习近平探望卡斯特罗 考察古巴医疗卫生事业

　　习近平亲切探望古巴革命领导人菲德尔·卡斯特罗

　　2011年06月07日 11:47:53 　来源： 新华网

　　http://news.xinhuanet.com/video/2011-06/07/c_121503367.htm

　　新华网哈瓦那6月6日电(记者钱彤　殷永建)正在古巴访问的国家副主席习近平当地时间6日在哈瓦那亲切探望了古巴革命领导人菲德尔·卡斯特罗。

　　习近平首先向卡斯特罗转达了胡锦涛主席等中国领导同志的诚挚问候和良好祝愿。习近平说，您是深受古巴人民爱戴、也赢得中国人民尊敬的古巴革命和社会主义建设事业的缔造者。半个多世纪以来，在您的坚强领导下，古巴人民坚决捍卫国家主权和安全，积极争取有利外部环境，努力推动经济社会发展，国家建设事业取得来之不易的成就。

　　习近平表示，建交半个世纪以来，在两国老一辈领导人精心培育下，中古友好关系不断巩固和深化，两国成为相互信任的好朋友、好同志、好伙伴。

　　习近平表示，在新形势下，中方将继续坚持中古长期友好的方针，加强同古方的高层往来，深化两国各领域友好合作，加强在治国理政和党的建设方面的经验交流，同古巴一道，推动中古互利友好合作关系不断取得新的发展。

　　卡斯特罗愉快地回忆起同中国领导人长期交往的情景，并请转达对胡锦涛主席等中国领导同志的亲切问候。他说，我一直关注着中国社会主义建设进程，对中国经济社会发展成就和国际影响的提升表示钦佩。习副主席此访期间同劳尔·卡斯特罗等古巴领导人就深化各领域互利务实合作、推进两国关系全面发展达成重要共识，我对此感到由衷的高兴。

　　习近平同卡斯特罗还就当前国际形势交换了看法。

　　外交部副部长张志军、中国驻古巴大使刘玉琴等参加会见。

　　习近平在古巴参观考察医疗卫生和中古经济合作项目

　　2011年06月07日 13:58:08 　来源： 新华网

　　http://news.xinhuanet.com/video/2011-06/07/c_121505085.htm

　　http://news.xinhuanet.com/politics/2011-06/07/c_121503581.htm

　　新华网哈瓦那6月6日电(记者殷永建　钱彤)正在古巴访问的国家副主席习近平当地时间6日在古巴领导人陪同下先后参观考察了哈瓦那贝达多综合诊所和中石油长城钻探工程公司古巴项目。

　　在贝达多综合诊所，古巴国务委员会第一副主席兼部长会议第一副主席马查多和古巴卫生部长莫拉莱斯陪同习近平参观考察。习近平在听取诊所负责人介绍古巴公共医疗卫生事业发展有关情况后说，古巴有着良好的、覆盖全民的医疗卫生系统，为广大民众提供了高水平的医疗服务，贝达多综合诊所就是一个窗口和缩影。通过听取介绍和参观，我们对古巴卫生事业发展取得的重要成就有了更深入的了解。目前中国正加快建设覆盖城乡13.4亿人口的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，不断提高人民基本医疗保障水平。希望两国卫生部门加强在这一领域的交流合作，相互学习借鉴，更好地为提高国民健康水平服务。

　　在中石油长城钻探工程公司古巴项目工地，古巴革命司令、国务委员会副主席兼部长会议副主席巴尔德斯和基础工业部代部长贝尼特斯陪同习近平参观考察。习近平听取了中古双方负责人对该项目以及两国在石油石化领域合作情况的介绍，并同双方员工亲切交流。习近平表示，很高兴来到这里看望为中古两国友好合作辛勤工作的同志们。他指出，中国与古巴经济互补性强，合作前景广阔。希望大家发扬艰苦奋斗和连续作战的精神，一个项目一个项目扎实推进，为促进古巴经济社会发展，推动两国务实合作作出积极贡献。

