中医药大发展必须走自己的路

中医药大发展必须走自己的路

中医药大发展必须走自己的路——邓铁涛教授在参加国家科技部“中医基础理论现状与对策建议”会议上的发言

每个学中医的人心中都有一份难解的中医情结，中医药是瑰宝，中医药有优势，中医药要发扬光大……但反观现实，无助、迷惘、困惑、还有些许莫名的悲伤，却常常笼罩在现代中医人的心头，挥之不去。中医药怎么了？在离开其赖以生存的东方哲学的土壤后，中医药在现代文明筑起了钢筋铁网中如迷途羔羊般左冲右突，努力地寻找着一条属于自己的发展之路，却最终失去了方向……中医药的未来之路究竟在何方？中医药发展的源动力何在？本文是著名老中医邓铁涛教授在参加国家科技部“中医基础理论现状与对策建议”会议上的发言，本报全辑如下，希望能对现代中医药人有所启迪。

关键词一：危机

关于中医的问题，我一直都有很多话想说。中医现在出现了危机，搞的不好，中医就会消亡！

请先回顾一下历史。大家都知道中医历史悠久，但不知道近百年来中医命运的坎坷。1929年，国民党政府召开了第一次中央卫生委员会，由余云岫等提出《废止旧医以扫除医事卫生之障碍案》，要废止中医，认为废除了中医才能扫除中国的卫生障碍。但是遭到了全国人民的反对，他们失败了，没有成功。

解放以后，来了个王斌。王斌先是东北卫生部部长，后来到中央当卫生部副部长。王斌认为中医是封建医，应该跟随封建社会的消灭而消灭。但是对中医采取消灭的手段，人民不会同意，所以他要改造中医。那个时候中医都要学西医，我们都重新去学习西医，由医科大学三年级学生当我们的老师。后来王斌的思想被中央批判，《人民日报》公开点名予以批判，最后还撤了王斌的职。但是，王斌的思想影响非常大。他的目的就是要改造中医，消灭不了就改造。近几十年，中医的发展一直受到这种思想的干扰。2000年，上海的中医杂志发表了一个青年中医的文章，说：“中医变也得变，不变也得变。”那么中医往哪里变？往西医那里变。这是很有代表性的目前年轻中医的看法。前年北京一位教授也发表了一篇文章，认为中医能够治的病种越来越少，而西医已经是无所不知，无所不能，中医剩不了多少空间，对中医充满悲观。最近，《中国中医药报》还在讨论“脑主神明”还是“心主神明”，专家提倡要用“脑主神明’，取代中医的“心主神明”。这些都是改造中医的思潮。所以，尽管学中医的人数有所增加，但是年轻中医对中医药的信心却越来越弱了。可以看出，改造中医思潮的影响，力量非常之大。“取缔不行，改造有效”，这是中医药当前严重的危机所在。

中医实际的表现怎么样呢？

1.中医医疗方面。现在全国的中医院都存在西化倾向——“中医院西医化”。这里面有很多原因，主要还是为了赚钱。患者来看中医才花十来块钱，如果做透视、CT、打针输液就可能几千块钱。所以中医院在经济上、学术上，都往西医院那边靠。

2.中医教育方面。中医教育也是往西医那边去套，很多理论课都是西医的。有的似乎讲的是中医课，但其中讲西医的内容比中医的多，即使有一些学生的中医思想比较牢固，到临床实习一年，一看全都是西医的方法，一壶中药可有可无，这个学生的信心也就没有了。读了四年，就算中医占60%，但是一到了病房，中医连20%都没有了，都往西医方面走了。

3.中医科研方面。中医科研当然是沿用西医那一套，因为中医没有现代科学研究的手段、方法，很自然的引进西医那一套方法来研究中医。但是，中医科研曾经有一段很辉煌的时候，就是研究非手术治疗急腹症那一段时间。在“西学中”方面，的确做出了很好的成绩，如“胃穿孔”，渗透到腹腔里边的液体多少就开刀，不到那个水准可以不开刀。但是那么好的形势没有延续下来，现在哪个医院再去研究急腹症非手术治疗法？中医治疗骨折用小夹板固定，提出了“动静”结合的理论，但今天的中医院却以能手术为荣!传媒也喜欢宣传中医院的手术成功事例。

