必须高度重视儿童性早熟现象
——兼论性早熟与食物的关系
蒋高明
一、引子
8岁不到的女童，9岁前的男童，就按照大姑娘小伙子的身材发育，就出现性腺增大和第二性征，这样的怪事不是童话，而是真实发生在现实社会里。小小的年龄就成为特殊病号，而且得的是一种难言之隐的病，家长为此操碎了心，不得不四处求医。过早发育的身体，严重影响儿童身心健康，这到底是怎么回事呢?
近年来，各地“性早熟”门诊量激增。记者发现，北京、上海、杭州、南京等很多大中型儿童医院都开设了“性早熟”门诊，有的医院还出现暑期治疗“性早熟”病床爆满现象。上海儿童医院内分泌科的数据表明，该医院上世纪90年代中期全年“性早熟”门诊量为1220人次，而目前有时一天的门诊量就有近百人次。
儿童性早熟，英文名称precocious puberty of childhood，或者premature puberty，是一种儿科内分泌系统疾病，常见于发育异常的儿童，即8岁前女童，在9岁前男童呈现第二性征发育的异常性疾病。性早熟缘于下丘脑提前发育，性激素分泌和释放量增加，提前激活性腺轴功能，从而导致性腺发育和分泌性激素，使儿童内、外生殖器发育和第二性征呈现。
我国儿童性早熟的现象，呈现出令人堪忧的增长趋势，性早熟患儿人数每年以超过20%的速度递增;中国学生的青春期已由过去的12岁左右提前至10岁左右。北京市最近一项调查显示，女孩乳房开始发育的平均年龄为9.5岁，性早熟检出率为1%左右，男孩子的发育也呈提前趋势。
二、儿童性早熟的身体特征
在临床上，出现儿童性早熟的生理特征如下：
①促性腺激素基础值增加第二性征初现时，血清促黄体生成素基础值增加，至中期可达>5.0IU/L，此时性腺轴已发动，促性腺激素释放。
②性腺增大女童在B超下见卵巢容积>1ml，并可见多个直径>4mm的卵泡;男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈增大趋势。
③身高线性生长加速女性患儿青春期线性生长加速，一般在乳房发育开始后6～12个月出现，持续1～2年;甚至有5%左右患儿在初潮前1年或初潮当年始呈现。男童生长加速发生在睾丸容积8～10ml时或变声前一年，持续时间比女童长。儿童出现性早熟状况时，无一例外地会出现生长速度明显加快、在较短的时间内身高就能从同龄儿童中“脱颖而出”的现象。
④骨龄超越平均年龄1年或1年以上骨龄提前说明性激素水平增高已有一段时间，病程短和发育进程慢的患儿可能骨龄超前不明显，而外周性性早熟可能有骨龄提前现象。北京儿童医院内分泌科收治的一位来自东北的性早熟女童，6岁即开始乳房发育，经过X光片骨龄检查，她的骨骼发育明显超前，骨头已经出现明显的闭合，相当于14岁孩子才会出现的状况。
⑤血清性激素水平升高至青春期水平此时性早熟已成事实，必须引起高度重视。
三、什么原因让孩子提早发育？
性早熟会给儿童带来心理障碍，最终影响身高，是困惑家长和社会的重要医学问题。那么，儿童性早熟是怎么产生的呢?宁波大学附属医学院杨挺、王明欢发表在《中国妇幼保健》(2016年第7期)论文《儿童性早熟与影响因素的调查分析》，指出了可能造成儿童性早熟的如下原因：父母是否和睦、母亲初潮年龄、居住区域、家庭中使用塑料制品、言情类电视剧、小说、服用营养滋补品、动物性食品或高蛋白饮食、经常食用洋快餐及食用含防腐剂、色素食品等是影响儿童性早熟的独立危险因素。通过调查，专家们得出初步结论：儿童性早熟与家庭关系、饮食习惯、生活习惯及母亲初潮年龄等因素有关。