　　外交部副部长张志军、国家发展和改革委员会副主任朱之鑫、国家开发银行董事长陈元、中国驻古巴大使刘玉琴等参加上述活动。

【附文一】：刘仰：中国医疗体制改革不能再学美国了

        社会医疗保障制度是一件大事，在我看来，其重要性要超过义务教育，它关乎到每个人最基本的权利：生命权和健康权。近几十年来，中国的医疗技术水平、医疗设备确实有了较大的提高，但是，医疗的技术进步并没有让每个中国人相对公平地分享，在生命和健康这一人生最基本的问题上，中国此前的医疗制度改革走上了一条错误的道路。造成的结果简单说就是老百姓看病难、看病贵。当现行医疗体制的黑幕一点点呈现在全社会面前时，专家和研究者往往会说：改革的难度很大，因为牵涉到太多的利益关系。这种观点其实已经触及到了中国前几年医疗制度的根本问题：向美国学来的医疗商业化。
    中国当前所进行的医疗体制改革，其实已经是第二次重大改革了。第一次医疗改革早就开始了，目前中国医疗体制存在的大量问题，很多就是上一次医疗体制改革造成的。随着中国进入现代化的进程，人们很容易发现，三十年前原来的医疗制度，确实存在不少问题，于是人们提出，医疗要改革，要建立新的、适应现代化国家要求的医疗制度。这个观点是正确的。但是，什么样的医疗制度才是可取的？换句话说，中国的医疗制度改革如何才能做到既符合中国国情，又能适应现代化的需要？说实话，当年实行第一次医疗改革的时候，人们几乎没有认真考虑这个问题。举目简单一看，美国最强大、最先进、最富裕，那么，我们的医疗制度就照着美国的样子改吧，结果造成了今天令社会各界均不满意的局面。
    美国的医疗制度目前能覆盖大约85%的人口，按理说覆盖面也挺大了。但是，与世界上其他一些发达国家，例如英国、法国覆盖所有公民相比，美国的医疗制度还有很大的距离。关键是，在美国医疗制度所覆盖的85%的人群中，政府提供的医疗保障只占小部分，绝大部分都是商业医疗保险。医疗的商业化是美国的特点，也是美国一贯思维的体现。这种思维简单说就是不相信政府，只相信市场；以为自由市场经济原则是最正确的原则，以为自由市场经济能够解决所有的社会问题。凡是有问题的地方，交给市场就行了，市场经济中“看不见的手”，会自动解决所有问题，达到最完美的结果。当年引导中国改革开放方向的一些国内精英，由此得到了“吴市场”、“厉市场”之类的称呼，就是这个原因。
    医疗的商业化，带来的问题是，第一，医疗以赢利为首要目标，美国医生薪酬高，问题不大，中国医生薪酬低，便开始收红包；第二，医疗设备企业以赢利为唯一目标，昂贵的大型设备拼命向医院推销，医院乘机多检查、多检验，提高收费，中国美国都一样；第三，药厂和医疗耗材企业以赢利为唯一目标，鼓励医生多开药，开贵的药，多使用耗材，所谓“医药代表”干的就是这件事情，中国美国都一样；第四，商业医疗保险公司以赢利为目标，倾向于接纳健康人投保，本末倒置。医疗行为发生后保险公司挑挑拣拣，这个能报销，那个不能报销。中国少数进入商业医疗保险的人应该已经遇到。而最关键的是，医疗的商业化，造成医疗费用普遍上升，这是商业化追求利润的必然结果，这一点在中国很多人都有深切的体会。
    那么，美国的商业化医疗体制是否真的能够解决医疗这一重大的社会问题呢？诺贝尔经济学奖获得者保罗-克鲁格曼提供了一组数据。2004年西方发达国家人均医疗开支（美元）如下：美国6102，加拿大3165，法国3150，德国3043，英国2508。这组数据说明，在上述几个发达国家中，美国人均医疗开支最高，比其他发达国家高出一倍左右。那么，美国人多花了一倍的钱，是否得到更好的医疗呢？克鲁格曼同时提供了另一组数据。2004年西方发达国家人均寿命（年）如下：美国77.5，加拿大80.2，法国79.6，德国78.9，英国78.5。这组数据说明，在上述几个发达国家中，美国虽然在医疗上花钱最多，人均寿命却是最短的。也许，光凭人均寿命还不能完全说明问题，那么再看看世界卫生组织（WHO）对各个国家医疗制度的优良性作的一个排名：法国第一，美国，第三十七。换句话说，最强大、最先进、最富裕的美国，在公民医疗保障水平上，只处于世界中等水平。当然，这是指平均水平。对于少数美国富人来说，绝对是一流水平，这不用怀疑。