现在小切口的手术就认为是最高水平的，那不切不是更高明吗?子宫疾病的治疗，西医用子宫切除法，不能再生小孩，而中医治疗后还能生小孩。这些优势，我们都没有很好地、大力地去推广。又如白内障，毛主席的白内障就是中医治疗的，是中医研究院的唐由之老院长做的“针拨套出术”。他那个手术小切口的位置发现得比美国要早，美国的眼科医生在十几年后才开始选择该位置。其实我们的一些技术虽然比外国的先进得多，但是我们自己人都不承认，没有去宣传我们自己的东西。而外国的有那么一点点，我们就见报了。这就是我们目前的现状。“消灭中医不行，改造中医有效”这个历史影响如果还不改变的话，真的以后要到国外去学中医了。

再举另外一个例子。天律一个传染病医院的院长，在某个地方发生“白喉”需要“白喉血清”时，他一算，把半个中国的血清调到那个地方都不够用。因为他学过中医，就用中医治疗白喉的方药，又进行筛选，筛选成四味药，做成水剂，每一瓶药可以治疗一例，治疗一例才一块五毛钱，就这样把问题解决了。而若用白喉血清来治疗，不仅贵，以后再用血清的时候，会有血清反应；可用中医的办法没有这个问题，又便宜。但是后来就没有人把它再研究、再提高了。不少部门的同志认为，中医那么古老，古老就是落后。人家是人工合成了，你还是草根树皮，一想一对照，想当然优劣就对照出来了。这是表面上的现象。人们往往被表面的现象所迷惑。所以大家不认同中医，是因为对中医缺乏认识的缘故。要发展中医，传媒的责任很重。

国家要贯彻发展中医的政策，现在的确需要花大的力气，要在政策、经济、法律上都有所重视。新颁布的《中医药条例》我还没有仔细去研究，我相信还有倾斜的余地。

关键词二：科学

一般人都认为，中医是医，西医也是医，西医既然在微观上已弄得那么清楚，要发展中医，没有西医的帮助是不行的。这个观念是目前最大的障碍。为什么这样说呢？因为中医跟西医不是一个理论体系，中医是宏观的，是宏观医学；西医是微观的，是微观医学，它是从静止的、局部的、细微的方面下工夫；中医的认识是通过整体的、天地人相应的、动态的观察得出来的。我们中医不是封闭的，很早就有“中西汇通派”，一百年前就有，早就接受了西医的解剖、五脏六腑的形态学，但是其他的理论没有接受。解放以后，中医仍然认为要用阴阳五行、脏腑经络。但因为占卦的、算命的也用阴阳五行，就把这个理论混淆了，误认为中医的阴阳五行是封建迷信。

中医有很多理论是宏观的，也是超前的。像西医知道“脾”有免疫功能才几十年，以前凡是脾有损伤，就切掉，认为脾在人成长以后，作用就不大了。但是现在知道脾原来是一个大的免疫器官，所以千方百计要保住它，因为有很多无脾综合征，一旦被细菌感染后，死亡率很高。而中医1700多年以前就知道了脾有免疫功能，那是在张仲景时代。张仲景提到“四季脾旺不受邪”，如果脾是健康壮旺的，就不容易受邪，那就是免疫功能。又像肺有非呼吸功能，西医知道有多久？也不过就是几十年。西医知道肺可以产生前列腺素、血管收缩素等，影响血管收缩舒张，这才几十年；我们中医老早就说了，“肺主治节”，它协助心脏来管理一切，所以血管的舒张收缩很重要。肺“通调水道”，肺还有参与水液代谢的功能，中医两千年以前就知道了，西医上世纪50年代才理解肺除了呼吸、换气、红细胞换氧的作用外，还有其他的功能。我们中医不仅仅在理论上有建树，更重要的是指导临床实践。所以有一些水肿病人，用了利水的药不消肿，中医就要治肺，实际上运用了这个理论而取得满意的治疗效果。

