卫生医疗体制改革的逻辑起点

英雄无悔：卫生医疗体制改革的逻辑起点

—兼与高强同志商榷

由卫生部党组书记、副部长高强同志作为主要领衔人领导进行的卫生医疗体制改革已经秘密进行几年了，虽然高强同志和卫生部新闻发言人毛群安等人面对媒体的不懈的追问有时也不得不泄露一些他们本不想泄露的“天机”。但是据我推测从内心而言他们并不愿意泄露他们认为的机密。他们认为他们有权决定什么人享有什么样的医疗保障待遇、什么人没有权利享受国家医疗保障。其实不用他们泄露，我猜都可以猜出几分，高部长领导的卫生医疗体制改革首先是要把人分成三六九等同时把地分成三六九块。他主导下的改革一定会有把人分成国家机关干部阶层（包括事业单位职工、离休干部等）、城镇职工、城镇非就业人员、农民等，然后一定会有什么统筹、合作之类的概念。我是否可以这样说：既然你们还想继续搞什么农村合作医疗和国家干部公费医疗制度，你们还搞什么改革呢？现在已有的不是很好吗？农村合作医疗不是已经在搞了吗？国家干部公费医疗制度占用80%的医疗资源不是搞得很好吗？全国人民都早就知道存在九套方案的博弈，不知道为什么陈竺部长还一定要说只有一套？这叫睁着眼睛说瞎话。依我看，不管有几套方案，首先必须公布出来，让全国人民质疑和评判，而不是等你什么合作、统筹之类的东西作为法案公布以后才让老百姓知晓和接受。我不害怕得罪什么人，更不在乎得罪高强同志，因为他针对医改的言辞已经让我很失望。下面的文字来自《中国青年报》今年3月8日：“据高强介绍，由于我国城市化水平低、居民收入差距大、农业人口和非正规就业人口多，在相当长的时期内，全国难以建立起统一的、城乡一体化的社会医疗保险制度，只能根据城乡实际情况和不同人群的收入情况，建立不同形式的混合型医疗保险制度。”“具体地讲，城市完善职工基本医疗保险，建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险，发展社会医疗救助；乡村加快推进新型农村合作医疗。‘这些制度汇合在一起，将构成我国比较完善的社会医疗保险体系和医疗救助体系。多层次的医疗保险制度与基本卫生保健制度相衔接，将构成覆盖城乡居民、比较完整、具有中国特色的健康保障体系。’高强说。”。这些文字已经把高强的卫生医疗体制改革主张充分表达出来了，在他眼里，人是不平等的，农民只配享受“新型农村合作医疗”，而这种合作医疗制度的具体内容也是由他们说了算。
高强同志的观点有以上两段文字为证，稍有头脑的人一看便可明了。我今天要与高强同志商榷的是以下两种情况如何解决：
第一种情况是拾荒者、流浪者、乞丐的疾病的治疗的医疗费由谁承担。有拾荒、流浪人员得了需要几万元甚至几十万元的医疗费的疾病时怎么办？要不要治？谁承担医疗费用？高部长不会告诉我这些医疗费应当由国家承担。因为他首先没有这样的胸怀，在他眼里只有机关事业单位的人员的医疗费用才应当由国家承担，而拾荒者根本不配；同时也没有这样的底气，事实上当今的中国确实还远没有人道到这样的地步。我估计高部长会说，他们没有参加医疗保险恐怕很难解决。高部长，我告诉你，你错了！除非你有证据证明这些拾荒者、流浪者的法定赡养、抚养人有能力支付这些费用，否则，就应当由政府买单！政府不买单那是违宪！《宪法》第四十五条是这样写的：“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。”，难道《宪法》还是你卫生部大？难道《宪法》也可以践踏？
第二种情况，工业发展过程中污染了环境，出现了癌症村，癌症村里的癌症患者的医疗费由谁承担。环境是谁污染的？那些先富起来的人们所控制和受益的企业污染了环境，因此那些企业主应当承担环境污染的责任。但是新闻告诉我那些患癌症的人在诉讼中败诉了，法院说他们不能证明污染和癌症的因果关系。我说他们的败诉从某种意义上说是必然的。其实那些靠污染环境而先富起来的人们甚至可以这样抗辩：我是政府“招商引资”三跪九拜请来的财神；我的企业的污染物的排放是政府批准的，也就是说污染物的排放是合法的；还有，我和我的企业已经依法向政府缴纳了税收。由此，我得出这样的结论，这些人的医疗费应当由国家承担，至少政府应当与污染企业承担连带责任。试问高强部长，你是怎样认为的？难道你也同意我的观点吗？我知道你不同意我的观点。你是不是会说“由于我国城市化水平低、居民收入差距大、农业人口和非正规就业人口多，在相当长的时期内，全国难以建立起统一的、城乡一体化的社会医疗保险制度，只能根据城乡实际情况和不同人群的收入情况，建立不同形式的混合型医疗保险制度。”？我知道你会这么说！你也只能这么说。
以上两种情况是任何医疗保障制度都必然会遇到的，而对这两种情形的不同解决意见表达了人们不同的价值观和客观上存在的不同的阶级立场。我作为穷人中的一员，不会隐瞒我站在穷人一边的立场。同时，我认为代表最广大穷人的利益才应当是卫生医疗体制改革的逻辑起点。对那些开宝马住豪宅的富人，区区几万元的医疗费应该算不上什么大事，其实也用不着你高部长操心。如果卫生医疗体制改革反而过多考虑富人的利益，那岂不是损不足以奉有余吗？！
高部长们一直不愿意透露医改方案的细节，一再推迟方案的公布时间，一次又一次的失望使人们逐渐丧失的耐心；高部长的多次谈话，包括以上的谈话和“不可能免费医疗”的断言，已经使人们对医改的期望值日益下降。某不才，今年5月就拟就医改方案一套，因怕影响高部长领导的卫生医疗体制改革进程，一直没有公布。今天既然与高部长商榷，就不妨将本人草拟的医改专家建议稿核心条款透露一二。算了，要不干脆全文公布？高部长，我知道你忙，你不妨让你的秘书、助理什么的认真研读一下鄙人的《建议稿》，或许对你领导医改方案制订工作有些帮助。(2007年12月17日[email protected]，[email protected])

×  WYZXWK.COM

您的打赏将用于网站日常运行与维护。
帮助我们办好网站，宣传红色文化！

欢迎扫描下方二维码，订阅网刊微信公众号