    除了因追求赢利而导致医疗费用昂贵之外，商业医疗的管理成本也极为高昂。克鲁格曼提供的数据证明，美国医疗的管理成本占医疗开支的31%，加拿大则不到17%。换算下来，美国一年花在医疗方面的额外管理成本大约有3000亿美元。这似乎是一个悖论。不是说自由市场经济比政府管理更有效吗？为何美国商业化医疗的管理成本如此之高？人们指出，商业医疗的这种高昂的管理成本，一部分来自于保险公司对于投保人健康水平的“评估”成本。也就是说，商业保险公司最希望健康的人来投保，因此，对每一个投保人都要严格体验、调查病史、家族病史、工作生活环境等等。如果调查结果某人属于容易生病的人，要么拒绝投保，要么提高保费。《华氏911》的导演迈克尔-摩尔在他的一部纪录片中也指出，即便你投了保，生了病，商业医疗保险公司也会想方设法以极为专业的理由不给你报销，尤其是花费高昂的病，比方说换肾之类。而从事这类工作的，还都是一流的医学专家。这成为商业医疗成本高昂的一个重要因素。好在中国人参加商业医疗保险的还不多，遇到这种恶劣行为的机会还不多。
    中国以前按照美国医疗模式所进行的改革，事实证明是一个失败的改革。当初我们为什么没有借鉴英国、法国的医疗制度进行改革呢？说到底，还是受美国思维严重影响的结果。英国的医院是政府开办的，医生等于是政府雇员。法国公私医院都有，但是，医疗费支出都是政府行为。这种模式在美国迷信崇拜市场经济的人看来，“公费医疗”就是一个不好的东西。他们不管结果如何，只是从意识形态出发，认为凡是违背市场经济的行为，或凡是政府包办的，就都是坏的，就应当坚决拒绝。一个美国政治家说，政府主导的医疗保障体系，将导致“中央集权的福利国家”的诞生。也就是说，他们是站在“民主与专制”对立的角度，来看待政府实行的全民医疗保障制度。为了防止政府的中央集权，所以不能推行全民医疗保障制度。
    政府主导的医疗保障制度的确会导致政府权力的扩大。比方说，由于政府是医疗市场唯一的买方，在药品企业、医疗设备企业的产品价格方面，政府就会有很强的控制能力。这种控制价格的能力从理论上说，就违背了市场自我调节的观念，就不是“看不见的手”。这必然导致企业主的不满。确实，反对美国政府推行全民医疗保障制度最坚决的人，就包括美国的药厂和医疗设备企业。不久前我写了另一篇文章，指出易中天对于美国宪法“防官如防贼”的倾慕有点过头。在美国医药企业反对全民医疗制度的对抗中，我们能看得很清楚，“防官如防贼”其实是大资本、企业主为了维护自己利益所做出的严格设防，大资本这种“防官如防贼”的设防常常会伤害民众的利益。所以，最富裕的美国至今也没有完成全民医疗保障体系的建立，从罗斯福到奥巴马，半个多世纪过去了，能否完成依然是未知数。“防官如防贼”至少在这里不是民众的民主选择。如果让普通民众做出选择，我相信，大多数美国民众在这个问题上会选择让政府权力更大一些。英法等国的实践已经证明，政府权利扩大，使得老百姓的医疗得到了充分的保障。这也是我一再强调中国不能盲目学美国、不能迷信美国的又一个例证。
    对于当前中国政府即将推出的第二次医疗改革，有一个声音令人感到欣慰。卫生部有关负责人说，中国的医疗制度不能以商业化为主，必须以广泛性和公平性为主。也等于也宣告了中国未来的医疗制度至少将部分放弃此前所遵循的美国医疗模式，具体的情况还要等到改革方案全部完成以后再说。政府权力扩大后，是否会带来一些问题，这种担心也不是没有道理。然而，事实证明，首先，在医疗制度这个领域，英国、法国、加拿大等国家已经推行多年的实践表明，政府主导医疗保障制度，比美国式的市场主导要好。其次，政府主导可能会有腐败，但也能建立制约的办法。而市场主导在医疗领域带来的恶劣后果，其实也是腐败，只不过因为它是市场规律必然导致的行为，人们没有用腐败这个字眼来称呼它而已。温家宝总理最近在接受英国媒体采访时说，亚当-斯密所说的“看不见的手”，其实有两只手，一只是市场，另一只是道德。而亚当-斯密的这个表述，很多人都像美国一样只看到了前面一半，只看到一只手。
    我认为，人权概念中应该注明具体的内容，比方说，获得公平的、基本的医疗保障的权利就应该放入到人权的具体内容中。否则，像美国那样只拿空洞的人权概念到处指责别人，并不能帮助别人真正改进人权状况。而且，作为与生命密切相关的事物，医疗领域应该严格限制专利等知识产权，不能像美国一样，利用知识产权的垄断，在生命和赚钱之间，让道德原则退居幕后。这里可以举一个例子。世界各国都主张义务献血，这个道理与主张器官捐献一样，都是出于道德第一的考虑。而推行商业化医疗制度的美国则长期实行有偿献血，这是导致美国艾滋病迅速泛滥的主要原因。此后，美国有偿献血的情况才有所改变。但是，美国至今依然是人体器官买卖的最大市场。几年前，饱受艾滋病折磨的非洲人曾经强烈抗议美国，美国明明有治疗艾滋病的药，却在知识产权的保护下，价格巨高，使得无数非洲人只能眼睁睁地等死。

