从神木医改看回归社会主义的艰难

   （1）社会主义的本质特征之一就是“公正公平公道”。大家可以参看《“人民公社”与“单干”之随笔漫谈》里面对社会主义的相关解释。“公有共有”是搞社会主义、共产主义的“前提条件”，不是根本目的。社会主义的核心是“合作”、是“互利互惠”的合作，是“没有剥削压迫”的合作、是“人民自愿”的合作、是“没有外部强制力”的合作。而实现上述的合作必须遵守的原则或游戏规则就是“公平公正公道”，这就是合作的前提条件或是内在要求；否则，就无法实现上述的合作，也就不是搞社会主义。

   （2）社会主义的成果的方式“分享”，共产主义的结果的分配方式是“共享”。马克思讲过：一切都是有条件的。这个分享不是无条件的随意的分享，也是有条件的分享，这个条件就是“公正公平公道”。如果没有这个条件就不是分享，而是“乱享”。在这里“分配”的过程在这里就是“消费”的过程，也就是“花钱买医疗”的过程。一般消费有自己决定，在这里是政府单方面决定，是把分配与消费合二为一了。

   （3）“人民的财富人民用”，这是社会主义、共产主义的本质特征之一。但是这个特征只是外部现象的表现、不是内部本质的直接表现，或者说这只是事物的现象、不是本质。人民的财富是否真正用到人民身上，关键是“用的合理、用的恰当、用的到位”，否则就是浪费、就是对人民财富的变相掠夺。（毛主席：“浪费”就是最大的犯罪）。

    关于医疗行业的状况估计大家都明白。如果有不明白的，我建议你们就自己亲自去医院实践去或搞社会调查去，在这里不要与我空论，下面我就把医疗行业的情况简单描述一下。

   （1）药品。现在国家搞市场经济改革，制药厂也市场化，也就是自负盈亏。这个时候制药厂为了保证自己能够获得最大的利润、为了保证自己的生存发展，他们就采取如下策略：（A）换名字。对于疗效好、价格低的旧药，就改换名字、最好是个外国名字或是别人都看不懂的名字。这样药厂就可以宣传它们是新药、进口药，从而把价格翻倍甚至是几十倍、几百倍。这也就不奇怪为什么现在市面上那么多药品，而且是同一个医疗效果的同一个药品怎么又那么多不同的名字。这就是制药厂管用的“障眼法”。大家有兴趣可以去研究药监局、发改委发布的关于药品价格的信息，大家可以看到去年100元的药，今年估计就是10元，明年估计就是1元等这样的类似例子。另据相关内部人士解密，药品的价格从制药厂到患者手里几乎都翻到200-300倍。大家不奇怪那些医药代理为什么发财这么快了。(B)不生产、绝产。对于国家规定的限价药、也就是利润不高的药品，这些药厂如果不能够换个名字生产，就干脆不生产了。这也就是以前一些价格低、疗效好的药品都消失的原因。因为换名字生产需要报国家审批的，每年国家计划审批的数量是有限制的，这样有些制药厂就没有批文、就不可以换名字生产。这样那些管批文的部门就容易贪污受贿，这也就不奇怪为什么原国家药监局的局长“郑筱萸”被枪毙了。（C）以次充好。一些药品为了提高竞争力、为了保证最大的利润、为了保证不是假冒伪劣产品（假药害死人），他们就采取以次充好的策略。这个次药不是假药、是真药，只是它的药效含量“低于”规定标准，也就是说同样的正常药品估计一颗就可以，而这样的次药你必须吃更多才有效。这也就是为什么价格一样的药品、并且都是真药，怎么吃起来效果就是不一样的原因。至于那些药品是次药，这只有制药厂与医生才知道，但是他们是“利益共同体”，他们不会告诉你们消费者的。你们消费者只有花钱买药被宰的资格。所以在医院没有关系的患者治疗同样的病估计要比有关系的多花几倍的钱，这也是导致“医患矛盾”突出的一个原因。（D）控制药品销售渠道。现在药品、尤其是大家常用的一些医疗用药基本是由专门的经销商专门经营，基本是只通过医院这个环节进行销售。可以说是药厂、经营商、医院三者联合起来的“垄断经营”，这样他们可以控制价格、保证他们的暴利。现在的医院主要就是靠卖药挣钱、以药养医，这也就难怪医院的“医药分家”至今分不开的原因。那些大街上的药店、专卖店等基本只能卖一些简单、价格低、利润低的药，那些医院医生开的药品他们根本就进不到货。所以在那里看病，就在那里买药基本是个规律，也是目前的常识。