这样的内容，现在还有很多。像“肾主骨”、“牙齿属肾”，这些道理，我们是可以用得上的。例如我的朋友陈祖芬的外孙女在美国，已经2岁多了，就是不长牙齿，走路无力、全身乏力，西医认为是基因缺陷，无法治疗。他从美国回来，到广州去找我。我根据中医的理论，认为属五软五迟之病，牙齿属肾、脾主肌肉，走路属于脾，所以我给她补肾、补脾。治疗了半年多，牙齿长出来了，走路好多了，后来带着那个方子，到美国继续服药去了。这就说明了我们的理论是可以指导实践的。我治疗的另外一个出牙问题的病例是我们科一个西医的儿子。他是因为抗生素吃多了，牙长不出来。我也是拿补肾的药给他吃，后来牙长出来了。所以说，这些经过几千年临床实践检验和发展的中医基础理论，是可以指导我们的实践的。你没有去进行中医临床，没有按照那个理论去实践，你是不会相信的。

金木水火土，这些能解决问题吗？根据中医“五运六气理论”，今年的“非典”就是“湿”，因为今年是农历癸末年，是“太阴湿土司天，太阳寒水在泉”，今年属于“多水、多湿、多寒之年”；所以治疗非典，除了解表、清热解毒等治疗之外，一定要“去湿”，这样才容易好。所以，香港某杂志要我写文章，我在文章中说“非典”到6月份，它自己就会走了。我凭什么说?就凭我所知道的一些中医的理论。所以，要理解中医的理论，必须通过临床，通过病例。这次“非典”就是通过临床来说明中医是有效的。世界卫生组织专家说中医药治疗“非典”还是很神奇的，要大家重新去认识。

中医并不是落后的，有些是超前的。例如，西医模式过去就是生物模式，统治了医学界多少年了，近二十年才提出来“生物——心理——社会”模式，这是在向中医基础理论靠拢。中医就是天人相应的模式，把人和天地相应。比方说时间医学，世界上有时间医学也不过十年，美国的哈尔贝格，有“时间医学之父”之称。后来我们成都中医学院一个助教，把《内经》的有关内容翻译发表在他们的杂志上，这个美国人看到后，认为“时间医学之父在中国”，他要到成都考察时间医学。

过去有一个老中医发表文章说要招收一些文科学生，就马上有人批评他说，你知不知道医学是自然科学?他不知道自己讲这个话的时候，美国已经很注意自然科学和社会科学的结合了。现在强调生物——生理——社会模式，不就是两个科学的结合吗?这已经是走在中医的后面了。中医早就是多学科的结合，所以理论体系中有天文、地理。有人说中医没有数学，那是错误的，他们只认为统计学才是数学。要重新来认识科学。我认为，中医学的大发展在20世纪没有办法，是因为单纯依靠20世纪自然科学没办法帮助中医提高。

上世纪三十年代，我们广东省中医西医在报纸上“打仗”。西医说你说人参那么神奇，有起死回生之功，人参就是含糖份，跟萝卜差不多。真把中医气死了。现在慢慢才知道，原来人参中含有人参皂甙，人参皂甙还不止一种，有能升血压的，有能降血压的。现在又说，里面还有人参多糖，这些够了没有呢?还不够，还没有到我们中医运用人参的水平。我治高血压用人参，治低血压也用人参。高血压该用人参的就用人参，低血压该用人参的也用人参。这靠的是中医理论的指导，而不是靠化学成分，提取出哪一种皂甙。中医走的是综合的道路，西医走的是分析的道路，尽管两者是矛盾的一对，但刚好是互为补充。不能拿西医那一套去改造中医，否则就错了，这一点非常重要。

