医改出路：人民政府为人民
最近在网上搜读一些讲医改的文章、报道、政府部门关于医改的文件、及官员的讲话
安徽医改：国家卫生计生委主任李斌说：“公立医院改革取得重要突破，全民医保体系进一步健全，基层新机制不断巩固完善，基本药物制度、人事薪酬制度、人才队伍建设等配套改革都迈出重要步伐，这就好比医改这一仗已经打到长江边了，要一鼓作气，深入推进医改向纵深发展。”
安徽医改： 国务院常务会为深化医改定调 深化医改要政府和市场“两手并用”。
27日的国务院常务工作会议对医改的进一步深化定下了调子。在这“并用”的两手中，商业保险的介入被反复强调。
建立城乡居民大病保险制度;鼓励医疗机构成为商业保险定点，降低不合理医疗费用支出;丰富商业健康保险产品，开发面向老年人、残疾人的保险产品;完善企业为职工支付补充医疗保险费的企业所得税政策。会议形成了商业保险介入医改的具体要求。
深化医改，不仅需要医院的参与，也需要保险业的参与，不仅需要政府的政策引导，也需要市场的主动探索。(李松涛 中国青年报)
医改方案，或者领导人、专家的讲话。著名时评人，国务院新闻办《中国网》专栏作家石述思说：“我看不明白”。著名的央视节目主持人白岩松说：“看完医改方案的征求意见稿之后，我发现了一个新的难叫看懂难。都是中国字，连在一起却没太读懂。”(详见《实话石说 和谐中国面对的问题与挑战》石述思著 中国工人出版社 2013年2月版，P.161,162)。专家都看不懂，普通百姓能看懂吗?
搜狗百科，医疗改革：综合文章介绍，第65届世界卫生大会于日内瓦正式召开，2012年5月23日中午，在第65届世界卫生大会，中国卫生部长陈竺发表重点讲话，介绍中国农村卫生改革发展现状。
陈竺指出，通过健全农村医疗卫生服务体系，巩固新农合制度，农村和偏远地区医疗服务设施落后、服务能力薄弱的状况显著改变。农民“看病难、看病贵”问题得到一定程度的缓解，农村地区15分钟内可达医疗机构住户比例提高到80.8%，参保农民自付医药费用比例下降到49.5%，灾难性医疗卫生支出比例下降到13.8%。城乡卫生发展差距逐渐缩小，农村居民健康指标已进入快速改善时期。农村孕产妇死亡率下降到26.5/10万，农村婴儿死亡率下降到14.7‰。农村居民规范化电子健康档案建档率达到62.6%，住院分娩率达到96%。仅2011年，就有884万名农村孕产妇享受了住院分娩补助，400万名农村妇女接受了宫颈癌检查，40万名农村妇女接受了乳腺癌检查，990万农村妇女免费补服叶酸。
陈竺表示，中国政府将在农村地区进一步深化医改，巩固完善基本医疗保险制度，加强农村医疗卫生机构基础设施和人才队伍建设，努力实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
改革开放后，30多年的医疗改革，把毛泽东时代的全民低医疗收费，国家干部职工免费医疗的社会主义医疗制度，改成了向市场化、私有化推进资本主义医疗制度。医改已使看病难、看不起病，成了压在人民群众身上的一座新大山。卫生部长陈竺却在讲谎话。说农民“看病难、看病贵”的问题。中国的问题是全民“看病难、看病贵”的问题。我在北京协助女儿看外甥，带他去儿童医院看病。人多要排长队。只好挂急诊，60元。到傍边私立儿童医院，挂号费是120元。
著名作家梁晓声有文《被两种力量拉扯长大的中国人》，这样写医改：医改了———虽然单位不是根本不负担医药费了，却并不全面负责了。医改实行在前，医保条例出台滞后，这又使中国人郁闷了。一户人家，一旦有了重病之人、久病之人，医药费问题每使其倾家荡产、家徒四壁……(《我相信中国的未来》梁晓声著中国青年出版社 2014年11月版，P.110)
毛泽东时代的医改不好吗?请看美国官方评价。
美《外交事务》：中国当前公共健康状况不如毛时代
http://chinesedailynews.com/article/article-c147211.aspx
文章称，中共领导人一股脑追求经济增长的过程中，公共健康长期被忽视，从某种程度上讲，比毛泽东时代的公共健康状况都要糟糕。尽管中共领导人近年推出改革，但中国民众疾患状况愈趋恶化，直接威胁中国医疗保健体系，以及整体经济发展，甚至会威胁中国政体稳定。