有的家长错误地将高营养食物作为安全食物喂养孩子，造成了儿童性早熟。有的家长从孩子长牙开始，就给他天天吃奶酪、大虾和牛肉。他们认为哪些都市所能想到的最高级的食物。有的孩子爱吃烤肠，就每天保证供应两根。“家里没多少钱，但这点还是能够满足的”。很多家长都有这样的观点。于是，有的孩子一天吃10串烤羊肉串，也有的一餐吃10个鸡翅。儿童肥胖状况堪忧，中国大城市的儿童，已经是世界上最胖的儿童。在北京市5年级学生当中，4个孩子中就有一个肥胖，而肥胖也会导致性早熟。
盲目给孩子进补导致儿童性早熟。 北京儿童医院内分泌科吴玉均大夫接诊过一个6岁的男孩，外生殖器已经变大，做了各种检查都没找到原因。后来追问才得知：由于他家大人平时特别注重养生，经常会吃一些西洋参、蜂王浆、雪蛤等补品，另外也会煮一些“进补靓汤”，通常由冬虫草、参类、枸杞子等食材熬制而成，由于味道还不错，小孩也喜欢吃，再加上他身体不太好，他妈妈以为孩子吃了可以增强免疫力，所以也就没有限制。其实绝大多数时候，并不是大人专门给小孩买补品，而是他们在吃补品或者滋补食材时，有时顺带也让孩子吃了。这些补品和食物中，激素含量比较多，容易诱发小孩性早熟。
不恰当的饮食，或给儿童喂养含有激素类的食物可能诱发儿童性早熟。曾经有一段时间，网络疯传一份儿童禁食名单，这份名单涉及多个婴幼儿食品和用品，涉及蛋白粉、蜂蜜、燕窝、二十二碳六烯酸(脑黄金)等产品。不少婴幼儿家长纷纷转发，并提醒别人不要给孩子吃这些东西，在他们看来，这些食品和用品可能会导致儿童性早熟。婴幼儿家长，从切身之痛中，其判断能力达到了专家水平，真是莫大的讽刺。
上述儿童禁食禁用名单出自首都儿研所内分泌科的陈医生，他在接受有关媒体采访时表示，名单开列的依据主要是自己的临床经验，并不清楚上述食物中具有哪些成分，也没有做过专门的检测。他根据一些性早熟儿童停用那些食物后，复诊症状消失，因此而得出的结论。这是一个谨慎的儿科专家的谨慎言辞，从中可以判断出，儿童性早熟是与食物有关的。
北京协和医院内分泌科主任医师伍学焱表示，禁用名单有一定的合理性，但这主要针对性早熟患儿。对于健康儿童来说，名单上的部分食品需要禁食，部分食品限制食用就行。对于名单上罗列的这些食品和用品，并没有一个专业的检测结果，不能确定这些产品就一定含有激素成分。不合理的饮食是造成儿童性早熟的原因之一，但不能说吃某一个食品就会导致性早熟。
不过，伍学焱也认为，从相关临床经验来看，如果儿童大量使用牛初乳、蜂蜜、蛋白粉、燕窝等食品会增加性早熟风险，因为这些食品中可能含有较高的雌激素。同时，一些化妆品也含有少量激素，有可能会刺激宝宝的性腺发育导致早熟。
中国食品与营养信息交流中心专家阮光锋表示，单从营养角度来看，蛋白粉和动物脂肪容易促进儿童性早熟。动物营养级别越高，浓缩的污染风险也就越大，越肥育的食物也就越容易使儿童性早熟。“乳品脂肪和蛋白质含量高，激素水平也会相对高。维生素盲目使用，或可造成儿童微量元素失调。”
