医疗公益性与医院民营化不可兼得
库爽生
新医改方案终于在人们的期待中出台了。本方案以其亮点多受到关注，据专家解读，新医改坚持“公益性”原则，剑指“看病难、看病贵”，“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”、“人人享有基本医疗卫生服务”、通过改革才能实现向民众提供“安全、有效、方便、价廉”医疗卫生服务的目标。“公益性”三个字可以说是最大的亮点吧？
曾经，我们一走进规模稍大一点的人民医院，迎面就会看到描摹毛泽东主席手迹的红色大字：“救死扶伤，发扬革命的人道主义”。在很多中老年心目中，医院是圣洁的，人民医院就意味着救死扶伤，就意味着人道主义，就意味着为人民服务，就意味着患者的信赖和希望。然而，这些年来，在医疗卫生体制向商业化、市场化转轨的过程中，在“一切向钱看”思潮影响下，医院成了以经济效益为中心的经济实体，成了捞钱的机器。由于看病太贵，医疗卫生竟然演化成了压在百姓头上的新三座大山之一。在老百姓的呼声中，新医改方案旗帜鲜明地亮出了医疗卫生“公益性”原则，这是非常及时的。
新医改方案还是引起了一些争议。争议最多的恰恰是方案中一条与“公益性”原则不太融洽的内容，即“鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构”，“积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组”。
鼓励加引导，说白了就是发展民营（私有）医院。特别是后一个“引导”，就是表示要对部分公立医院进行私有化改制。这就使人们产生了不解和不安。因为，资本的本性就是逐利，利润最大化是民营医院的追求目标。“非营业利”？那不是社会资本而是慈善机构的运作。这些年来民营医院何以发展较快？就是部分社会资本发现医疗市场有利可图，而且营利空间相当大。否则，那些社会资本岂会千方百计获得医院营业执照？
不可否认，一些民营医院的医德医风确实不错，在老百姓中口碑也较好。但是，更多的民营医院存在千方百计宰病人的严重现象，如，把每一个上门求诊病人当作尽可能开掘的财源，小病大治，无病也治，一个小感冒动辄宰去数百元上千元等怪现象，恐怕很多人都曾经亲身经历过或者听说过。我听一位熟悉的外科医生讲过他被聘请在民营医院工作的体验，他并非什么“性病专家”，但那家医院看到性病求医者众多，就随意给他加封一个专家称号，以招揽病员。更奇的是，一些女子因未婚同居且似有妊娠迹象，到该院问诊求医，医生检查的真实结果尽管会有部分人并未怀孕，但是医院却规定所有疑心妊娠要求流产的病员检验结果都要求是“怀孕”，而且即便对于那些并未真怀孕的女子，也要手术流产，“有枣没枣打三杆子”。如此，则病人不但舍了财，还付出了“血”的代价，真个是花钱买罪受，花钱伤身体。
尽管公立医院也存在看病难、看病贵、医患关系等问题，总体上看，公立医院的社会形象和美誉度还是远高于民营医院。所谓“看病难”，是在医德医风良好的公立人民医院看病难，在民营医院有何难？老百姓反映强烈的焦点不是看病难，而在于“看病贵”，看不起病，一人生病，全家遭难，甚至倾家荡产。
人们期待，新医改方案确立了医疗卫生“公益性”原则，能够贯彻到医改的各个具体环节中去，使医疗卫生机构不是以营利、而是以提高公众健康水平为目的，使医院真正成为“救死扶伤、发扬革命的人道主义”的一片净土。
正是从这一愿望出发，人们盼望各级政府逐步回购原本为公立后被民营化的部分医院，并使所有的医疗机构都成为非营利性机构，还老百姓一个可以放心求医治病的医疗环境。可是，新医改方案中不但没有使民营医院公立化的任何计划措施，还有进一步将部分公立医院民营化的打算。不少人谈起这一点，都认为是新医改方案的一处“硬伤”，使这个深得民心的方案不十分完美了。
公益性与营利性不可兼得，医疗公益性与医院民营化也不可兼得。希望有关部门认识到医院民营化与公益性原则、精神是背道而驰的，并倾听老百姓的呼声，在将要出台的实施细则中予以弥补。
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