李华亭：我们为什么会生病?

——学医谈体会之三

　　在我的学医谈体会系列的三篇文章里，应该先写这篇《我们为什么会生病》，然后再写《中药是怎么治病的》，最后再说《我们是怎样看病的》，这是因为只有知道为什么生病，才能知道应该怎样防病、怎样治病，现在博文的顺序正好写反了，应该先说的却给写成之三了，这也是写博客想到哪写到哪的局限，可现在再想改也来不及了，那怎么办?只好请您读完之三读之二，读完之二再读之一了。其实这样也好，也请您把我原来的文章再重新读一遍，这样不但温故知新了，而且还有了整体感了，可谓一箭三雕。博文顺序写反了，说实话也是因为《我们为什么会生病》这一篇太难写的缘故，它涉及的内容方方面面，问题也太复杂，不是三句两句能说清楚的，但写得太多也确实招人烦，这对于初次学医的我来说，还真不敢贸然动笔，一是怕写得不对误人子弟，二是怕说得不准让专家笑掉大牙，这就是我一直没敢动笔的原因，最近读了几篇文章颇有斩获，故此，现学现卖，奉献大家，娱乐自己，妙哉!

　　在我的亲属中有四个人因癌症病死的，其中年龄最小的二十八岁，我还有同学、战友、同事、领导等死于癌症，他们在与病魔搏斗的最后阶段里的痛苦，深深地刻在我的脑海里。在10月16日召开的首都国际癌症论坛上,中国抗癌协会秘书长王瑛说,据2012年癌症有关报告显示,我国每年新发癌症病例约337万,死亡约211万。"面对这种残酷的现实，我这个人爱刨根问底，每次我都问医生，他(她)因为什么原因得的病?每次医生都告诉我“原因多了”，这等于说没有原因。我又问为什么治不好?答曰：“这是绝症!”。我不相信绝症，可现实又让我不得不相信可能是绝症，要不然为什么我们有些癌症专家也死于癌症呢。然而，我的理性告诉我，癌症是有原因的，而且是可以治愈的，它绝不是什么绝症!而且其他所有的疾病都是有原因的，都是可以防治的，这就是促使我探求人为什么会生病的主要原因，这也是本篇博文的写作目的之所在。

　　我们为什么会生病?相信谁都能说出许多原因来，比如环境污染啦，水质下降啦，生活节奏快啦，竞争激烈啦，等等，不错，这些确实都是得病的原因，但这些不是主要原因，古人早在二千多年前就说过了： “正气存内，邪不可干”“邪之所湊，其气必虚” (《内经》素问)。所以，我认为，人们为什么会生病，主要原因在于自己。为什么?您且听我慢慢说来。

　　其实，人类由单细胞生物到人的漫长进化过程中，自身早就形成了一套抵抗细菌、病毒和疾病的能力，“正气存内，邪不可干”，意思就是说我们人体早已造就了完整的人体结构和维持人体内及体内外环境相对平衡的生理机能，只要保持这种机能，任何疾病都对我们身体无可奈何。用毛主席的话说，就是“事物发展变化的根本原因不在事物外部而在事物内部，在于事物内部的矛盾性。事物内部的这种矛盾性是事物发展变化的第一位原因。“(《矛盾论》)