除了食物原因外，家庭环境因素也会诱发儿童性早熟，家住海淀区5岁的女童星星(化名)突然来了“月经”，且乳房突起如樱桃大小，送北医三院一检查，竟是“性早熟”。经询问才得知，星星看到妈妈经常服用药物和涂抹化妆品后，竟偷偷模仿，也吃起了避孕药，抹上了美白化妆品。由于这些药物和化妆品含有性激素，导致星星出现性早熟症状。
环境污染如塑化剂、除草剂、双酚A(塑料矿泉水瓶、医疗器械到及食品包装等都有它的身影)也会引起儿童性早熟。对性早熟女童血液双酚A检验结果发现，女童血清内双酚A越高，产生性早熟的水平就越高，卵巢、子宫的体积，都跟双酚A的含量呈正向联系。
医学专家曾证实，光照过度也是儿童性早熟的重要原因。有动物实验显示，把老鼠分为两组，一组给予一小时灯光照射干扰，而另一组则完全不受打扰，结果接触到人工光源的老鼠明显早发育。 晚上小孩睡着后，身体在黑暗的环境中，会分泌一种“褪黑素”物质，可调节体内分泌水平，减缓身体发育的速度。若开灯睡觉，就会干扰褪黑素的产生，使孩子的发育速度像白天一样快，结果导致性发育提前到来。小孩如果长时间看电视，或者长时间对着电脑显示屏，其光照也会导致性早熟。
四、性早熟的危害
如果说“心理早熟”还意味着孩子“更懂事”的话，“性早熟”对孩子的心理和生理发育都没有任何好处。北京大学第三医院儿科主任医师王雪梅表示，性早熟的一大危害是孩子提前终止长个，结果导致成年身高较矮。性早熟还会增加肿瘤风险，美国国立卫生院研究发现，性早熟的女孩，以后患上乳腺癌和子宫癌的风险会大大增加。
儿科专家表示，性早熟对孩子的心理和生理发育都没有任何好处。性早熟会使孩子提前终止长个，结果导致成年身高较矮。同时，患儿因与同龄伙伴不同的身体外形，容易产生自卑心理或焦虑情绪，进而影响患儿的学习及与同学的融洽相处。
美国辛辛那提儿童医院青少年医学博士比罗说，“成人的身体，孩子的头脑”会造成一系列心理和社会问题。性早熟的孩子可能因为自己在外表上与周围小伙伴不同，产生自卑、恐惧和不安情绪，甚至导致饮食失调症、抑郁症的发生，以及香烟和酒精的滥用。男孩性成熟过早，其迅速增加的雄性激素，会造成斗殴等攻击性行为激增。另外，性早熟造成孩子性行为提前，因为阅历浅、自控力差，更易导致不安全性行为、堕胎、甚至催生了“未成年父母”。
“性早熟”对儿童造成的危害包括，一是孩子的最终身高低于正常值，大多都低于150厘米，二是孩子的智商低于普通儿童。曾在全国进行“性早熟”调查的浙江某医院，对84名“性早熟”儿童与60名正常儿童进行智商测验，两者总智商之比为103比97;“性早熟”儿童在语言及操作方面的智力均低于正常儿童。不仅如此，“性早熟”儿童成人后患乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等性腺癌症的几率远远高于正常儿童。儿童“性早熟”还会引发各种社会问题，仅患儿家庭的担忧和恐慌就很令人头疼。
五、食物生产方式改变或诱发性早熟
那么，什么原因造成了如此众多的儿童“性早熟”呢?笔者认为，除了专家们解释的家长过早对儿童普及生理知识、接触成人用品外，食品中含有大量激素、添加剂，对儿童进补各种营养，以及流行快餐食品等，造成了儿童“性早熟”。试分析如下：
