2011年11月14日 来源中国网络电视台的一篇报道：《招出来的高价药》引起人们热议。 11月23日 跟踪报道：“国家发改委昨天发布《药品出厂价格调查办法(试行)》”，“药企应按调查要求如实填报《生产企业及药品基本情况调查表》和《药品出厂价格调查表》”。报道说：《发改委将掀药价老底查药品出厂价将制度化》。好一个“掀底”！不如说，发改委在转移药品招标弊政的视线。
《招出来的高价药》，这篇报道非常好，不仅内容好，用的题目更好。短短七个字，一举点破药品虚高的要害是政府药品招标弊政。
据《招出来的高价药》报道，一支山东鲁抗辰欣药业有限公司生产的2毫升、0.3克的克林霉素磷酸酯注射液：
山东鲁抗辰欣药业有限公司出厂价每支0.6元，包括了厂家的成本、利润和税收。
销售代理公司——北京紫华康太医药公司的代理价格每支4元，这里差价每支3.4元，含利、税，大部分却是推广费、即招投标费用。
北京中标价是每支11元，在差价7元中，返费医药代表拿走10%左右，其他的都作为回扣给了医院和医生，而这当中开药医生的回扣所占的比例是最高的，一般都要占到药品中标价的40%左右。
北京隆福医院的零售价从中标价11元顺加15%为12.65元。
从上述报道的价格结构中，我们可以看出：
1、从出厂每支0.6元到进入医院11元，中间扩张了1833.3%，增加了10.4元才进入医院。
2、在10.4差价中扣除少部份销售代理公司的利、税之后，9元多钱是招标费用和销售返费包括回扣，而占7元之多的销售返费是招投标阶段所预置的，2元多钱是招投标的直接费用。
在招投标过程，收费名目繁多。诸如：招标文件费、磁盘费 、场地费、会务费、药品检验费、评审费、投标保证金、中标服务费、履约保证金等等，一个品种一套费用，一个投标方有几个品种就有几套费用。招标会有省级、有地市级、有系统级，全国这么多的省、直辖市，一个投标方一年赶场一、两百场，两、三百场，组织一套专门应对班子，差旅费、住宿费、活动费，这么一个庞大的费用，最终都要转移给患者了。
当时提出药品集中统一招标有两个理由，一个可以降低药品价格，实行的结果，不但没有降低，反而虚高了，而且大大地虚高了。这已被实践所证明，不在话下了。第二个理由是，由医院一对一购销容易产生回扣等不正之风 ，集中统一招标旨在规范药品购销中的不正之风。这在逻辑上还是在实践上都是错误的。有权力就容易产生官僚主义、产生腐败，这跟“一对一”还是集中统一没有因果关系。而今的药品统一招标，形成了“两个空间三个搞定”的架构。所谓“两个空间”， 一个是运营成本扩展空间，如前所述；一个是各个环节有权人的寻租空间。药厂生产的药品，从入围、中标、进医院、到医生开方推广出去，经过三个“搞定”：搞定招标办、搞定药事委员会、搞定医生。这样，药品集中统一招标，不但没有遏制药品流通领域的腐败，反而使腐败规模化、程序化，不可追究化。同时，由腐败转化的成本，最终也都转移给了患者了。
过去，医院进药，自有一套办法和能力，从药厂到医院，或者从药厂经医药公司到医院，通道简洁、明了、自然。为了搞改革开放，因为要搞药品集中统一招标，废弃原有形成的流通渠道，应运产生药品招标组织，专门吃政策的话。医疗卫生行政部门，热心介入药品流通领域，指定药品招标组织。据药品招标管理的相关文件说，药品招标代理机构“必须与行政机关和其它国家机关没有行政隶属关系或其它利益关系”，用我们的方言来说，这是一句“拿筷子遮鼻子”的话。今天没有关系，明天有没有关系？明的没有关系，暗的有没有关系？不叫“利益关系人”，就叫“特定关系人”、或者说“请托人”行不行？谁人监督？拿什么保证？行政部门垄断了药品的流通模式、垄断了运营商（招标办），反正老百姓监督不了，人大代表也无法监督。从反腐倡廉的观点来说，药品集中统一招标本身就是一个高风险的操作，从2000年实行以来，完全违背了承诺，走向了反面。早在2004年4月就有包括中国医药管理学会等13家医药协会联名上书请求终止药品招标，可是有权者至今爱不释手。2005年反思“医改不成功”的时候，全国讨论新医改方案，作为体制，千方百计刻意回避招标弊政，提出“以药养医”这个伪命题，转移人们视线，结果没有使虚高的药价降下来。医院的零售价从进价顺加15%，这是“灯面价”，大家都看得见，实际上是不够用的。所谓“零差价”，取消的是“灯面价”，保护的是“灯下黑”—— 招标弊政。
话说回来，药品价格，政府第一轮定价是出厂价。再来一个招标定价，实质上是以利益集团的利益垄断为特征的二次定价，推翻了第一次的以成本要素为特征的政府定价。发改委此番药品出厂价格调查办法的举措，仍属于转移人们的视线之举，护着药品招标弊政不让触动，这是发改委的立场所在。先前的“零差价”，此番的“成本调查”，不过是从一头转到另一头，在“招标弊政”的周围设置守门神，对着守门神练练拳头而已。
其实，真想改变药品虚高现象，让药品价格落到实处，并不困难。仍然以本案为例，2毫升、0.3克的克林霉素磷酸酯注射液一支：
出厂价：0.6元，含利税。
经销价：1.2元，差价100%，含利税。
医院处方价：2.4元，差价100%。不管从厂方或从经销商进货。
招标办人员回去搞调查研究、制定价格等政策、负责检查监督。不要不务正业。
这样，药品流通的各个环节都够用，既使医院的最终价格达到每支3元，都能接受。
如能这样做，整个社会医疗总费用的虚高就开始回落。
发改委为什么要抱着药品“招标弊政”不放？！
关键词：药品、 招标、 弊政、灯下黑、灯面价、守门神
「 支持！」
WYZXWK.COM
您的打赏将用于网站日常运行与维护。
帮助我们办好网站，宣传红色文化！
注：配图来自网络无版权标志图像，侵删！
声明：文章仅代表个人观点，不代表本站观点——
责任编辑：利永贞
欢迎扫描下方二维码，订阅网刊微信公众号
