十一届全国人大五次会议征集中国精神——“公正崇德,立人强国”之我见
关键词:社会热点,法院医院过度医疗猛于虎;修身齐家治国平天下
据卫生部统计,我国卫生总费用2005年为8659亿元,2010年为19600亿元,5年间年均增长13.6%,远远超过GDP的增长速度。其中既有物价上涨,技术进步等因素带来的合理增长,也有过度医疗造成的不合理增长。
专家指出,过度医疗犹如一个“无底洞”,吞噬了有限的医疗资源,给国家和社会带来了沉重的经济负担,无形的抵消了医保增加给百姓带来的实惠。
人死了,药还堆积如山
医生明知患者是癌症晚期,根本没有治疗价值,仍在拼命开药,“父亲逝世后,我扔了整整三个编织袋的药。人都死了,药还堆积如山,而且还是自费药。”北京北洋华诚能源公司职工许某说。
许某的父亲是一位抗美援朝战士,家住北京朝阳区附近,退休前在一家运输公司工作。2008年6月,老人体检发现肺癌晚期,已经无法手术。为了治疗方便,他选择了一家三级中西医院。一年多,他陆陆续续出入了医院10多次,直到2009年逝世。期间医药费50多万元,当时医保报销封顶是17万元,其余都是自费。
住院期间,许某几乎天天陪着父亲,目睹了治疗全过程。刚住院时,父亲能吃能喝。在输液的同时,还要不断地打针,有时一天打七八针。“你见过蜂窝煤吗?我父亲屁股比蜂窝媒还要烂,密密麻麻都是针眼,足球队上千个,我都不忍心看。”许某说。
更令他郁闷的是,每次住院,医生都要给老人开汤药,但老人根本喝不下去,端下来就倒掉。为此家属多次要求医生停止熬汤药,但根本无人理采。
后来老人病情加重,但他坚决拒绝住院治诊疗,因为他反感医生,也不想花冤枉钱。许某说:“医生明知患者是癌症晚期,仍在拼命开药,而且都是昂贵的自费药,实在令人寒心。”
过度治疗的“重灾区”
很多病人并非死于癌症本身,而是死于过度治疗。例如,对于一期肺癌患者来说,手术治疗后的5年生存可达90%。国际公认的结论是:这类患者手术后化疗不受益。但是,我国的治疗都是“流水线式”的,多数病人手术后都要“被化疗”。有一位70多岁的老先生,本来是早期肺癌,只需要做手术,花费两三万元,基本就可以长期生存。但是医生做完手术后,还是习惯性地把他转给了化疗科。在做了四个月的化疗后,病人兔疫力急剧下降,随及肺癌复发,并出现脑转移。由于医生过度治疗,老先生不仅花费了30多万元,而且踏上了不归路。
这些癌症患者的典型案例,只是冰山一角。近年来,“天价药费事件屡屡发生,极大地损害了医生的形象,加剧了医患矛盾。
不久前,第四军医大学西京医院与西安交通大学的住院课题组发表了一次研究成果——《不同医保患者住院费用比较研究》显示,新农合和自费患者成为过度医疗的重点对象。
该课题组对某三甲医院2009年1~9月份的住院患者进行统计分析,患者分为四组:居民医保、职工医保、新农合和自费。结果显示,在住院天数方面新农合和自费比居民医保、职工医保长,在人均住院方面,新农合和自费患者明显高于居民医保、职工医保患者绝大多数接受了特殊检查。居民医保、职工医保患者仅半数结过特殊检查。在接受特殊检查与费用的药品上,新农合和自费患者也明显高于居民、职工医保患者。这说明,医保机构的约束力越弱,医院的过度治疗越严重。
过度医疗带来巨大隐患
过度医疗不仅带来看病贵,而且给患者健康带来了巨大隐患。抗生素滥用,是过度医疗的突出表现。据卫生部统计,我国68.9%的住院病人使用抗菌药物;平均100个患者一天消耗80.1人份的抗菌药物,是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。近年来,我国住院病人抗菌药物使用强度、处方平均金额、总使用量都在逐年攀升,这从侧面说明医生增加了患者的给药量和频次。抗生素滥用,直接导致了“超级耐药菌”的出现。
滥检查是过度医疗的又一特征。北大人民医院心脏中心主任说,现在不少医生问诊三句半,立刻让病人做CT、造影、核磁。事实上,这些检查的成本高,创伤大,还可能增加癌症的风险。根据卫生部《医院评价管理指南》要求,三级综合医院CT检查阳性应达到70%以上,但,很多医院未达到。
滥用心脏支架是过度医疗的典型案例。目前,我国心脏支架使用3年每年增加6万个以上。在新加坡需要放支架的病人最多只能报销3个,如果超过这个数量医生需要陈术理由。然而,我国有的病人竟然被放置了10多个支架,被称为“钢铁长城”。对于冠心病患者,国际上放支架做搭桥手术的比例是7比1到8比1,而我国高达12比1,很多不该放支架的人被放了支架。
过度医疗界限模糊很难界定
任何一个社会现象背后,都有着复杂的经济关系。在过度医疗的利益链条上,医院和医生是既得利益者。……
在暴利的诱惑下,很多医生吃回扣如同吸毒成瘾,很难主动戒断。据知情人透露,三甲医院的一名内科医生凭着手中的处方权,每月拿到上万元回扣,是很正常的事。某医院一名退休医生曾向医院领导提出,只要让他出诊,只要有了处方权,他可以不要一分钱工资,因为他知道,只要有了处方权,就可以拿到回扣。
法律界专家忧虑地说:利用处方权接受回扣,数额较大的应以国家机关工作人员受贿罪处罚。但是,把这些医生都抓了,还留下多少医生可以看病呢?
回顾各行各业有多少一切向钱看?!哪里想到“君子风骨,荜路蓝缕?哪里想到“南京大屠杀”?
因此:十一届全国人大五次会议应征集中国精神——“公正崇德,立人强国”
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