阴阳有什么迷信呢？阴阳就是矛盾的一对，有阴不能无阳，这个就是矛盾，就是辩证法，所以说中医理论充满了辩证法。中医讲寒热虚实，表里阴阳，是很重要的“八纲辨证”，这就是辩证法。寒和热是一对矛盾，虚和实也是一对矛盾，表和里也是一对矛盾。这次“非典”一来就用激素，从中医理论看是错的。因为激素是入里的，它是把全身的精华调动起来，去治一时的发热；在发烧的时候，用了大量激素，引表邪入里，今后会有“非典”后遗症。现在我们有两个青年医生在香港，就是帮他们治疗仍在ICU的“非典”患者，陆续帮他们使患者好转。中医讲表和里，“非典”来的时候，是表症，要解表，肺部就不会发展到那个炎症程度。所以中医理论是辩证法的，不是玄学。乙型脑炎也是病毒性病，多属中医的暑湿，中医疗效不错；用西医的方法，后遗症比较多，死亡率比较高。中医就是这些很简单的宏观的理论，它里边含有很丰富的内容。

关键词三：发展

今天我们要发展中医，不继承中医这一套行吗?能发展吗？不能发展。客观地分析，我们在中医理论上，有很多问题现在比以前明确了。所以，我认为，发展中医，就是发展医学。我们中国医学要飞跃发展，超过美国，除了大力追赶世界之外，应该把重点就放在中医上面。因为中医优势是世界其他国家没有的。现在西医的抗生素越来越贵，对身体的损害也越来越厉害。我们一位教授住进西医院，用了抗生素，心跳马上就乱了，他要求停药，医生说要停你就出院吧。他后来出院就是吃中药，调理好了。所以，我认为抗生素已经快到尽头了，将来要接替它的，恐怕要靠中医中药。解决世界上没法治疗的那些险恶的抗药性细菌性、病毒性疾病，将来也要靠中药。为什么广东“非典”能够那么快疫情就过去了？海南省过去流行过出血热等传染病，那时我们学院派人去，中山医科大学派人去，省里大医院派人去。最后的总结，中山大学的校长肯定了中医的疗效最好，因为我校的医生在驻诊的医院设立了中西医对照组，疗效统计确切。所以对付病毒性病中医肯定是要超过西医的。遇上了这样的病，不让中医上是错的。现在治疗细菌性疾病，抗生素好像占优势。但是，如果加上中医就更好。现在肺结核病又蠢蠢欲动，加上中药治疗，疗效也会更好。特别是对肺己形成空洞的病症，中医用健脾药，再加上抗痨药就好了，这就是中医的优势所在。

今后如何发展中医呢？我刚才讲在二十世纪自然科学的条件下中医很难发展，要靠二十一世纪。二十世纪的软科学对中医有帮助，像系统论、信息论、控制论等这些老三论。不打开这个黑箱，通过信息就可不断了解这个黑箱。所以，中医学其实是信息医学，不相信它，不理解它，就不会认同它。中医就是靠信息，从宏观了解里边。怎么去弄懂里面呢，就是靠信息。西医过去一直用止咳药、消炎药治疗咳嗽，效果有时不明显。中医治咳嗽，不单单治肺。五脏六腑都可以引起咳嗽，就看牵扯到五脏六腑的哪个脏腑。到目前为止，我认为中医治疗咳嗽也是走在世界前面的，因为理论有优势。

今天要发展中医药，光用旧的那一套，用西医那一套去研究中医，虽然有作用、有帮助，但是要想实现飞跃发展，一定要跟二十一世纪新的科技相结合，真正走自己的路，在唯物辩证法的思想指导下进行研究。这样肯定就会有飞跃的发展。