目前城市消费的动物蛋白(禽、畜、水产品等)几乎无一例外地含有各种添加剂。鸡由原来的1年多缩短到45天就能长大上市(美国最新技术已缩短到30天以内);鸭、鹅寿命等缩短到28天左右;猪则由原来的2年缩短到现在的4个多月长成，动物“速成班”现象异常严重。动物“早熟”就是各种激素、添加剂的“功劳”。动物寿命缩短了，人类的寿命也将受到影响。那些出现“性早熟”的儿童，往往是喜欢吃鸡、海鲜等含有激素食品的。北京某6岁女童患者，平时特别喜欢吃鸡翅膀。殊不知养鸡户给鸡打疫苗、打催熟剂就是通过鸡翅膀注射的，吃鸡翅膀上瘾就很容易被“催熟”。黑龙江另一6岁女童尤爱海鲜，平时无论到哪个亲戚家，大家都会将海鲜一古脑儿地让给她吃，最终导致了该女童“性早熟”。
人们不仅让动物长得快，还要让植物长得快，并且在一年四季里生产蔬菜和水果。大棚菜将季节打乱的同时，也将人的生理周期打乱了。反季节蔬菜生产中，除大量使用农药、化肥外，激素、催熟剂也是大量使用的，甚至有大棚专业户发明用避孕药让黄瓜“顶花带刺”。那些用激素催熟的西红柿、水果，残留的催熟剂照样也会“催熟”儿童。有些家长过分溺爱孩子，让他们冬天吃草莓、葡萄，春天吃西瓜和桃子，还在超市上挑选颜色特别鲜艳、个头特别大的水果。这些貌似美丽的水果很可能施加了催熟剂或防腐剂。
快餐食品尤其“洋快餐”也会让儿童成瘾、早熟。最近几年，以洋快餐为标志的快餐食品流行各大中城市，这些被西方人称为“垃圾”食品的快餐，非常令中国儿童上瘾。过去人们较多关注的是“洋快餐”会造就城市小胖憝，现在含激素的洋快餐进一步升级到让儿童“性早熟”。炸鸡、炸薯条、炸薯片等油炸类食品，以及油炸类膨化食品，都会增加儿童患“性早熟”的概率。一些洋快餐店为吸引孩子，讨孩子欢心的种种手段，把高脂肪、浓味道、脆爽、柔软等追求感官上“快速愉悦”的快餐食品与快乐、时尚、奖励等孩子最喜欢的心理感觉紧密地联系起来，而此种口味培养方向，和健康饮食习惯背道而驰。
乱补营养品也可诱发儿童“性早熟”。如今很多家长唯恐担心孩子营养不良，盲目跟随广告给孩子滥补营养品。很多孩子“性早熟”可能就是由于补锌过量造成的，因为锌是生理上的性激动剂，盲目服用极易造成孩子性发育提前。牛初乳、蜂王浆、人参等补品，也能让儿童“性早熟”，这样的补品应当远离儿童。营养品广告不仅误人，也会害人，对此家长要擦亮眼睛。
六、国外有没有儿童性早熟？
儿童性早熟困扰着中国的家长们，那么，国外有没有这些问题呢?有人认为，发达国家科技进步，能够避免儿童“性早熟”。其实，这是个误区。据笔者从食物生产、加工、运输方式上来判断，这个问题不仅有，而且还在某种程度上是严重的。数据显示，发达国家儿童“性成熟”高达5~8%。遗憾的是，发达国家的这一“专利”，当今在中国大中城市流行很快，不能不令人担忧。目前我国城市儿童“性早熟”几率是4~7%，超过农村儿童2~5个百分点，接近发达国家水平，可见发达国家的儿童性早熟早已是公开的秘密了，遗憾的是，国内家长对此了解的较少。
英国 一项统计发现，从1860年到2010年，女孩性成熟时间提前了6年，男孩至少提前了2年。诺丁汉市12岁女童海莉史密斯患有一种罕见的早熟症，她在3岁时就进入了“青春期”，不仅频频遭遇“月经痛”，而且上幼儿园时胸部就开始隆起。令人难以置信的是，3岁就进入“青春期”的英国女童远不止海莉一个。一项最近的研究显示，英国女孩开始月经的平均年龄正在加速提前，目前的平均年龄是10岁零3个月，而她们母亲一代的平均年龄是11岁9个月，她们祖母一代的平均年龄是12岁。