看！这是一个巨噬细胞（左）猎捕细菌（右）的瞬间

瞧！这是一个中性粒细胞（蓝色）吞噬真菌（红色）的瞬间

　　人体是一个有机协调的整体，这个整体各组成部分之间的联系和制约，使得任何疾病都难以冲破人体的自卫防线。联系是保证各组织器官成为一个整体，使各部分组织器官的功能达到最大化;制约则是保证各组成部分发挥功能指向的正确性和有效性，没有制约，人体的各组织器官就不能协调工作，那就无法实现人体的动态平衡。既有联系又有制约，这才能最大限度保证人体作为一个整体的各系统、各器官之间的协调运转和动态平衡。正是有了这种联系，才使我们的抵抗能力无比强大，再大的细菌也没有人体的一个细胞大，更何况相对于人的整个系统了;正是有了这种制约，才使我们的抵抗力变得无比灵活善变、巧妙应对，再狡猾的疾病也逃不过人体细胞的追杀。这种联系和制约，用中医的话来讲就是相生、相克。所谓相生，是指这一事物对另一事物具有促进、助长和滋生作用。所谓相克，是指这一事物对另一事物的生长和功能，具有抑制和制约作用。相克关系可以使得各脏器的功能活动受到一定的制约，从而使各个脏器之间能达到一种相互协调和动态平衡状态。相克关系是一个系统对另一系统的制约，根据其制约的程度，往往会产生三种结果：一是平衡，二是不及，三是太过。制约平衡是制约关系的最佳结合点，在这种状态下，各脏腑之间处于一种动态平衡、相互协调的关系，是各脏腑发挥最大工作效率的一种状态。制约不及，则会导致被制约方的功能过于旺盛，甚至会导致被制约方反过来克制制约方的情况(这在中医上称为“反侮”)，从而使整体平衡受到破坏。比如说，脾属土，肾属水，正常情况下，脾对肾有克制作用，使水分在体内能正常代谢，顺着自身的通道排出体外，如果脾功能不足，对肾的克制不足，则会导致水湿在体内泛滥而出现水肿、小便不通、呕吐清水等疾病。制约太过，则会导致被制约方功能过度抑制，也会影响整体平衡的正常状态。比如说，肝克脾，当肝的功能过于旺盛，就会过度抑制脾的功能。我们在日常生活中可能有这样的体会，生气或发怒往往会使食欲下降，甚至会出现胃脘胀闷、嗳腐吞酸等消化不良的症状，这是因为生气或发怒是肝木过度旺盛的表现，肝木过旺则对脾土克制过度，导致脾的运化饮食功能下降，从而出现上述症状。通过五行之间的相生相克，五脏就不再是五个独立的系统，而是构成了一个动态的、生生不息的平衡整体。

　　我们为什么会生病?概括地说，就是人体内部出现了问题，造成了人体内部各器官联系与制约的失衡，造成了人体自身与外界生存环境的失衡。

　　机体与外界生存环境的失衡，主要是受自然界“六气”侵拢所致。中医讲的六气，亦称六淫，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。机体通过自身的调节，对六气有一定的适应能力，一般不会使人体发病。当气候变化异常，超过了一定限度，如六气的太过或不及，非其时而有其气(如春天应温而反寒，秋天应凉而反热等)，以及气候变化过于急骤(如急骤冷、暴热等)，机体不能适应，可导致疾病的发生;或当人体的正气不足，抵抗力下降时，风、寒、暑、湿、燥、火乘虚而入，导致人体发生疾病。

　　机体自身的失衡，又称为内生五邪，则是指脏腑阴阳气血失调所产生的内风、内寒、内湿、内燥、内热(火)等五种病理变化。寒则气收;热则气泄;惊则气乱;劳则气耗;寒气侵袭使人体的气体收敛于内，不能畅行于体表所以气收;火热之气使气运顺畅通达令汗液外浸，由于气随汗液外泄所以气泄;受惊则心悸，使神志无所归宿依附所以气乱;劳累过度则气动喘息，汗出过多使气息外越所以气耗;静神宁思则精神集中神归一处，以致于正气凝结而不运行所以气结。内生五邪一方面是由不良的生活习惯引起的，另一方面更主要的是由情志引发的。所谓的情志，即人的意识、情绪，这是人类所独有的。情志致病只有中医才会这样讲，而有些医生却不大讲，这些人应该去当兽医。因为人的精神的、思想和感情，这些都是因人而易、随时随地变化的，我在博文《我们是怎样看病的》一文中抨击那种兽医的做法。情志失调是机体器官功能失调的两个更为普遍而又容易被人忽视的原因。百病皆生于气，“九气”不同，病象各异。怒则气上;喜则气缓;悲则气消;恐则气下;思则气结。大怒使肝气上逆血随气行，重则呕血;欢喜使气机和顺畅达，所以气缓;悲伤过度心情急迫，肺叶张举至上焦闭合，使热气闭于中而耗损肺气，所以气消;恐惧使精气下沉，上焦闭塞气不能上行只能还归于下，使下焦胀满所以气下;黄帝内经》归纳出“七情”所伤：怒伤肝，喜伤心、思伤脾，悲伤肺、恐伤肾，这就是大脑皮层区域的兴奋与抑制失去相对平衡所引发的疾病。外感六气与内生五邪，一为致病因素，一为病理结果，虽有区别，又有密切联系。六气伤人，由表人里，损及脏腑，则易致内生五邪之害。内生五邪，脏腑功能失调，则又易感六气之邪。内生五邪的临床表现虽与风、寒、湿、燥、火等六淫致病特点及其病理反应相似，但内生五邪的临床表现，多表现为或虚证或实证或虚实夹杂证，而外感六淫其临床表现多有表证，而且多属实证。

