“超级细菌”敲响抗菌药滥用警钟 可控可防
| 来源：解放网-解放日报【：本报记者 孙刚 本报实习生 张小叶】时间：2010年08月17日 甲流“世纪大流行”刚刚结束，“超级细菌”又悄然袭来。英国《柳叶刀》杂志发表国际研究小组报告称，携有一个特殊基因的数种细菌具有超级抗药性，已经在南亚国家和英国引发多起相关病例。比利时医疗人员证实，一名比利时人死于这种 “超级细菌”。国际卫生专家发出警告，“超级细菌”的跨国传播有可能造成更广泛的健康威胁。 超级细菌究竟怎么回事，是否可能传入我国？细菌耐药性不断增强，对临床医生和普通人又有什么启示？ “无药可治”，可控可防 上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科主任倪语星说，超级细菌之所以引起医疗界乃至公众广泛关注，首先在于这种携带特殊基因的细菌，对现有几乎所有抗生素都具有抗药性，意味着感染“超级细菌”将面临“无药可治”。而且，与抗药基因的“超级”相比，可携带这种基因的细菌却很“普通”，如大肠杆菌、肺炎菌等。专家指出，过去也有类似的超耐药细菌出现，但一般限于院内感染，而新发现的“超级细菌”却可能在社区获得，控制更难。 目前，“超级细菌”的源头尚存争议。但研究人员称，大部分“超级细菌”感染都与曾前往印度等南亚国家旅行或接受当地治疗的人有关。在英国、印度、巴基斯坦、孟加拉国的一些患者也携带“超级细菌”，类似感染还出现在美国、瑞典、加拿大、澳大利亚和荷兰，呈现出随人员流动跨国传播的趋势。英国卫生部门已就此发出警告，加拿大相关省份也要求为“超级细菌”暴发做好准备。 不过，多国医疗卫生专家同时表示，“超级细菌”虽恐怖，但毕竟迄今感染患者人数较少，采取良好的监控和疾病控制程序可以阻止其传播。倪语星说，“超级细菌”完全有可能传入我国。“超级细菌”的特点是耐药性强，与其他细菌一样通过接触传播，所以，只要有关部门和医院做好防范措施，国人养成及时洗手、定期消毒等良好卫生习惯，“超级细菌”对一般人群威胁并不大。 控制抗生素更为紧迫 对“超级细菌”的出现，医学研究人员一致认为，滥用抗生素是主要原因。专家说，抗生素在杀死细菌的同时，也让那些躲过抗生素的细菌不断进化，抗生素使用越多，相应地细菌耐药性不断增强。而人类新型抗生素的研发速度相对较慢，种类有限，一下子不可能对所有耐药病菌对症下药。在这场“拉锯战”中，如何保护好现有的抗生素品种，控制滥用，是比研制针对某些“超级细菌”的抗生素更紧迫的问题。 目前国内抗生素滥用的情况却非常严重。专家举例，时下高温季节，呼吸道感染高发，拥挤的输液室内，绝大多数人的吊瓶里都是抗菌药，但实际上，急性发热一般都由病毒引起，通常前三天不需要用抗菌药，用了也无效。上海交通大学医学院附属仁济医院临床药师崔敏说，夏季腹泻并非都因细菌感染引起，也可能是食物不洁或肠胃不适应的原因，但很多病人都会要求医生开抗菌药，或者拿家中备用药服用，结果不但杀死了肠道内的有益菌群，也造成细菌耐药。 据介绍，我国卫生部已出台《基本处方集》等多个规章，要求医疗机构规范使用抗菌药。但无论医院还是病人，对抗生素控制并不理想。 用药习惯避免误区 “超级细菌”的出现，再次对国人敲响了警钟，控制抗生素滥用已刻不容缓。专家建议，卫生部门和医院要进一步加强管理，严格规范抗菌药使用。比如某些外科手术后，切口比较清洁，且手术在完全无菌条件下进行，就不一定要使用抗生素来防止术后感染。又如对普通感冒和腹泻等常见多发病，医生一定要根据检查结果合理选择药物，坚持慎用抗生素的原则，加强沟通取得病人理解。 病人用药习惯也应避免误区。很多病人和家属都会要求医院使用“高档”的抗生素，不少人误以为只有最新、最贵的抗生素才是有效的，如果医生不同意往往还会引起纠纷。事实上，越是“高档”的抗生素越需要“保护”，只有在必要情况下才“好钢用在刀刃上”，才能保持其对病菌的杀伤力。不然效果适得其反。 倪语星说，在必要用抗生素时，一定要用足量。比如医生开了五天剂量的抗菌药，病人两三天后病症减轻，往往不再服用。其实此时病菌并未完全被清除，如果停药会让病菌有喘息之机，久而久之形成耐药性。专家指出，每个人对抗生素的敏感度不同，虽然整体上病菌的抗药性已经增强，但就个体而言，少用抗生素仍是很好的习惯，能使抗生素在必要时发挥最大威力。 |
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