和大多发达国家一样，中国仍面临艾滋病(AIDS)、结核病、病毒性肝炎和狂犬病在内的微生物细菌及病毒性威胁。中国糖尿病人口达世界之最，且蔓延速度远超欧美国家。在当前中国，非传染性疾病，如心血管疾病、慢性呼吸道疾病以及癌症造成的死亡人数占全国死亡案例的85%，远超世界平均水平(60%)。据统计，每年大约有28.7万中国人选择自杀(每10万人当中约有23人自毙)，这一数据属历史之最，是美国的2倍之多。
纵观中国历史，医疗保健被视为是一种个人责任，而非个人权利。毛泽东成立新中国后建立了一个国家扶持的医疗体系，标志着一次历史性的重大转变。新中国建立伊始，中共为官员和工人建立了医疗保健计划，并在地方县市修建医院诊所;1958年进入大跃进时期后，为了得到免费医疗保障，农民愿意支持农业集体户和人民公社的扩张，最终反而成为新医疗保障体系的制度基础和金融基础;1959年，中国在农村建立了由县医院、公社医疗中心和村诊所的三级医疗体系，不但提供医疗护理，而且还传达相关疾病防控保健护理，为中共防止感染性疾病蔓延起到关键作用;文革开始时期，官僚腐败受到遏制，政策协调逐步加强，大量卫生干线工被派往农村(即所谓的“赤脚医生”)，及时为农民提供日常医疗护理，以公社为基础的合作医疗开始普及。1976年文革结束时，中国“赤脚医生”大概有1,800万，合作性医疗护理覆盖全国90%多的农村地区，几乎每家公社都有一个医疗护理中心。中国当时也拥有全世界最多的医生、护士和病床，中国人民整体健康水平显著提升，1975年的死亡率为0.7%(1000人当中有7人死亡)，而1949年死亡率为2%(1000人当中有20人死亡)。而且，新中国成立至毛泽东逝世。中国人民平均寿命由35岁增加至65岁。
毛泽东时代的医疗制度，是生老病死，全有政府保障。1945年4月24日，毛主席在《论联合政府》中说道：政府是“全心全意地为人民服务，一刻也不脱离群众;一切从人民的利益出发，而不是从个人或小集团的利益出发”的人民政府。1957年2月27日，在《关于正确处理人民内部矛盾的问题》的讲话中，他强调：“国家机关实行民主集中制，国家机关必须依靠人民群众，国家机关工作人员必须为人民服务”。
毛泽东时代，政府是人民政府，医院是人民医院。干部，(现在叫公务员、官、经理等)叫“人们的勤务员”。不允许以权谋私，必须为人民服务。个人的医疗费，自己不知道。医疗费，全部由政府统一管理。不像现在，划拨到私人的医保卡里，由私人保管。到医院看病，医药费超过一定数量，要由医务科审批。不能让人把救命钱弄走。
政府统一管理医疗费，一是可以制止医疗费的乱用和浪费。二是可以互相帮助。比如，我很少有病，我不用的医疗费，可以给有病多的人。当时的弊病，是没有制定出刚性规定，限制领导干部在医疗上的特权。
我调到桂林工作后，听人说，上个世纪，医改前，桂林市委有个书记，一年要花10万元以上的医疗费。在北京，还听说，人大的一个教授，一年花了100多万医疗费。
毛泽东时代，大力弘扬医院、医生、医务人员，“救死扶伤，治病救人”的人道主义精神。医院和医务人员以为病人服务为己任，全心全意为病人服务。而不像改革开放后，一切向钱看，一切以钱的多少为衡量好坏为标准。
毛泽东时代，医生和病人的关系，不是一家人，胜过一家亲。党制定政策，号召医生到农村去，到边疆去，到工厂去、到基层去。党的政策，保证到农村、基层的医生和医务人员的全额工资，各种待遇，不低于城市。在精神方面，给予鼓励。毛泽东时代，有许多医务人员全心全意为病人服务的报道、文学作品、影视作品。有许多病人把医生当成亲人的感人事迹。毛泽东时代，没听说过“医患冲突”这个词。更没有“医闹”、“碰瓷”这种人。
改革开放后的医改，把毛泽东时代的医院和医生“救死扶伤，治病救人”的制度，逐步改革为从病人身上捞钱的市场化制度，使社会变了，人也变了。用邓小平的话说：“制度坏使好人变坏了”。医改把医院、医生、医务人员和病人的关系改变了，把人也改变了。
医改要使人民群众看得起病，看好病。人民政府必须像毛泽东时代那样，全心全意为人民服务，政府保证医生的工资、福利等待遇，统一管理医疗费。必须总结、发扬毛泽东时代，社会主义医疗制度的优越性，纠正官僚特权的不合理的部分。照搬美国一套资本主义的医疗制度，少数富人享受优质医疗，用钱购买医疗，只会越改越乱，人民群众不会满意。
(2015年4月17日10:37完稿，18日21:44修改)
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