　　上述两个平衡失调密切相关，前者往往是后者的基础，而后者则反过来加剧前者。比如，每个人都有天生的抗结核菌功能，结核病的发生，在多数情况下主要是机体防御系统的抗结核菌功能低落，结核菌的入侵才能得逞，而机体防御系统的抗结核菌功能之所以低落，必然是因为有另外一些器官系统的功能上亢与其相对立。总之是机体内在的平衡一旦失调，机体与外界环境的相对平衡也就失调了，外邪乘虚侵袭而致病。”

　　然而，有人不同意以上观点，有人认为，人之所以生病是因为细菌病毒造成的，是因为不吃药造成的，是因为吃药不够造成的等等，其实不然。

　　在中医里没有细菌、病毒一说，不是对其视而不见，而是始终都没把它放在重要的位置。而有些人得病却怪细菌，怪病毒，所以就滥吃消炎药、杀菌药。是的，有些病是由于细菌病毒泛滥，但细菌病毒为什么会泛滥?细菌病毒它早不泛滥、晚不泛滥，为什么偏偏这时候泛滥?再者说，你能找一个没有细菌和病毒的地方吗?找不到。在同样的环境里，为什么有些人不得病，而偏偏有人却得病呢?现实生活中也有类似的问题，有人自己的媳妇跟别人跑了，他不怪自己没管住自己的媳妇，却打第三者，这就不是解决问题的办法，可以想见，第三者你打的了吗?第三者你打得完吗?打不好自己还违法了，弄不好自己还有被抓进监牢狱的可能，细菌病毒也是这样，它也在不断地变化、变异，它诡计多端，变化莫测，你打不尽杀不绝。如果按照西医防治细菌病毒的路子走下去，对待癌症之类的病，上来也只能就是手术，放疗、化疗之后了事，用一成不变的办法对待变化多端的病毒，结果是可想而知的了，成活下来的人，您就“想吃什么就吃点什么吧”。