    中国应推行由政府主导的全民医疗保障制度。政府作为唯一的、或主要的支出方，从成本上考虑，政府一定会加强注重疾病预防的控制和宣传。而对于商业医疗来说，由于预防没有效益，只有治疗、手术、开药才有效益，因此，商业医疗会放弃疾病预防工作。这也是美国之外的发达国家人均医疗支出比美国少，平均享受的医疗水平却比美国高很多的重要原因。说到疾病的预防，还必须提到一个问题。现代化的生活方式，尤其是美国式的生活方式，容易造成疾病的多发。从减少不必要的医疗开支、节约并有效使用社会资源的角度，改变美国式的现代化生活方式，以更健康的方式生活，是一个更为长远的目标。在这个问题上，中国传统的中医可以有很大的用武之地。中医丰富的理论，深入到每一个人日常生活的每一个细节，它对于预防疾病能起到很好的作用。这也是中国要大力发展传统中医的原因之一。

    【附文二】：古巴医疗外交享誉全球
  

推荐者按：古巴的医疗体系已经达到了发达国家的水平了，中国人还在为“看病难，看病贵”发愁。近年来，民间掀起了一股自病自治的浪潮，值得关注。

2007年08月22日 世界新闻报
本报驻墨西哥记者 刘娜

　　8月13日，古巴领导人菲德尔·卡斯特罗度过了他81岁生日，古巴全国上下低调而热诚地为他庆祝了生日。在卧病近一年后，卡斯特罗从今年6月开始逐渐康复，并在电视上露面，本月1日还发表文章说，将不停顿地战斗下去。

　　卡斯特罗的康复，让全世界反对霸权的人们感到振奋。但很多人也许不知道，在这位80多岁的政治伟人康复的背后，古巴发达的医疗事业功不可没。很多人更加想不到的是，被美国封锁了40多年的古巴，医学和医疗体系却都发展到世界先进水平，而且成为卡斯特罗战斗的一件“利器”。

　　2005年2月，一名古巴医生在印度尼西亚班达亚齐为一名灾区儿童诊治；古巴在海啸之后向受灾最为严重的班达亚齐派遣一支由25名医护人员组成的医疗队

　　医疗水平世界领先就连美国也得承认

　　墨西哥《宇宙报》曾在去年发表文章说，医疗外交已成为1959年革命胜利后不久古巴对外政策和对外援助的基石。周围敌视的环境促使菲德尔·卡斯特罗寻求与其他地区的联盟，这推动了古巴医疗外交的发展。古巴医疗外交成果卓著，甚至获得美国承认。

　　的确，尽管美国对古巴实行了40多年的经济封锁，但古巴人在医学领域取得的成绩却令人钦佩。今天，古巴的婴儿死亡率低于美国，人均寿命则与美国持平。古巴在眼科、矫形术、生物工程等方面的专业技术水平超过了许多发达国家，并且对国民实行免费的医疗体系和高等教育体系。早在1982年，美国就在一份报告中承认，古巴的医疗体系不仅超越了其他发展中国家，甚至还可以与很多发达国家一比高下。

