近些年,我在诊疗过程中,发现了一个越来越普遍的现像---越来越多的人都在回归与寻找一种医患之间的常态关系。
医患之间到底该是什么样的关系?我不妨先来举些例字,就算抛砖引玉吧!
我还在当学徒时,师傅有天下午接诊了一位从医院转出来的重症患者,两个小时后,不知何故,师傅不顾患者家属的再三请求,简单的开了些药,让他们回家调治。。。。。。第二天一早,认识的人传来消息,说患者当晚回去就过世了。师傅在学徒们吃饭时,说了一句话---如果昨晚这个患者在我们这儿走了,今天会是什么情景??无人敢作答。
我住江北时,小区里楼上楼下的一些慢性病都找我看。一天,楼上大姐突然叫我:小李快上来。上楼一看,大姐全身起满红疹,我心头一沉,想:糟了,我开的药出了问题。然后听大姐说,你开的药我还没有喝,在厨房里凉着,正准备喝就有了这全身的红疹。我说的第一话是:大姐,如果喝了,这红疹发了,怎么说?
在肿瘤的治疗中,我的用药常常是剑走偏峰,我记得08年,我给南大化学系一位身患肠癌晚期、化疗彻底失败,已回家等那天的老教授看病,当时,家人就给了我一个要求:尽全力缓解痛苦!我那天开出的处方用药完体脱离了药典的规范,并且我知道,如果我错了,病人会马上走的。那种压力是常人不能承受的,回家在水西门的大桥上,我呕吐了好长时间。一个医生,在那个时候,面临两种选择,一是用药平平淡淡,不担风险,但水平也许永远就没有突破。二是胆大心细,敢于突破,勇于承担风险。我选择了后者!晚上9点过打电话去询问病情,家人说,小便通了!我如释重负!!但是,如果我错了,患者走了,我怎么办?
我的老邻居家小孩,三岁多查出来肾脏有些小问题,他们带着小孩,从儿童医院看到省人医,看到鼓楼,看到军总,病情都没有得到完全治愈。我最后推荐了我的一个老师,南京市很有名肾病中医专家,又两年多看下来,指标是越来越高。情急之下,我与他们说,算了吧,就让我来吧,我也许也看不好,但是我会尽心。如果不了解我,这样的独生子他们会交到我手上吗?
昨天晚上,接诊一个治疗失败的患者,家人都来了。爱人最后问了我一句话:李医生,处方都调整了两三次了,还没效果。再调整,我感觉你把我爱人当试验品了。我告诉他们,医学本身就是一个实践性很强的科学,在治疗过程中,面对患者,一个医生收集信息后,做出分析---然后用药---患者服药后反馈疗效---医生再分析自已处方用药不恰当之处---再处方用药,如此循环。最后才能接近事物的本质,解决问题。一个复杂的病情,医生甚至终其一生都找不到方向,---比如爱滋病的治疗,乙肝的治疗等等。数不胜数!!而医学实践的步伐并没有因为难治、不治而停留过!
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我突然记起学医古文时医圣张仲景写的一段话:。。。。。。卒然遭邪风之气,婴非常之疾,患及祸至。。。。。。赍百年之寿命,持至贵之重器,委付凡医,恣其所措。咄嗟呜呼!
在行医的过程中,种种意外,终归难以完全避免。从一定意义上来说,医患之间,托付的生命!就诊的活动,是心与心的互信,而绝不是简单的处方开药!面对一些危重患者,话讲开,事做妥。我想最终:只要一个医生只要用真心对病友,心一定是能共鸣的!
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