1)诊疗收费低廉:我国国有医院诊疗收费总体偏低,这是事实.看病贵主要贵在药品消费上,药品回扣是罪魁祸首.(比如兰尾炎手术费是三百多元,然病人每天用药费却达500元).国有医院的手术费及诊疗费收费标准被政府一压再压,已低得可怜,不能反应医生劳动的价值.
2)医院内部报酬分配不公:医生为医院创造的经济效益与其个人收入严重不成比例.医生的劳动负荷大,外科医生做一台手术只能得到占手术费2%--5%的奖金报酬.医生在医院的地位就好比工厂的工人,处于权力的最低层,医生只有劳动权而无发言权,也就是说,医生在医院无参政权.报酬再低你也得给我干.
3)至于红包,现在医生的确少收了,因为收了病人的红包,医生就处于巨大的心理压力之下,万一遇到手术风险意外或医患纠纷,"一个红包"就定了你的错:医德败坏.
4)对于医生低薄的收入来说,药品回扣是一个有效的补充,它不是由医院给医生,而是由药商给医生,它属于医生的灰色收入,而且此灰色收入在医生中差别很大.政府把它定性为非法.然而它不是由医生创造的,医生只不过是被动地接受,它的始作蛹者是国家不键全的医药体制,或者说是国家不键全的医药体制给了它巨大的生存空间'
5)药品生产企业,国家医药物价部门,药品推销商,医院药品管理者,医生,六方共同受益,医生处于这个链条的最低层,然而令人费解的是医生却成了替罪羊.
6)更令人费解的是为何国家医药物价部门把医院诊疗收费压得如此之低,(如病人每天空调费只准收4元,床位费只准收10元,还不够电钱),而把药品价格虚定如此之高(高于实际价格5倍到10倍).
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[原创]药品回扣泛滥成灾,百姓深受其害
药品回扣在我国泛滥成灾,在全国90%以上的国有医院都存在着严重的药品回扣问题,越是大医院其回扣药所占比例越高.在医院药房里,回扣药品数目不到半数,但其销售额却占到医院药品总销售额的70%--90%,甚至更高.在医疗行业内,药品回扣已是一个公开的秘密,从90年代初期发展到现在,愈演愈烈.它是造成医疗费用高昂的主要原因.高额回扣(20%左右)使医生抛弃用药准则,给病人不合理滥用药,多用药,用贵药,超长期用药,它不只是造成病人过多的花费,药物的负作用更对病人的健康造成潜在威胁.
药品回扣流程:
1)药品生产企业虚定药品价格,其虚定药品价格往往是其实际出厂价的5倍以上,并且这种虚定药品价格最终得到国家医药物价部门的核准,并以物价部门的红头文件下发.最先这种虚高定价出现在进口药合资药上,后来引发国产新药的"跟风",许多国产药也纷纷改变其剂型名称规格,改头换面为"新药",然后大大抬高其价格.
2)招募药品代理商或药品推销商,即药物代表.
3)药物代表用金钱打通医院药品管理者.回扣药品顺利进入医院药房.
4)回扣药品进入病人手中,最终还需医生手中的笔和处方,用回扣打通医生是药物代表的最后程序,给医生的回扣一般是药品零售价的20%左右,(某某医生开某种药开多少由医院药剂科统计给药物代表,药物代表据此决定给医生多少现钞回扣).
评论:
1)我国国有医院诊疗收费总体偏低,这是事实.看病贵主要贵在药品消费上,药品回扣是罪魁祸首.我不明白为何国家物价部门把医院诊疗收费压得如此之低,(如病人每天空调费只准收4元,床位费只准收10元,还不够电钱),而把药品价格虚定如此之高(高于实际价格5倍到10倍).
2)药品回扣泛滥说明我国医药体制及监督体制存在严重弊病,药品生产企业过多过滥,它们不是通过提高技术,而是通过虚高价格,通过不正当营销来实现增收.药品虚价越高,留给药厂及流通环节的利润(包括药品推销商,医院药品管理者,医生)也就越高，销路也就越好.药厂也有它的难处:药品买卖是医院主导市场,你的药品质量再好,你不用金钱打通关系你的药品就进不了医院,既便进了医院,不给回扣医生就不开你的药,你的药品只能烂在药房.
3)院长是国家政府任命的官员,按理说他应该把国家和人民的利益放在第一位,但实际上他们却把医院集体利益放在第一位,对政府要求治理"药品回扣"的命令睁只眼闭只眼再说,再说这是全国大形势,我一个小小院长能扭转乾坤?
4)老百姓看病贵,一方面是药厂"虚高药价"使药价贵,另一方面是"药品回扣"刺激医生开大处方,即不合理滥用药,多用药,用贵药,超长期用药.在西方国家住院病人药物费用占总住院费用的15%左右.而在中国住院病人药物所占费用比例为50%---70%.此说明我国医院药物滥用现象普遍.
5)落后的健康理念:疾病的治愈主要依靠人自身的免疫力及修复功能,药物只是起辅助作用.而由于医学界陈旧的医药治疗理念,及老百姓落后的健康观念和千百年来传统文化造成的对药物盲目崇拜的思想,许多人把健康悬吊在药物上,盲目崇拜药物.愚昧的认为不吃药不打针就等于不看病,钱只有花在药上才认为值得,才心安理得.大部分老百姓都喜欢大量用药.而不考虑滥用药对人的健康造成的危害.他们关注和不满的只是药价高,而不是药物的滥用问题."滥用药,多用药,用贵药,超长期用药"很迎合病人心理.
6)药品回扣的受益者:药品生产企业,国家医药物价部门,药品推销商,医院药品管理者,医生,它还使医院药品收入得到大幅提高.为医院创收,提高医院经济效益.药品回扣是多方共同参入造就的一个社会玩物,它的出现让人可笑又可悲,它的猖獗反映出我国医疗卫生体制存在着无人问津的缺陷.
7)政府一直不敢面对药品回扣普遍存在的事实,一直把它作为个别现象对待,采取"民不告官不咎"的被动态度,而不是面对事实,集思广益,共同商讨解决"药品回扣"的办法,以求从源头上铲除药品回扣滋生的土壤.
8)冰冻三尺非一日之寒,解决药品促销回扣问题非一日之功,也非一个部门之功,它需要全社会的努力,它需要相关各部门鼎力合作,更需老百姓落后的健康理念的改变与提高,及医学观念的变革.
草民建议: (1)切实建立有效的监督机制 (2)对国家医疗药品成本确实估价,(3)药品成本及流通利润应公开透明化
2005.05.15日夜写出此稿
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<泛滥成灾的"药品促销"问题,数年来我一直想写而不敢写.经受不住追求真理的欲望的煎熬,我终于在2005.05.15日夜写出此稿,并在多个论坛发表,很快其内容就被他人多次转载或摘抄.文章内容我也先后修改数次.<此文我于2005年8月寄信给中华人民共和国卫生部部长.>
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[原创]医改难呀!任何政策的制订都要有它的社会基础----中国老百姓愚昧落后的健康观念和医学界落后的医学理念是医改的最大障碍.
医院药物的使用所占费用比例远高于西方国家,在西方国家药物所占费用占总住院费用的10%.在中国药物所占费用比例为50%---70%.医院药品回扣肆虐,医院药物滥用现象普遍,而实际上,多用药对人体有害无益,疾病的治愈主要依靠人自身的免疫力及修复功能,大部分疾病都有它的自愈性.药物只是起辅助作用,而中国人盲目崇拜药物.老百姓愚昧的认为不吃药不打针就等于不看病,轻视医生的脑力劳动,钱只有花在药上才认为值得,才心安理得.
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