　　更难能可贵的是，古巴医生有着几十年的援外传统，为世界上许多发展中国家的人民免费治病。近年来“奇迹手术”计划的实施，更使拉丁美洲和加勒比地区的无数眼疾患者重见光明。

　　“奇迹手术”享誉拉美 造福65万眼疾患者

　　“奇迹手术”计划是2000年卡斯特罗和委内瑞拉总统乌戈·查韦斯签署的“美洲玻利瓦尔替代计划”的一部分。在拉丁美洲和加勒比地区有450万人因患白内障、糖尿病等疾病而失明，或是受到斜视等其他眼疾的困扰。古巴医生为许多患者免费做了手术，改变了他们的生活。至今年6月底，30个国家的65万名眼疾患者得益于“奇迹手术”而康复。据报道，仅委内瑞拉就有超过15万的眼疾患者在古巴的医院里得到了医治。

　　67岁的索科罗·佩拉莱斯女士因为患糖尿病而失明，由于支付不起手术费用，她多年来被白内障折磨，生活艰难。幸运的是，“奇迹手术”惠及了她，帮她恢复了视力，同时，古巴医生、护士及社会工的热情和体贴也令她难忘。她说：“他们对我非常亲切，无微不至的关心让我觉得很温暖。他们有着强烈的责任感，使我和许多人重见光明。现在，我又可以自理生活了。”

　　目前，古巴有约600个眼科医生，还有1200多名眼科学生。他们将学习3年专业知识，并到医院进行外科实习。古巴在眼科医学方面拥有许多最先进的技术，比如眼部微型手术；古巴还能自主生产出检测眼部神经的先进医疗设备。

　　古巴医生四处“出击”美拒绝援助显得小气

　　到2006年初，古巴有3.6万多名专业人员和技术人员遍布于107个国家，为当地居民提供医疗卫生、防治传染病、为妇女接生、扫除文盲等服务。委内瑞拉是获得古巴帮助最多的国家之一，古巴派遣了2.4万名工作人员到委内瑞拉工作，帮助该国建起了600个医疗中心、600个康复室和35个高科技研究中心。

　　在危地马拉，几个古巴医生穿越山川河流和密林，去当地人的居住区检查登革热、霍乱、疟疾等传染病的根源，给他们注射疫苗，并且治愈了许多传染病患者。此外，他们还帮助当地的医院或偏远山区培训工作人员，教他们如何预防一些流行性疾病。

　　在洪都拉斯，古巴医生们帮助一些落后地区的妇女接生，给当地人进行生育常识培训，大大减少了妇女难产的死亡率。在玻利维亚，从2006年2月开始，总共有约1300名古巴医生为500多万患者进行了治疗。去年，古巴还为玻利维亚20所医院捐赠了仪器设备。

　　此外，古巴还慷慨地为美国提供医疗援助。在美国遭受卡特里娜飓风灾害后，古巴计划派遣100多名医生前去援助，同时提供医疗物资。尽管布什政府没有接受这份帮助，但古巴的义举无疑让灾区的美国人重新审视这个他们眼中的穷国，也让封锁了古巴45年的美国显得很渺小。

　　免费到古巴学医 美国留学生圆梦

　　美国在古巴面前显得“小”的地方还不止于此。今年7月24日，8个美国年轻人从古巴医学院毕业。他们在该学校进行了6年的学习，不仅学会了西班牙语和医学专业，还深深感受到古巴人的道德观。

　　在美国，学医的费用极其高昂，一些非洲裔或拉美裔的美国年轻人根本负担不起学费。而古巴愿意为他们提供奖学金和6年免费学医的机会。他们毕业后，可以回到美国的医院工作。美国第一位到古巴学医的学生特蕾莎·托马斯已经在2年前毕业，如今她在美国一家有名的医院工作着。她说，如果在美国学医，她至少要工作20到30年才能还清银行贷款，而古巴的免费留学使她梦想成真。

　　从1962年起，古巴的高校就向世界各地的年轻人敞开了大门，已经有4.5万多名外国留学生从古巴的大学毕业。仅古巴的圣地亚哥医药大学目前就有来自40多个国家的1200名年轻人在此就读。

