苏柏营：中医药在国外（我在尼泊尔当白求恩）
2009.10
今年春上来到尼泊尔，其实这两年间我已将往返很多次了。
三月份我和徐亮还在网站发表过题为“利用当代社会化大生产的合理内核直接为尼泊尔土地革命和医疗合作服务”的文章，可见对尼泊尔的那份感情。
尼泊尔首都加德满都是一个拥有500万人口的城市。卫生医疗机构很多，其他国家投资和资助的也不少。我所知道的中国政府援建和华人开设的医院和诊所至少有十家之多。
尼泊尔是一个介于中印两个大国之间南亚内陆国家。人口约2500万。尼泊尔人民对中医药的接受有悠久的历史，也得益于中国政府对于尼泊尔留学生多年的培养和影响。所以说文化的影响很重要。尼泊尔病人许多只了解中医的针灸和按摩，西医内科难以治疗的疾病他们才求助于中医。这是我觉得有几份惭愧，几份汗颜，也有几分骄傲。其实一个好的中医内科医生的潜能的利用和发挥要比西医内科有利得多，就凭药物的组方和遣用方面。
中医药的优点和长处不仅仅应该局限在针灸和按摩。
有人说中医内科医生50岁才算入门。而且先天要有灵性，后天要有悟性，要有长期的临床经验，要懂药理，而且还要有德行，可见之大器难成。
我在尼泊尔时间短接触的病人并不多。地方病、多发病、常见病、流行病，只是接触了一部份。这次在加德满都坐门诊接触临床，收益非浅。这和过去在医院10年药物研究所潜心的10年分不开的。说实话在这里求医的病人往往是别的地方看不好才过来，特别是在印度治疗过的病人很多。
我们刚开始的时候，在加德满都巴登区的一所名叫“中尼联合医院”的医院坐门诊，说是医院，其实是一间诊所，条件有限。更何妨是一个四川姓 杨的老 太太在承包管理，用她的行话叫做“生意”。她们是抱着“淘金”的愿望来涉足医疗行业。所以我们很快就离开了。
今年的五月我选择了位于美国使馆俄罗斯使馆和日本使馆区的另一所华人开的“中尼友好医疗中心”。我们把它代管下来。这里环境和居住条件不算理想，但在加德满都已经算不错的啰。两亩地的庭院，两座两层的小楼， 两千平方米 的建筑。于是我们安顿下来。
那个时候我们对尼泊尔了解甚少，而且不懂语言。但是许多的工作我们都做过来了。
我们第一个要做的，就是在尼泊尔第二大电台“告民众信”，该信的内容主要是：
为了帮助贫穷的病人，中尼友好医疗中心周日免药费为病人治疗。只收挂号费200尼币，每周其余时间正常收入群体服务。信息不详者可电话询问。
有关常见病、多发病、地方病、慢性病的治疗范围和内容告知如下：
一 外科
① 中轻度的烧伤、烫伤；② 皮肤溃疡、褥疮；③ 丹毒、蜂窝组织炎、乳腺炎、腮腺炎；④ 带状疮疹、皮炎、湿疹、银屑病；⑤ 急性扭伤、腰肌劳损；⑥ 肛门周围疾病；
二 内科
① 肝病；② 肾病；③ 胃炎、溃疡、肠炎、痢疾；④ 一、二期高血压
三 其他疾病
急慢性咽喉炎、泌尿系统结石、胆结石、中风瘫痪、甲状腺肿大、颈淋巴结核、风湿性关节炎、哮喘、癫痫等。
以上疾病均在治疗服务范围之内。（儿科和危重急诊病人除外）
医院服务内容如有改变，另行公告。
咨询电话：4410355 移动电话：9803879844
中尼友好治疗中心
2009年5月6日
公告发出后，电话不断，特别是周日的病人比较多。多的时候，一天近50例，这是这所诊所以前所没有的。至今为止，五个月下来共诊治了近1500多例病人，经过统计解释病人皮肤病人近1000例，颈、肩、腰、腿痛，关节病，肛门周围疾病患者近400例，胃溃疡、甲状腺肿大、颈淋巴结核、哮喘、癫痫、肿瘤患者约100例。
从总结的情况看，结石病人的疗效快，如泌尿道结石一周开始排石。但是尼泊尔病人半信半疑，除非B超诊断结果放在他们面前，甚至连B超诊断医师都不相信中药可以溶解和排除胆结石。他们只知道泌尿系统结石可以用药物溶解和排除，连尼泊尔在中国的医学留学生都不清楚，没听老师讲过。
我们在尼泊尔临床上接触各种病人，但是用中医治疗可以治愈有疗效和可以恢复的应该说是结石病、面瘫、哮喘、癫痫和脑血管意外后瘫痪。
结石病人的治疗只要做到溶石排石镇通抗感染，不要出现利水过多电解质紊乱就可以了。开始的时候药物剂量要小，等结石变小后再用大剂量把它排出。