另外，希望政府部门重视中医。我们现在强调与国际接轨，美国医疗的轨我们能接得了吗?1996年美国花费1300多亿美元医疗费用，仍有好多问题解决不了，慢性病解决不了，老年病解决不了。他们估计这个世纪很快可能要达到两万亿美元，那我们能够接受得了吗？中医就是简验便廉，有时是很简单的。举一个例子，文革时期，广州空军医院有一个十个月的婴儿，吞了一个螺丝钉，一头六个角，一头是螺纹。因为是十个月的婴儿，不敢给他开刀，希望他拉出来。等了两天，婴儿发高烧，嗷嗷叫，然后看看中医有没有办法，就到我们学院请了我们外科教研室的张景述教授会诊。这个病中医有什么招呢？张老师叫拿一碗稀饭、一杯骨炭粉、一些蓖麻油来。拿骨炭粉调了稀饭喂婴儿，婴儿最初不肯吃，慢慢愿意吃了，把那一碗稀饭吃完了，半个小时以后，再给他喝了一汤匙蓖麻油。因为婴儿还在发烧，又开了个中药方。结果那个小孩儿十二个小时就把那个螺丝钉拉出来了，这个螺丝钉上面好像是电镀一样镀了一层骨炭粉。原来螺丝钉到了幽门那里，六角头卡住了，胃想把它排出去，就动，一动另一头就刺激胃壁，就痛了，越痛就越收紧；稀饭灌满后，螺丝钉碰不到胃壁，疼痛就减轻了。骨炭粉和金属结合，像电镀一样，光滑了，就顺利离开了幽门。如果给小孩开刀，能过得了麻醉关、手术关、感染关吗？十个月的婴儿出现的这样难的急症也解决了，谁说中医治不了急症？原来这个方出在《验方新编》，在《疡医大全》上早有记载。可见我们中医是一个伟大的宝库。

国务院对于中医的指示：“中医不能丢”。可是，我们目前丢的太多了。谈到研究，首先要把它捡回来，捡的工程比研究的工程还要大。

微观的东西一定胜过宏观吗？拿我研究的课题来说吧。像重症肌无力，最近我们抢救了一例危象。病人在湖南某大医院，因为肌无力气管切开了，呼吸困难，就上呼吸机，花了两万多块钱，还是不行，医生说你去广州吧。病人到广州住进了我们医院，首先就是进ICU，也就是搞西医那一套。他父母一算这个帐，不得了，小孩儿如果死了，背这一身债怎么还?所以，就抽掉那个呼吸机的管子，不让上了。后来竟扔下孩子跑掉了。我的学生把我拉去，我说赶紧上呼吸机，钱我给他想办法。然后上了呼吸机，再用我的药给他吃。我那个药叫“强肌健力口服液”，这个药按照药监部门的规定，我们医院不能做，所以就没做，但是我还是剩了十几盒。十几盒药上去，慢慢就行了。一个星期以后，他的父母回来打探，还没死，又回来了。我叫学生去香港募捐了两万多元，刚好够小孩离开ICU，转普通病房。我又通过香港《大公报》发消息，香港又捐了一万块钱，结果这个小孩最后出院回家了。通过这个病例的对比：湖南那个医院很有名，没治好，在ICU用西医办法没治好，我们用中医办法治好了。这个病西医研究得很细了，认为是自身免疫性疾病，治疗方法就是激素、换血、X线照射胸腺、摘除胸腺等。我们凭什么理论呢?我们凭的是脾主肌肉的基本理论。脾主肌肉，肌肉无力是虚症。这个病又易反复，是因虚致损了，这种病人治好后，我一定叫他再吃两年药，然后就不会复发。所以，我们的理论是“脾胃虚损，五脏相关”。有一个北京的“肌无力”病人，专门到广州治病。他说，北京的医生叫他写遗嘱，说只有几年命了，因为他们那里已找不到十年前至今仍然活着的病人了。我给他治，治了大半年，现在基本上没有症状了，但仍在服药中。