　　古巴政府通过一些奖学金项目，为外国留学生们免去了6年的大学费用。一些优秀的学生还可以获得一份额外的助教奖学金。卡斯特罗也非常关心这些外国留学生，在他卧病以前，他经常去学校看望留学生，做演讲。

　　生物技术发展快 跟中国合作密切

　　古巴不仅注重发展基础医疗和培养医学人才，同时还注意开发高科技和生物医药。古巴在医药和医学研究上的成就得到了众多国际医学会议和交流会议的承认和好评。古巴自主研发生产的许多药物、医疗器械，都具有世界先进水平。古巴政府经常无私地将药品、医疗器械赠送给发展中国家，帮助他们发展本国的医疗事业。

　　近年来，古巴的生物工程也发展得很快。古巴基因工程和生物技术中心的院长路易斯·埃雷拉医生说，现在有大约38种古巴的生物产品在世界45个国家得到了注册和应用。尤其是古巴自己研发出的世界上第二个五阶疫苗，能够使儿童预防5种疾病，现在在许多发展中国家得到应用。

　　早在2005年底，古巴和中国就签署了生物技术方面的双边合作协议，以求在近3至5年间，两国多开展在这个领域的合作。今年，中国将生产600万瓶古巴发明的生物杀虫剂，这种药水能够有效地杀死埃及斑蚊，减少登革热的发病率。

　　健康是个人和社会发展的基础，古巴向其他国家提供的医疗援助取得了积极的效果，不仅大大改善了古巴和这些国家的双边关系，而且为古巴在不少国际论坛中赢得了支持，也为古巴带来了贸易、贷款、投资方面的双边和多边援助。

古巴的医疗外交
孙洪波 《中国社会科学院院报》

　　古巴的医疗外交始于1960年，当时古巴在革命胜利后不久就向发生地震的智利派遣了医疗小组。在卡斯特罗的领导下，古巴为了应对美国的敌视和封锁，以医疗援助和医疗合作等方式积极拓展外交空间。近年来，拉美政治气候左转，为古巴开展医疗外交创造了有利的外部环境。古巴与委内瑞拉共同推动的“石油换医生计划”，引起了相关国家的高度关注。

　　一、古巴开展医疗外交的战略选择
　　长期以来，古巴一直重视发展医疗卫生事业，并在基础医疗、医学人才培养以及生物医药开发等方面取得了巨大成就，从而为古巴推行医疗外交奠定了坚实的基础。
　　为了打破美国的孤立和封锁政策，拉美和加勒比地区是古巴开展医疗外交的战略重点区域。目前，古巴与委内瑞拉查韦斯政府的医疗合作规模最大，两国共同推动的“石油换医生计划”最为引人注目。根据两国2004年签署的合作协议，古巴将共派遣3万多名医护专业人员到委内瑞拉工作，帮助委建立600个诊所、600个康复治疗中心、35个高科技诊断中心，而委则向古巴提供廉价的石油和信贷。近两年来，玻利维亚也已成为古巴医疗外交的重点。古巴向玻利维亚派遣了眼科医护专业人员，并援助了部分眼科医疗设备。中美洲和加勒比地区由于经常受到飓风袭击，围绕灾后医疗救援和传染病防治，古巴向该地区多次派出医护人员。
　　非洲、亚太地区也是古巴开展医疗外交的重点区域。目前，古巴已向非洲的安哥拉、南非、几内亚比绍等十六七个国家派遣了1200多名医生。2005年10月，巴基斯坦海啸爆发后，古巴派出了2465名医护人员，并设立了32个临时医院。

