毛泽东医疗卫生思想对当代新型农村医疗卫生事业的启示
：仇云红
来源:中国改革论坛／《新西部下半月》2011年第3期
本博网摘编发
http://blog.sina.com.cn/s/blog_5d55fe3e0102dvht.html
【摘要】文章介绍了毛泽东医疗卫生思想提出的背景，阐述了毛泽东医疗卫生思想的主要内容和特点。认为，在当前，随着新农村建设的不断推进，新农村医疗卫生事业的发展需要以毛泽东医疗卫生思想作指导，坚持以人为本；发挥政府的主导作用；提倡预防为主，开展爱国卫生运动；坚持中西医并重，实现中西医协调发展；加强医务工作人员的医德建设。从而全面推进新型农村合作医疗制度的不断发展与完善。
健康是人类生存和发展的第一需要，每个人从出生、成长到衰老死亡，在生命的每一个重要阶段，都会与医疗卫生息息相关。医疗卫生事业的发展关系到广大人民群众的切身利益，社会的协调发展，国家的希望与未来。胡锦涛在党的十七大报告中指出：“解决好农业，农村，农民问题，事关全民建设小康社会大局，必须始终作为全党的重中之重”，强调要“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”。［1］报告指出，积极发展农村医疗卫生事业，力争实现人人享有卫生保健，是现阶段我国新农村医疗卫生工作的目标，也是我国新农村建设的重要内容。在新形势下，学习和研究毛泽东医疗卫生思想，对于推动我国现阶段医疗卫生事业的改革和发展，促进社会主义新农村和夺取全民建设小康社会的新胜利具有重要的意义。
一、毛泽东医疗卫生思想的提出
毛泽东的医疗卫生思想是毛泽东思想体系的重要内容，医疗卫生事业在毛泽东心中始终占据着十分重要的位置，在革命战争年代如此，在社会主义建设时期亦然。
1、革命战争年代
为了夺取革命的胜利，毛泽东在抓紧武装斗争的同时，十分重视军队和革命根据地的卫生工作，坚持医疗卫生工作服务于人民，服从于战争，这成为赢得革命战争胜利的重要保障之一。
井冈山革命斗争时期，革命根据地医生少，药品少与伤员多的矛盾非常的严重，而战争特别需要医疗卫生事业的保障，迫切需要医疗卫生的发展。在激烈残酷的斗争中，在疾病横行的环境中，以毛泽东为首的中国共产党人清醒地认识到，为了革命战争的胜利，为了革命根据地的巩固和发展，必须尽一切努力保护劳动人民，保护战斗力，壮大红军队伍。要做到这一点，最重要的是要设法发展自己的医疗卫生事业。1928年10月，毛泽东在《中国的红色政权为什么能够存在》一文中，总结斗争经验，强调指出：“红军一面要打仗，一面又要筹饷。每天除粮食外的五分钱伙食费都感到缺乏，营养不足，病的甚多，医院伤兵，其苦更甚……巩固根据地的方法：第一，修筑完备的工事；第二，储备充足的粮食；第三，建设较好的红军医院。把这三件事切实做好，是边界党应该努力的”。［2］毛泽东认为，红军的卫生工作解决得好，对保持红军的战斗力，取得革命战争的胜利极其重要。
抗日战争时期，毛泽东仍然密切关注着影响国家前途和命运的战争，同时也不忘重视党和人民的医疗卫生工作，并把它列为党的工作的重要组成部分。他明确提出了医疗卫生必须面向全体人民群众，以提高军民的健康水平，从而保证抗日战争的胜利和全中国的解放。1944年5月，在延安大学开学典礼上的讲话中，毛泽东指出：“每个乡要有一个小医务所，边区一共一千个乡，一百五十万人里头找出一千个人来学医，学他四个月，一年也好，然后到医务所当医生。近来延安疫病流行，我们共产党在这里管事，就应当看得见，想办法加以解决”。同时，还指出要中西医合作共同治病救人。在毛泽东医疗卫生思想的指导下，广大医务工克服各种困难，利用不同的地理环境，在游击区创建了一批“地下医院”，“苇塘医院”，“流动医院”“地道修养所”，“山洞病室”，“悬崖病室”等多种形式的医院和病室，共收治伤病员30多万人。在这一期间，毛泽东还亲口树立了白求恩、柯棣华等一批医德高尚、医术精湛的典型人物，号召大家以他们为榜样，做好医疗卫生工作。这大大加强了广大医务工的医德修养并提高了医疗质量，也充分发挥了医疗卫生在革命和建设中的作用。
