的诊所，走近发现已经关门。
据村书记介绍，是被上级部门给取缔的。
村子里的墙上，印着很多野广告，治疗牛皮癣、白癜风……包治好，治不好不收费。
健康宣传标语
村里来了第一书记，为何不做一些健康宣教，于是我干脆直接问万通处长。
他直言想做，就没有专业人员。
再说了，前几任村干部都是选举上来的，选上来的村干部背景都不一般，更看重经济效益。
围着村子转了一圈，发现国家硬性宣传，村里也留下了痕迹。
全力搞好禽流感防治工作
消除性别歧视促进家庭和谐
第一书记
万通，市环保局某处副处长，享受正处级待遇。按照扶贫政策要求，来到这个村庄挂职第一书记。
来到农村一开始信心满满，组织了好多村民座谈会，了解到村民的需求，一是村里路比较差，二是村里经常出现盗窃事件，三是村里老年人多，经济条件不行。
新官上任三把火，万通书记通过城市里各种关系，他不仅每月在村里20天以上，而且申请到一些政策，一年内为村里办了三件大事：
一是村内道路全部硬化;
二是全村安装路灯并亮起来;
三是，在村子主要出入口和街道安装了监控。
村委会监控系统覆盖了主要道路
随着时间的推移，万处长逐渐感觉到想干点事情阻力很大，村里留下来的都是老弱病残，文化水平低，意识保守。
万处长作为第一书记的办公场所
出路何在？
义诊结束时，我心情很沉重。
建设美丽乡村的同时，能否建设一个健康的乡村?
当地医联体单位的业务副院长(潍坊医学院校友)主动提出来，由他们联合村委会为这些老人建立健康档案，跟踪三年，每年劝导一次，记录血压值一次。连续做几年，看看是否有效果。
以我的观察推断，即便医院想去做，能否得到这些高血压老人的理解并支持，也是一个未知数。
但是有一点是肯定的，如果不积极干预，这些老人就怕多数等不到健康中国现代化的到来了。
巨大的城乡差异
城市和农村的健康意识差距到底有多大?
相比较城市里的离退休干部们，农村很多老人都不知道“门诊大病”是什么。交了很多年医保，很多农村老人不到万不得已，不去医院。
还有一部分农村老人，一辈子去一趟医院，就是临终前那一次。
过完春节不过三个月，老夫妻门前墙上春联依然色彩鲜艳
尾声
高血压的危害，就如同那对老夫妻对待门前这堵墙，明知道岌岌可危，却又熟视无睹!
村里的风俗就是，年复一年的在门前贴上红纸黑字，祈祷“出门见喜”。如今，农村基本实现了仓廪实、衣食足，只是再大的红“福”字，也换不来健康。
对我而言，这更像是沉重的乡村半日游，看到了底层社会留守老人们那触目惊心的健康现状。
在无能为力的时候，我也祈祷和幻想：
如果高血压不是病，那就好了！
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