　　中医让人把饭当药吃，讲究养生，而现实中有人却把药当饭吃，吃出许多病来。有些开始不是病，后来却变成病。什么叫药，为什么不叫饭?这有其特殊的含义，我们用的药和“钥”同音，同音就同源。门打不开了，找大夫配把钥匙。好的大夫配的特别好，钥匙捅进去，门(锁)就开了。如果门开得好好的，天天拿钥匙捅什么?现在很多人把药当饭吃，本来门好好的，没事瞎捅，把一个很好的门(锁)就捅坏了。如果说药物的副作用仅仅是干扰了人体的正常调节，那么长期使用化学药物而产生的耐药性则会使病越治越多，药越来越不好使。耐药性又称抗药性，指病原体对药物反应降低的状态。如果长期使用抗菌药物，一旦应用剂量不足，病原体就通过产生使药物失活的酶、改变膜通透性阻滞药物进入、改变靶结构或改变原有代谢过程而产生耐药性。总之，耐药性严重者，多种抗菌药物都对其失效。随着抗生素的应用日益广泛，细菌对一些常用药物表现出程度不同的耐药性。越是使用时间长、应用范围广的药物，耐药性就越严重，致病细菌会大量繁殖，正常菌群被破坏，容易引起二重感染。如四环素、头孢菌素、氯霉素等，可引起细菌间正常菌群平衡的破坏，出现白色念珠菌及抗葡萄球菌的繁殖，引起继发性二重感染，如鹅口疮、霉菌性阴道炎等真菌感染。除了抗生素之外，止痛药也会造成耐药性，导致慢性成瘾。一些止痛药，病人长期服用就会产生药物依赖，药物越是高效，这种依赖就越严重，其中需要特别注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药。另外，止痛药还会掩盖病情，使病情在不觉中恶化，或者引起很多过敏反应，如哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等，比如阿司匹林、消炎痛就会可引起哮喘。近年来临床研究证明，不合理使用二类精神药品也会成瘾，因此，在使用时应该注意。据报道，德国明斯特大学的调查表明，滥用止痛剂能引起肾脏病。明斯特大学的利宋教授说：在原联邦德国，肾脏病患者中有三分之二是滥用药物引起的，尤其是妇女，偶感头痛或身体不适便服用止痛剂，其实就埋下了祸根。他还说，长期服用止痛剂，会使体内不能制造出输送氧气所需要的足够的血红蛋白，进而便引起肾病以至肾功能衰竭。更为严重的是，滥用止痛药甚至诱发某些肿瘤，会置人于死地。总之，无论是药物的副作用，还是人体由于服药而产生的耐药性，最终都影响了机体的自我修复能力。所以尽管现在的医疗条件很好，各种各样的病症却比以前更多、更年轻化、复杂化。

　　为什么要少吃药?因为人有一定的自愈能力。毛主席也这样说，他的保健医生就说了，照您这样说吃药没用啦，医生也没用啦?毛主席回答道：只有当人体不能抵挡的时候，才需要用药帮一把。如果我一年没生病，就是你医生的功劳，若是我天天得病就是你医生的失职。说起人体的自愈能力，我还真有切身体会：去年夏天一次吃饭，不小心我的一颗槽牙崩了一块去，露出了神经很疼，连吸气都疼。有人说赶快到医院杀死神经，有人说得拔牙，有人说得镶牙。我就想，不是说人体有自我恢复功能吗，我这牙坏了有没有自动修复功能呀，我得检验一下，所以我坚持不打针不拔牙，开始好了，我放松了警惕，结果过一段时间它发炎了，腮帮子肿得老高，我担心转为骨髓炎，就按同事们告诉我的一种药，买了吃了两次就消炎了，后来还真的自我修复了。我上次崩牙可没这么幸运，上次崩了牙，还没露出神经，只是牙茬有点刮舌头，有点塞牙，我就去补牙，又是磨又是打洞，两年下来那颗牙不但没保住，还把旁边的那颗牙也赔进去了，看来能自愈的病还是自愈好。现代科学研究指出：自愈系统包括防御系统、应激系统、免疫系统、修复系统、内分泌系统等若干个子系统，其中任何一个子系统发生协调性、功能性障碍或者受到外来因素破坏时，自愈系统会调动其他子系统来"替补"，使机体维持健康状态，例如人体的发烧，可能是提醒人体某些地方有炎症，而发热则是自愈系统为了医治人体而做的有益调节。而当其他子系统的代偿能力不足以"替补"时，人就会生病，或者处于亚健康状态，所以人体需要不断的调养。需要注意的是，在人体自愈系统的调节过程中，常常以减弱身体某些生理活动为代价，甚至暂时关闭某些机能，以减少养分的消耗，而将养分分配给身体出现问题的部位。因此，这个过程会使人体某些局部表现出一些症状，“一休息就来病”，这其实是一种身体警告，提醒人体出现了某些不平衡。因此说，自愈系统的调节包纳了整个人体，其复杂和精密程度是今天的科学技术所不能比拟的。不过，虽然我们不能完全读懂身体的语言，却可以正确认识身体的用意，只要不去阻止、干扰和破坏身体的正常行为，就可以充分利用自愈力来防病健身。