2、新中国成立后
建国初期，我们从国民党手中接管的是一个贫困落后的烂摊子，当时的医疗卫生条件十分差，卫生状况极端恶劣，医疗机构，医科院校，医疗卫生人员极度缺少。当时，全国每年约有1500万人死亡，因此，开创社会主义的医疗卫生事业，保护人民的生命健康，对于恢复和发展国民经济，巩固新生的人民民主政权具有非常重要的意义。所以，必须把卫生防疫和一般医疗工作作为我们党一项重大的政治任务来抓，并且使其大力发展。而且要把医疗卫生工作的重点放到农村去，把医疗卫生工作与各项工作结合起来，开展爱国卫生运动，以推动我国医疗卫生事业的发展。在中共中央和毛泽东的领导下，从中央，省，市，县到乡镇建立的各级人民政府，都先后建立了自上而下有效行使行政管理权限的卫生行政机构，担负起保障人民健康的艰巨的历史任务，这在中国历史上是空前的。
在生产资料私有制的社会主义改造基本完成和社会主义制度在中国基本确立之后，我国进入了全面建设社会主义的新时期。毛泽东在积极探索社会主义建设道路的过程中，依然关注着广大人民的生命健康，把党和人民的医疗卫生放在了重要的地位。他提出的一系列关于医疗卫生的重要思想，时时告诫全党要一切从人民利益出发，时刻想到要关注广大人民群众的疾苦，是全心全意为人民服务的具体表现。
二、毛泽东医疗卫生思想的主要内容和特点
1、毛泽东医疗卫生思想的主要内容
毛泽东对关于医疗卫生工作的立足点，发展方向，力量组合，工作方法以及中医政策和科学导向等方面做出了一系列的论述，涉及到医疗工作的方方面面。
“把医疗卫生工作的重点放到农村去”，这是毛泽东的一贯主张，是毛泽东医疗卫生思想的重要内容。1965年6月26日，毛泽东做出了“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的重要指示，后来人们把这次谈话称之为“六·二六指示”。
“必须把卫生、防疫和一般医疗工作看作一项重大的政治任务”，毛泽东强调在开展医疗卫生工作中需要注意对工作人员必须加以领导和帮助，对卫生工作必须加以检查。决不应该轻视工作，为在医疗卫生工作中加强党的领导，并把医疗卫生工作作为党的一项政治任务作了明确的定位。
“卫生工作与群众运动相结合”，毛泽东注重发动群众，组织群众，让人民自己起来同疾病做斗争，把医疗卫生工作与群众运动结合起来。在根据地和红军的创建时期，在抗日战争时期，在抗美援朝时，毛泽东都提出了一系列的关于医疗卫生工作要与群众运动相结合的思想。
“救死扶伤，实行革命的人道主义”，是毛泽东 1941年5月为延安中国医科大学的题词，此后发展成为我国医务工作人员的共同守则，它是对人的价值和尊严的尊重，是对医疗卫生工作的根本任务职业特点的深刻认识，是对医学道德的基本要求和价值目标的正确解释，使医学道德原则的人道主义发生了质的飞跃，具有鲜明的时代特点。使人道主义升华到一个新的阶段，极大地丰富了医学道德的本质特征，明确地规定了医务工医德实践的根本方向。
2、毛泽东医疗卫生思想的主要特点
（1）以人为本是毛泽东医疗卫生思想的核心。因为以人为本是中国共产党的一贯主张，社会主义的医疗卫生事业就是为了保护工人、农民和知识分子等社会主义劳动力健康的，要做到全心全意为人民服务。
