致力于“覆盖3000万无医保的低收入群体”的奥巴马健保法，曾为美国总统奥巴马的施政增色不少。然而，该法案自推出之日起便风波不断。如今，这次美国医疗保险改革不但受到政治对手的嘲讽，还因其存在的问题和漏洞令美国民众焦头烂额。
真面目：“全民必须买健保”
奥巴马健保法，全称为《患者保护与平价医疗法案》，是奥巴马于2010年3月23日签署的联邦法，为第111届美国国会关于医疗改革的主要立法。该法案最大的亮点是对私人医保行业与公共医保项目进行改革，将3000万没有医保的美国公民纳入医保覆盖范围。该举措在通过时争议颇多，但是首次“关爱”3000万无医保群体及总统的承诺在当时看来非常具有感召力。
然而，随着时间的推移和健保法案的实施，奥巴马健保法的实质逐渐显露出来，这不是“全民健保”而是“全民必须买健保”。法案要求所有美国公民都必须购买医疗保险，否则将需要缴纳一笔罚款。至于奥巴马保护3000万低收入群体的承诺也未必能兑现。有媒体称，该法案将会增加美国民众的生活成本。
健保网站各种问题层出不穷
奥巴马健保网站从一上线就开始出现问题。据《华尔街日报》(The Wall Street Journal)分析，网站瘫痪的主要原因是，投保者打开网站后本应先浏览所有的保险条款政策，但该网站却要求投保人先进行个人信息注册登记，然后才可以浏览网站内容。大批民众的集中注册导致网站瘫痪。
尽管政府不断承诺尽快解决问题，但截至11月13日，在关于网站建设的听证会上，美国白宫首席技术人员托德·帕克(Todd Park)仍无法正面回答“何时可以修理好网站故障”和“到底投入了多少资金建设该网站”等问题。网站的问题同时也影响了一些保险公司的业务。
美国《纽约时报》(New York Times)11月10日报道，就在数百万美国人对联邦健保网故障感到困惑和愤怒的同时，一些不法之徒借机冒充政府官员进行敲诈。据悉，欺诈性推销、身份盗窃等与健保网站相关的诈骗案件层出不穷。
莫把政治伎俩当作真承诺
作为该法案的推动者，奥巴马曾再三保证，如果民众喜欢现有的健保计划，他们可以继续保留。然而事实上，百万民众被迫放弃已有的保险，转而购买更昂贵的新保险。
美国杜克大学健康政策和不平等研究中心教授克里斯·科诺瓦 (Chris Conover)预测，根据该法案，2014—2022年，每年每个四口之家的家庭将为健康问题多支出7450美元。他认为，该法案不能为美国民众节省一分钱。科诺瓦强调，下次选举时，美国投票者在面临政客如此天花乱坠的承诺时，要学会看好自己的钱包。
近两周的民调显示，从奥巴马担任总统以来，民众对其诚实度和可信度的评价跌至最低。而反对奥巴马健保改革的人数，从最低时的45%上升到55%;此外，他在经济治理方面的表现尤令民众不满。皮尤研究中心最新的民意调查显示，奥巴马在第二个总统任期内支持率大幅下滑的状况与当年小布什总统的境遇十分相似。
实质为对变革的抵制
11月14日，在法案接连挫败之后，奥巴马发表了演讲，再次承诺将努力让拥有原保险计划的保户再延长1年保期。但是，哈佛大学经济学教授大卫·卡特勒(David Cutler)评论说，奥巴马的延期政策是想争取更多的时间来进行调整和适应，如果此举也不成功的话，最后的局面会变成：健康的人不会选择该保险，生病的人则扎堆要求加入该保险，从而导致健保费用异常之高。那样的局面可以称为“死循环”。
很显然，这已经不是美国历史上的第一次医改闹剧。美国传统基金会报告显示，1989年，当时政府颁布了新的医疗照顾大病法案(Medicare Catastrophic Health Care Act.)，政府承诺将会加强在家护理和医嘱药物等方面的福利，这对老年人尤其有好处。但当付诸实践之后，老年人普遍发现绝大多数“新福利”都贵得离谱。在遭到抗议3个月后，国会撤销了该法案。而在1995—1996年，克林顿总统也提出在医疗保险上加大投资，对医保系统进行全面改革，遭到了共和党人的“狙击”，并导致“政府停摆”事件，最终致使该法案未能成功实施。《纽约时报》评论员罗斯·多赛特(Ross Douthat)表示，“奥巴马健保”的种种问题不仅是网站技术、总统承诺落空的问题，而是当代美国自由主义文化问题，这是美国人“引以为傲”的现代国家福利体系对全面调整和改革“不由自主”的抵制。只有这个国家松绑自己的精神镣铐，不再抵制任何形式的变革，才能找到出路。
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