美国 也有同样的麻烦。美国儿童专家研究指出，现在10岁孩子的体征和行为方式已经相当于过去15岁的少年。美国黑人女孩中有25%，西班牙裔有15%在7岁就进入青春期;白人和西班牙裔男孩青春期开始的平均年龄是10岁，黑人小男孩是9岁。一些女孩刚刚6～7岁就来了月经，越来越多的女孩在传统上的“童年时代”就怀孕，造成了不可忽视的社会问题。
德国 马克斯·普朗克人口研究所最新一项新研究证实，至少自18世纪中叶以来，男孩性成熟的年龄平均每10年减小2.5个月。德国《明镜周刊》的一则报道称：德国青少年的平均性成熟年龄越来越小，德国最年轻的母亲已经被改写为12岁了。据统计，1860年德国少女第一次月经来潮的平均年龄为16.6岁，这一数字在1920年变为14.6岁，1950年为13.1岁，1980年为12.5岁，1994年则下降到了12.2岁。科布伦茨大学克鲁格教授曾在一份报告中测算，2010年德国少女性成熟年龄将下降到10岁到11岁之间。男孩的性成熟平均年龄同样在大幅下降，从1980年的14.2岁下降为1994年的12.6岁。
韩国 韩国性早熟患儿人数也在快速增加。韩国健康保险审查评价院对2006年到2010年韩国性早熟症相关资料进行的分析结果显示，前来医院就诊的人从2006年的6400人增至2.8万人，增加了约3.4倍。年均就诊患者数量增幅达到44.9%。2010年，韩国女孩性早熟占比高达92.5%，而男孩比例只有7.5%。从年龄看，5～9岁占比最高，达71%，10～14岁占26.7%，另有2.3%为0～4岁患儿。女孩和男孩性早熟症在8岁前和9岁前出现得较多，因此5～9岁的患儿比较多。
日本据日本国立医疗中心发布的数据，从1995年到2003年8年间，女孩早熟年龄就提前了1岁。日本学生以其“超龄”装扮闻名。，在日本街头，从高中生、国中生到小学生，女生身上的行头、脸上的妆容绝不会输给成年人。
法国 门诊儿科协会和内分泌儿科协会发现，越来越多的法国儿童出现性早熟征兆，且女孩比例多于男孩。法国《观点》杂志网站报道，法国很多女孩未满8岁时乳房就开始发育，男孩未满9岁时睾丸就开始发生变化。随之而来的是身体性器官的快速发育和成熟。除生理变化外，很多家长反映孩子的性格也发生了变化，情绪越来越多变。这可能会引发一场“青少年危机”。儿科专家分析称，导致该国性早熟的两大原因是超重和内分泌干扰素的摄入。很多包含异雌激素的物品，如除草剂、塑料瓶、某些食品包装等可能会导致性早熟。
澳大利亚《太阳报》曾经有篇报道，来自澳大利亚的艾米丽·多弗(Emily Dover)由于患上了阿狄森氏病以及性早熟，她在2岁的时候胸部就发育了，虽然今年她才5岁但是已经面临更年期。艾米丽4岁时就经历了月经初潮，现在她面临着更年期。在她蹒跚学步的时候，她的胸部就开始发育了，怀昂医院儿科部门的医生对艾米丽进行了测试，他们发现她的激素水平就好像是孕妇一样。埃米莉被诊断出患有中枢性性早熟和阿狄森氏病，该女童已经没有机会成为一个小女孩”。
比利时 研究人员发现，一些移民女孩的乳房发育在8岁时就开始，而月经在10岁前就来临。移居到其他欧洲国家的孩子也同样有青春期发育提前的现象。