   （2）医疗环节。医院的医生为保证自己的绩效考核最优、为了保证自己能够获得更多奖金、为了早日发财致富，他们在治疗方面也是花样百出，基本如下：（A）就高不就低。现在国家为了减少医患矛盾、做到收费标准透明化，对于医疗手术等方面的收费标准都分项做了明确规定，也就是最高价格的限制。例如输液一次最高10元，阑尾炎切割最高2000元等等。但是大家到各个医院去看看，基本各个医院都是就高不就低，也就是说他们的收费虽然没有超出国家规定的价格，但也基本没有低于国家规定价格的。所以说国家的规定价格一方面是对于医院乱收费的“限制”，另一方面是对于医院收取超额费用的“保护”。（B）反复检查。现在医院的诊断证明在不同医院基本是不通用的，也就是说在那个医院做的诊断，就只能在那个医院用，如果你换个医院就必须重新诊断（每次诊断都要重新收费），即使在同一个医院，有的是诊断当天有效，隔天就必须重新诊断；还有的就是那个医生做诊断、就对那个医生有效，换个医生就必须再诊断一次。因为每个医生推荐诊断患者的次数，也是被绩效考核的、也是与奖金相关的，这样医生就通过“反复诊断”来获取更多利益。这也就为什么前期发生“开胸验肺”的闹剧。

   （C）敲诈勒索（明敲暗索）。在医疗事故中经常发生医生把剪刀、手术刀、棉纱等落在患者的肚子里的情况。对此我们先姑且不论医生是故意的、还是恶意的，但是可以肯定的是“东西确实落在了不该落的地方”，而患者为此却要遭受更大的痛苦。还有经常发生的抢救无效死亡事件，对此我们也不论是医生故意没有尽力抢救、还是确实尽全力抢救了，但是可以肯定的是“患者死亡了”。在上述医疗纠纷中，我们“不能100%”的归罪于医生，也就是说医生的“不小心”的错误时难免的。这样一些医生就会利用这个“不小心”的失误来”明敲暗索的敲诈患者，如果患者不识趣，那么你就很容易“被不小心失误了”，而医生还有充分的理由为自己辩解。这个时候一般患者都会主动送上几个“红包包”的，医生自然高兴接受，他们既“救死扶伤”了，又“发财致富”了。一举双的、何乐而不为！这也就难怪拿手术刀的可以“一刀走天下”。

    神木医改从上述现象看是为人民解决医疗难的问题，是遵循了“人民财富人民用”的原则。从为部分人民群众解决了医疗难的角度看，这是具有社会进步意义的。但他们用的是否到位、是否合理、是否恰当那？这个问题我们就要具体问题具体分析。

   （1）药品价格问题。神木县是仅仅是一个县，他们对于药品这个涉及全国家、全社会的问题他们自己是没有解决能力。换句话说为了给群众看病，即使是天价药品，他们也得买单报销，从这个角度看神木县也是“被屠宰的羔羊”，也被医疗行业所屠宰。

   （2）医疗过程收费的问题。这个问题也是神木县不能解决的。那些指定的医疗单位，完全是按国家规定收费的。至于那些合理那些不合理、那些费用该收那些费用不该收等，神木县是无法断定的，所以神木县被宰的“无声无息、无怨无悔”。

    综上所述，神木医改所表现的不足如下：

   （1）通过这个神木医改事件，说明大家、尤其是一些进步人士、自诩为马列主义的人士，对于社会主义的本质内涵理解不准确、片面注重于“共有共享”、而不是“公有分享”。共有共享是“共产主义”的要求、不是“社会主义”的特征。在社会主义搞共产主义的政策、提共产主义的要求、套用共产主义的理念，这只能给社会主义造成“破坏作用”、是一种反面的间接的“反动行为”，无异于“拔苗助长、有害无益”。所以这是一个对于社会主义理解的失败。

   （2）神木县在没有能力解决药品、医疗过程等问题的情况下，片面的搞这样的医改，虽然解决了部分患者医疗难的问题，但是大量的人民财富却被医疗行业群体明目张胆的剥削掠夺过去。换句话说人民群众、尤其是患者得到的是“小头、小恩惠”，而“大头”却被医疗行业群体获得。也就是说那些医疗投入资金虽然没有被官僚集团直接瓜分，但是却“变相的”被医疗行业的群体瓜分、被那些“白衣魔鬼”瓜分了。据报道一些医院就趁此医改机会大作文章，大发横财、甚至一夜暴富。例如，找一些关系户、医托等到医院装病，或是故意不让患者出院等等，这样他们医院就可以获得更多的财政报销拨款，这样就造成人民财富的“大量浪费”；另外这次神木医改也不能排除“官医结合、狼狈为奸”，共同瓜分人民财产的可能。所以这也是社会主义的失败。

   （3）神木县即使再富有，他们的财政收入也是有限的，但是人民的需求却是多方面的。如果神木县在医疗方面投入大量资金，则在教育、住房、基础设施、养老等方面的投入自然就会减少。可以说神木医改虽然幸福了患者群众、但并没有惠及到其它行业的群体，这对于其它群体是不公平的。“公正公平公道”的“合理分享”社会建设成果是社会主义的内在要求，而神木的做法明显违背了这一“基本原则”，所以这也是社会主义发展建设的失败。

    总之，神木医改是有积极作用的，但是对于这个积极作用，我们要一分为二的进行具体分析，不可以只看表面现象而忽略内在本质。神木的积极作用只能理解为一种主观态度、一种人民的心声、一种价值取向而已。我们不可以把这些表面的、现象的、主观的东西“直接等价于”社会主义的本质内涵、本质要求、本质特征来理解，否则我们就会走入弯路、邪路、魔路，最终导致自我的毁灭。