　　中医讲究治未病，预防为主，与前面太重视病的人正好相反，现实生活中有人却把病一点也不当回事，把医生的提示、家人的劝告根本当作耳旁风，我行我素，这也是生病的主要原因。抽烟的害处是尽人皆知，但真正能重视起来的人却很少。熬夜的害处也是尽人皆知，但有些人却乐此不疲，这些人若生病老天爷也没办法。不良的生活习惯和方式是造成疾病的重要原因，《黄帝内经》将其归纳“五劳”，即：多卧伤气、多坐伤肉，多立伤骨，多行伤筋，多视伤血等等，也就是躯体各部分骨胳肌肉的兴奋与抑制两种运动态，或者兴奋(肌肉紧张)太过，或者抑制(肌肉松驰)太过，失去了相对平衡。实质上其伤害是整体性的，而不仅只是所指的肝、心、脾、肺、肾或气、肉、骨、筋、血等局部。特别是,由于人类社会职业分工的相对稳定，以及分工愈来愈细，为了适应某种社会生产、工作、学习和各种生活方式的需要，人们总是由大脑发出指令，促使某些器官直接参与该项活动而处于兴奋状态，同时又要抑制另外一些器官的活动。如看书时主要是眼睛和大脑皮层的视中枢和语言思维中枢、支持阅读活动旳内脏交感神经系统支配下旳心肺等脏噐组织随之趋于兴奋;同时又要适当抑制另外很多器官组织的活动，如头面部的耳、鼻、口、唇、舌、咽、颈项、躯干、四肢和内脏付交感神经系统支配下的消化道和腺体，都被程度不等地抑制着，形成兴奋与抑制的两种不平衡状态。各种社会生产和生活活动、心理活动是在大脑精神意识支配下进行的，由于神经支配不平衡而形成器官动态的各种不平衡状态。在神经和体液(内分泌)的配合下，处于兴奋状态的器官组织，其动脉血管比较扩张，供血必然较多，代谢率较高;被抑制着的部份则供血较少，代谢率较低。时间长了，各器官组织的物质结构与生理功能就要发生改变：直接参与该项活动的器官组织由于代偿作用相对地比较发达，功能增强，没有直接参与而被抑制的那些器官组织则发育不足，组织萎缩，功能较差。这种改变使人得以适应一定的自然与社会生活环境，对人的生存与发展本是有益的，但同时也包含着不利的因素。在日常生活中，对器官动态的不平衡状况，若不加以适当控制与调整，则可能导致机体器官组织的物质结构与生理功能向两极分比,即老参与活动的器官组织相对说来过于发达(对萎缩而言) ，功能亢进，老被抑制的器官组织则萎缩日趋严重，功能过于低落。亢进与低落均属失常，作为对立的两种症状，构成了所谓的机能疾病。如前述的失眠症患者，一方面表现为失眠、多梦、心跳、烦燥、易怒等皮质神经兴奋功能亢进，另一方面则除消化功能低落外，往往还伴有脑力、视力、和听力衰退、嗅觉不灵、面色苍白，四肢乏力等症状。正是器官功能的这种两极分化，削弱了机体自身防御力，为外邪入侵提供了内因条件，导致各种外感疾患，这必须引起我们的足够重视。不但吃不对会生病，睡不好会生病，就连排泄不好也会生病。排泄不好也会生病常常被我们忽略，肠内毒素排泄不清出现血小板聚集，肠内毒素排泄不清可出现高血脂，可出现高血糖，可出现高胆固醇，既然排泄不清就一定有毒素在里面，血脂、胆固醇不是毒素是什么?很多高血压、高血脂、高血糖、高胆固醇的人大多大便异常，不是干就是稀，要不然就莫名其妙地腹泻，或是先干后稀。现在得气、阴方面病的人非常多，因为现在的这种生活节奏太快。

　　说来说去，您一定要问了，那具体到癌症是怎么得的?要回答这个问题，不是一句两句能说清楚的，找机会以后专门再谈。

　　生病的原因基本弄清楚以后，疾病的预防和治疗治也就不难找到，人们就可以少生病或不生病。怎样少得病?按《内经》上“知其要者一言而终”来说：少得病主要靠自身的免疫力的提高，这也是我们唯一所能决定的。说来说去，还是老祖宗的那句话： “正气存内，邪不可干”。

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