值得一提的应该是中风后瘫痪和肿瘤病人的治疗。因为尼泊尔国家比较穷，由国际社会的援助常见病一般是可以治愈，但是疑难病大都病人经济比较困难，能长时间治疗的很少。在几个中风典型病人中最小的50岁，最大的78岁。因为中药苦口感差，男性患者配合性低于女性患者。我们治疗的第一个中风偏瘫病人是高龄患者女78岁，中风后八个月求诊。可贵的是患者基本情况尚好，脾胃食欲消化状况较佳。“脾胃是后天之本”。患者78岁高龄，服药治疗，营养摄入全靠脾胃运化。
我们从三方面入手。①中药治疗口服A醒脑安神祛痰汤B中风活络汤C健脾益肾丸②外用药透支治疗 按摩配合③用针灸电生理刺激。
病人半月后左侧肢体恢复神经反射知觉，肢体活动逐步增强，一个月后下地活动。
另一个75岁女患者中风后半年求诊，病人身体状况和家庭经济条件都较好，治疗原则同上，三个月后可以上下楼梯自主活动。
再由一个典型病人女70岁印度裔中风后三年。治疗没有间断，求医前基本以卧床为主，户外活动以轮车代步，身体条件较差，我们治疗后三个月可以拄拐下床活动，身体恢复较好，双目炯炯有神，慢性病容消失。
最年轻患者50岁男性双侧上下肢瘫痪没有知觉。治疗原则基本同上，半个月后各种生理指征开始恢复，双上肢可以提肩，肘关节可以伸屈，双下肢可以转侧伸卷。
其实医生最幸福和兴奋的时候，是看到病人痛苦消失和病情恢复的时候。
在尼泊尔，我们也接触了肿瘤病人。有的是术前，有的是术后；有的是晚期，有的是中期；但他们大多都不相信中医药。我遇到几例患者只是质询以下就离开了。如一个晚期肺癌病人已经出现全身痛疼和声带嘶哑，他只治疗了一个疗程，再也电话联系不上。只有一例52岁直肠癌女患者和丈夫一起拿着医院的诊断结果来求医。病人基本状况尚佳，我们拟定治疗方案：①口服中药②选择同时直肠给药。
将近一个月过去了，病人用药情况和身体状况不错，我们准备让病人拍一个片子，如果病人体内的癌体生长速度减慢或者停止，那么我们的治疗是有效，病人的健康生存是有希望的。
中医有一句话讲：“小病调血气，大病调阴阳。”是有道理的。
我们给病人开的处方（一）消肿散结止痛汤（二）抗癌汤（三）健脾益肾汤。我们不断告诉病人如果三个月内癌体不再扩大，那么健康生存的希望就越来越大。
为了预防医患纠纷，我们给病人发了告知函让病人和家属签字。我们的告知函如下：
为了帮助病人可以健康生存，我们医务人员愿意做得更好。肿瘤是世界上难以治愈的疾病，生存率很低，我们对肿瘤病人的治疗不做任何的承诺和保证。我们只是希望他们能生存得更好。对愿意接受我们治疗的病人，不要提出任何超出医疗范围的要求。
医院和医务人员对肿瘤病人，不承担任何的经济责任和法律责任。对愿意接受治疗的病人，请提供身份证件和签字，以作存档。
特此告知
病人和家属签字
中尼友好医疗中心
2009年11月1日
为了让尼泊尔病人更多地了解中医药，我们决定帮助更多的肿瘤病人。
我们在电台上告诉更多的人，从 11月1日 到明年一月底，三个月里我们对肺癌、肝癌、胃癌、膀胱癌、食道癌、直肠癌的病人，每个疗程7天，只收挂号费、服务费800尼币（值人民币70元）免收药费。三个月里我们会接触到较多的病人，到时候我们会把治疗的基本情况告诉大家。
不过在尼泊尔有时候中医郎中也会闹出让人啼笑皆非的事情。有结肠炎患者，慢性腹痛伴有便秘。许多中医郎中告诉病人是“上火”。什么是“上火”，怎样“上火”，有没有规范性书面科学语言。
亲爱的读者，没有现代语言，如何阐明现代学科。什么叫中医现代化？什么叫中医国际化？让翻译怎么给尼泊尔病人阐叙如何让他们明白腹中有“火”。
我们是几千年的文明古国，有几千年悠久的历史，但是几千年前的烟花爆竹，能否可以用来阐述证明核弹和巡航导弹的爆炸和飞行原理。在科学技术日新月异的后工业化社会，中医药以什么样的形式内容出现在国际社会，中医药的发展创新一定要做到形式和内容的发展和创新。中医药的创新和发展要有好的环境和时代，要有个学科一批业务过硬，思想健康的科学技术骨干支撑，我们现在可以吗？
中医药是有希望的，但是对于我们所处的时代来说，她要达到国际化和现代化还需要一段路程要走。其实科学领域里的各种学科都应该是殊路同归。
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