因为打击医疗腐败,而导致打击医生工作的积极性问题,其实是一个比较重要的问题。最近网上就有人开始散布这方面的声音,比如抓的都是医疗骨干,自然就会影响医院治病了云云。
这个问题如何破解?
我想大体可以有两个大的参考思路:
首先是医疗反腐,不能主要依靠外部的公检法和纪委,这些司法部门可以牵头,可以开头,但是不能作为主体,不能长期驻扎在医院,不能成为反腐的主力军。
腐败问题毕竟发生在医院内部,真正熟悉医院情况的也只能是医院内部的人员。利用医院自己的人来反腐,就避免了反腐还打击医生的积极性问题。这是个总思路。
除了熟悉情况外,自己人反腐,还符合当今科层体制严格的医院内部的阶级制度。毕竟,真正掌握权力,能够受贿的是少数人,只要发动大家一起来揭发检举,那么,工作就会很快完成。
可以说反腐的工作主要是召集,主持广大医护工发扬民主精神,揭发检举那些违法的事实。
我们要知道,在今天医院内部,至少分为三大阶级:医生,护士,护工等更低级的人员,包括保洁,环卫,后勤的杂工等等。而医生内部至少可以按照行政岗位和非行政岗分为干部和普通的医生。
利用广大医院内部的职工来揭发、检举那些腐败分子,这就不仅是打击腐败的问题,更是在调动医院内部的积极力量的策略了。那些正直的,受到打压的医生们就会挺身而出,这就势必让更多优秀的医生脱颖而出。
要知道,腐败的根本原因是这种院长,主任等少数行政干部负责制造成的。这种制度的必然结果就是打压有能力,道德好的医生和护士,更是会远离那些低级的护工,杂工等等。
反之,如果只是外部司法人员来反腐,而且只是就经济问题来审查,就很难获得广大医生,护士,职工的支持。因为和他们没有关系。你在反腐败中也就得不到更多的支持。
因此,医疗反腐,首先要在体制上对医院做手术:将党委集体领导的制度和职工代表大会的制度结合起来。在用工制度上,医院实行全员的正式工制度,而不是如外聘什么护工等等。重大问题,必须是经过党委会和职代会来共同审议通过。废除院长,主任行政领导负责制。真正做到医院由广大的医生,护士,以及护工等职工自己管理,自我监督,自我审查。
反腐败,在医院的小气候内,也是阶级斗争。有阶级就有矛盾,就容易找到斗争的突破口,找到支持的力量。
反腐的胜利与否,根本不再于查出了多少贪污款项,而是调到起了广大的医护工的积极性。大家踊跃参与揭发检举,那么,这个医疗反腐的战役就打赢了。否则就是输。
第二点就是利用目前的大数据,网络等先进的科技条件,实现整个的医疗共同体,也就是医院和药厂直接对接,卫生局、卫生部直接管理。同时,药厂必须国有化。在医院和药厂之间实现直接划拨的办法,直接把中间销售的环节去掉。这在今天是做得到的。减少了环节,自然费用也就下来了。
必须强调的是,国内的主要的制药企业,生产药的企业必须国有化,利用产业链,和医院供给等关系形成一个有机的整体,这将把那些中间炒作的环节完全踢出去,让这个医疗共同体成为真正的为人民服务的医疗体系,而不是拜金主义的医疗体系。这个整体的核心是卫生部。
其次的细节问题是,尽快在整个医药的生产销售过程中使用数字货币,实现真正的全流通监督。
如果不做上述工作,只是由司法部门和纪委来针对少数医院领导干部来反腐败,只能形成一阵风式的的运动反腐,不能解决基本问题,还打击医院医护工的积极性。
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