　　二、古巴医疗外交的主要内容
　　古巴利用其医疗资源优势，积极向其他国家提供医疗援助和开展医疗合作，其内容主要包括以下几个方面。
　　第一，防治艾滋病及流行病。自2000年以来，古巴在19个国家开展了艾滋病防治工作。古巴与洪都拉斯、马里和海地等国在艾滋病防治方面的合作取得了一定成效。为帮助非洲国家防治疟疾等传染性疾病，2001年古巴向非洲国家派遣了4000名医生、医护人员及医学教授，并提供了医疗设备。
　　第二，实施综合医疗计划。1998年，中美洲和加勒比地区遭受飓风袭击后，古巴立即派遣了1000多名医生到受灾国实施医疗援助。这次医疗援助促使古巴制定了“综合医疗计划”。目前，该计划涵盖了包括拉美、加勒比、非洲和亚洲的27个国家。根据“综合医疗计划”，古巴在哈瓦那成立了拉美医学院，为外国留学生提供医疗专业培训。为了向受灾国提供医疗援助，2005～2006年，古巴向巴基斯坦、危地马拉、印度尼西亚和玻利维亚分别派遣了医疗援助队。
　　第三，启动奇迹手术计划。2004年，古巴启动了“奇迹手术计划”。该计划由古巴和委内瑞拉合作实施，计划10年内在拉美和加勒比地区进行60万例眼科手术。在拉美和加勒比地区，大约有600万人的视力存在问题。由于医疗费用昂贵，这些患者无法在本国实施手术。截至2006年7月，有27个国家的24.8万人接受了古巴医生的治疗。根据奇迹手术计划，古巴还帮助厄瓜多尔、玻利维亚和马里等国成立了眼科治疗中心，其费用由受援国政府和委内瑞拉提供。

　　三、古巴开展医疗外交的机制创新
　　由于本国资源和财力有限，为了确保医疗外交的可持续性，古巴在医疗外交的方式、内容等方面实现了诸多创新。
　　第一，三方医疗合作。近年来，古巴积极倡导医疗援助的三方合作框架。在三方医疗合作框架内，根据古巴和医疗受援国签署的协议，由第三国或其他机构捐助医疗资源。例如，2001～2002年，古巴流行病专家与海地的医疗部门合作，给海地儿童注射疫苗，其费用由法国和日本提供。古巴向洪都拉斯提供医疗援助时，德国作为第三方提供了大量资助。根据古巴官方统计，1999～2004年，共有95个非政府组织向古巴的“综合医疗计划”提供了资助。
　　第二，建立医护人员费用的共同分担机制。根据医疗合作协议，受援国向古巴医护人员提供住宿、食品、国内交通以及工作场所，并且每月发放150～200美元的生活津贴。而这些医护人员仍可以从古巴卫生部领取正常的工资以及部分交通费用。与古巴合作的富裕国家，还要向古巴的医护人员支付一定的工资。
　　第三，医疗援助与医疗技术合作并举。古巴大力开展医疗援助的同时，也加强与其他国家的医疗技术合作交流，为其他国家培养了大量医护专业人才。1999年以来，古巴已经帮助其他国家维修了5.5万台医疗专业设备。2005～2006年，在古巴的拉美医学院学习的有来自27个国家的10661名学生。从拉美医学院毕业的留学生回国后，可以接替古巴医护人员的工作。古巴这种“授人以渔”的做法，不仅建立了古巴对外医疗合作的长效机制，而且也提高了古巴对外医疗援助的可持续性。

　　四、古巴医疗外交的成就及意义
　　第一，扩大了古巴的外交空间。古巴的医疗外交成就显著，不仅加强了与医疗受援国的友好关系，而且改善了古巴的国际形象，使古巴在联合国人权会议和联合国大会上获得了越来越多的国家的支持。截至2007年4月，古巴与181个国家建立了外交关系，与2个国家有领事关系。2006年5月召开的欧盟—拉美峰会和11月召开的第16届伊比利亚美洲峰会上，与会国极力反对美国对古巴的封锁政策。
　　第二，古巴从医疗外交中获得了一定的经济利益。据英国经济学家情报部估计，古巴2003～2005年劳务出口收入中大部分是医疗服务所得。石油换医生计划则使古巴能够以优惠价格从委内瑞拉获得石油。
　　第三，医疗合作成为拉美左翼国家重要的合作内容之一。例如，2004年12月，古巴与委内瑞拉共同实施“玻利瓦尔美洲替代计划”，医疗合作成为其重要内容。
　　第四，古巴开展对外医疗合作是对南南合作方式的有益探索。古巴的医疗外交表明，为解决双边或区域社会问题，发展中国家根据本国资源禀赋特点加强以共赢为理念的合作，是可以谋求社会进步和发展的。在经济全球化主导大国议事日程的背景下，全球治理框架内的小国或弱国的社会发展问题日益凸显。古巴的医疗外交实践证明，南南合作的形式具有多样性，只要合作对有关各方是积极的、有益的，就是成功的南南合作。

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