现在我们大概治疗了好几百例肌无力，这个病我们几乎可以说已经找到攻克它的办法了。但是我那个药申报批了八、九年，去年才批准进入二期临床。

中医研究，西医的很多方法可以借鉴，但是我认为，要根本解决中医的发扬问题，要走自己的路。所以，我建议立一个课题，专门研究中医的研究方法。如何去研究这个问题呢？透过中医的历史，多接触中医治疗病人，多找一些老中医讨论讨论，同时，去看看全世界有什么最新的方法，然后再来设计研究的方法，使中医有个能飞跃发展的方法论，以便更好地发展中医。同时很重要的一条，必须要用科学的哲学作为指导思想，离开了这个，离开了辩证法，很难做成功的。

中医很重视运用辩证法，西医是更重视运用机械唯物论。过去，西医认为没有大样本的定量统计不行；现在西医往中医的方向发展，开始重视个体化、个体的特殊性，因为世界上没有两个病人的病是一模一样的。他们现在也要开展定性研究，也开始重视个案了。所以，我们中医过去没有用西医的方法，他认为你没有统计学处理，没用!你治好了，他说不治也会好。我研究重症肌无力，不能给病人用安慰药来对照，没有取得许可，没有病人同意，这样去处理是犯法的，这种用人试验的野蛮方法不可取。

我认为，中医研究要把西医那些不好的东西改过来。像糖尿病足，上个月我在我们医院治疗一例。西医建议切掉两个脚的十个趾；后来我给他敷药，让他吃中药，痊愈出院了。有些人说中医治不了糖尿病，实际上，中西医结合就是好的方法。我有一个朋友，患阴囊炎，在医院花了上千元还未好，打电话咨询我，我说你买包葡萄糖粉撒满它，一有水渗出你就撒上去，结果他那包葡萄糖粉用了三分之一就好了。中医的方法就是简便，我是从清代王清任那里学来的。

最后，我认为必须强调以下四点：

第一，对于中医要另眼相看；

第二，对于中医要有倾斜政策；

第三，中医的研究必须走自己的路，千方百计走自己的路，西医的路你可以借用，借用不行你就改路；

第四，大长我们中医的志气，中医才能够发展。

关于中药问题，顺便谈几句。我不认为中药走向世界，就要搞像青蒿素这样的药，就要树这样一个样板。现在青蒿素的命运大家知道吗?青蒿素发明30年了，出口已经18年了，但是只占世界治疟疾专用药的5%。全世界治疟疾药销售额15亿美元，青蒿素仅约五六千万美元，且并非都落入中国人的腰包。外国药厂用我们供应的青蒿素，用人家的包装，以人家的名义高价卖。为什么青蒿素这么好的药，用不到病人身上呢?因为用这种销售渠道的青蒿素治疗一例病人要6～8美元，进不了公立医院，降到1美元才能进公立医院。现在只有有钱的人才能买得起。所以，青蒿素应该说是一个很好的科研成果，有利于世界人民的好成果，但是，如果我们只是这样做，能行吗？

中药现在的管理对于中医近于扼杀。医学的一切科研应该首先面向这个宗旨，而不是要以能进入美国市场为荣，认为进了美国药检部门，就是最好的、最有能耐的，那就错了。现在，我们用的药有很多都没有了。像要用当归头，他给你整个当归，他认为里面的成分一样，当归头和当归尾一样，但是我们用起来大不一样，当归身、当归头、当归尾不一样。这样做不是为中医服务的。中医药为什么不全心全意面向我们13亿人民呢？又便宜、又有效、又好，这才是我们的总目标。我们大学原来的副校长，现在搞了一个“两天疗法”治疗疟疾，比一般的青蒿素还好，但“两天疗法”又给做生意的人拿去了，藉此拿去上市，人家的股价升了，出不出药无所谓！力不必用在生产上！所以现在他又研究了一个“一天疗法”治疗疟疾的方案，效果很好，估计能打入国际市场。但这个药的合格证也不易拿到，条条框框太多。药监部门应该明确，管好药是为人民，一是为人民的健康，一是为国家的经济利益。

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