从上面几个发达国家的情况来看，儿童性早熟已经成为全球趋势，有可能此类疾病从发达国家开始的。这是因为，国家越发达，吃得越“垃圾”。发达国家从事农业生产的人少，许多活是被机器、添加剂、激素或转基因替代的，再加上西方流行快餐，追求营养，导致儿童“性早熟”的概率更大。
七、怎样避免儿童性早熟
儿童关系到祖国的未来，全社会应当充分重视儿童“性早熟”这一严重社会问题。预防儿童“性早熟”，除家长采取正确的教育与培育方式外，还必须从源头上逐步告别各种食物添加剂、激素等危害人体健康、影响儿童发育的成分。对于食品生产中违背国家有关条例、“谋财害命”的做法必须予以严惩。
①适当控制饮食，避免营养过剩。尤其避免油脂多的食物，少吃甜食，但要保证蛋白质的摄入量，多吃些蔬菜水果。②收拾好自己的药箱和化妆品。不要让儿童接触到含有性激素的化妆品。③不吃反季节的东西。反季节蔬菜有的可能是通过激素来催熟的，孩子长期吃，可能会导致性早熟。④不乱吃补品。常用的补品中，如花旗参、蜂胶等富含激素，市面上流行的多种儿童维生素等营养保健品，也含有相关的诱发儿童性早熟的物质。有的孩子患病后，很多家长自作主张给孩子吃补药，其实大多数孩子患病后恢复很快，除非是慢性病，基本上不需要进补。⑤少吃鸡、鸭脖子。鸡和鸭脖子里有淋巴，这些淋巴含有激素。⑥科学减肥。肥胖也是导致儿童性发育的重要因素，尤其要锻炼下肢，每天应保证30分钟以上的运动时间，运动项目可选跑步、爬楼梯和跳绳。
其实，非病理性性早熟是可以预防的。少让孩子接触情色视觉刺激，避免让孩子过多看爱情影片或小说，可防治儿童性发育提前。台湾医师搜集5000名性早熟案例发现，1/5的性早熟孩子都有看偶像剧的爱好。每天看一小时偶像剧的孩子，体内黄体素和滤泡素浓度较高，较易性早熟，且愈早开始看、看的时间愈久，愈易性早熟。 那些充斥偶像剧的“接吻”、“亲热”性暗示镜头，若儿童下丘脑垂体经常接触到这些信息，会受到刺激从而分泌黄体素、滤泡素，结果诱使女孩胸部、卵巢以及男孩喉结、睪丸发育。
另外，性早熟也被疑跟环境激素有关。日前，某环保组织在官方微博上公布了一张照片，两只小白鼠，一只受到环境激素污染，一只则没有，二者的肥胖程度相差几乎一倍。因此，购买健康安全的食物，少用塑料类制品，减少环境激素摄取，均可有效防止儿童性早熟。
改善家庭关系，帮助儿童养成良好的饮食习惯和生活习惯, 预防和降低儿童性早熟的发病率。针对已经发生性早熟儿童，家庭和学校应及时进行适合的心理健康和生殖健康教育，及时疏导, 避免性早熟对儿童心理产生不良影响。
八、结语
为什么孩子们那么早就成熟了？其中有很多解释。食物专家认为是含有激素的食物催熟了我们的儿童，那些让动物、植物快速生长的技术最终危害了祖国的花朵；环境专家认为广泛存在的“环境雌激素”，可能让人体雌激素水平升高，从而促进早熟和雌化；心理专家认为可能是各种与性有关的信息太过泛滥，对孩子的身心造成不良影响而早熟；而营养专家认为，孩子们早熟的主要原因是体内脂肪过高和饮食内容的巨大改变。无论哪一种原因，儿童性早熟已经变成全球问题，必须引起社会的高度重视。科学饮食，增加运动，接触自然，避免肥胖，减少不良刺激，保持儿童天性，早日告别儿童性早熟梦魇。
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