（2）以农村为重点是毛泽东医疗卫生思想的根本原则。毛泽东出生于农村，深深了解农民、农村和农业，知道农村医疗卫生事业的发展维系着每一个农民的切身利益，而且，农村人口在全国占大多数。因此，把医疗卫生工作的重点放到农村去，这是完全符合我国国情的，是符合中国共产党的基本路线的，是符合医疗卫生工作的根本宗旨的。这对于调整我国的卫生经济政策，对于合理配置医疗卫生资源等方面都起到了非常重要的引导作用。
（3）以中西医并重是毛泽东医疗卫生思想的指导方法。毛泽东一再强调，要以中西医两法治疗疾病，要中西医团结起来共同繁荣祖国的医疗卫生事业。并运用辩证唯物主义和历史唯物主义的观点，揭示了我国医药学发展的规律，提出了中西医并重的指导方法，从而指出我国医疗卫生的目标，指明了我国医疗卫生工作的发展之路，积极推进了我国医疗卫生事业的发展。
（4）以预防为主，开展爱国卫生运动是毛泽东医疗卫生思想的工作方针。卫生工作与群众路线相结合，开展爱国卫生运动，是中国共产党群众路线的生动体现和运用。毛泽东认为，卫生工作和人民战争一样，单靠卫生部门孤军奋战是不行的，要发动群众积极参与，把群众发动和组织起来，才能为生产为工作服务。
（5）以白求恩为榜样是毛泽东医疗卫生思想的医德要求。以白求恩为榜样，学习白求恩精神，加强医德建设，这是毛泽东医疗卫生思想中关于医疗卫生工作职业精神的升华和概括。白求恩精神就是忠于职守，献身医学的爱岗敬业精神，是毫不利己，专门利人的无私奉献精神，是救死扶伤，极端负责的人道主义精神，是钻研医术，精益求精的敬业精神，是团结互助，密切合作的国际主义精神，是严守医德，不谋私利的廉洁自律精神。在当下，我们仍然需要继承和发扬毛泽东所倡导的白求恩精神，坚持全心全意为人民服务，使我国的医疗卫生事业更加健康和谐地向前发展。
三、我国新农村建设对农村医疗卫生事业发展的要求
1、农村医疗卫生是我国社会主义新农村建设的重要内容
中共十六届五中全会明确提出了“建设社会主义新农村”的要求，这是党中央以科学发展观为指导做出的重大战略部署，它充分表明了中央统筹城乡发展，解决“三农”问题的决心和信心，反映了构建社会主义和谐社会的时代要求和特征，代表了亿万农民的强烈愿望和根本利益。“生产发展，生活宽裕，乡风文明，村容整洁，管理民主”是社会主义新农村建设的内涵，体现了全面发展的思想和要求。农村医疗卫生工作要服务于社会主义新农村建设，是社会主义新农村建设的重要内容。建设社会主义新农村，既为农村医疗卫生事业的发展提供了新的重大历史机遇，也提出了更高的要求。在“十一五”规划纲要中，新型农村合作医疗被定位为农村医改的突破口，也是近期农村卫生工作的重点。
2、新农村建设对农村医疗卫生事业发展的要求
农村医疗卫生事业的发展为农民的健康提供强有力的保障，是建设社会主义新农村的最重要的内容，也是以人为本的科学发展观的本质要求。全面发展和完善新型农村合作医疗，是改善农村医疗卫生状况，促进农村发展和农民生活改善的重大问题，是实施新农村建设重大措施的一项重要工作。我国农业人口多，农业人均产值低，这就表明难以在短时间内建立全社会统一的保障制度，对此要有清醒的认识。因此，我们必须以人的健康发展为出发点，积极探索，建立与我国广大农村地区实际情况相适应的医疗保障体系。要从社会主义初级阶段的国情出发，以继承和发展的态度，认真总结以往合作医疗的成败得失，吐故纳新，探索建立适应我国国情和农村社会发展需要的新型农村合作医疗制度，这是现实的必然选择。2002年10月，《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确提出，在我国农村“建立和完善农村合作医疗制度和医疗救助制度，到 2010年，新型农村合作医疗要基本覆盖农村居民”。
四、毛泽东医疗卫生思想对新农村医疗卫生事业发展的指导作用
1、坚持以人为本，实现人的全面发展
在新农村医疗卫生事业的发展中，只要坚持以人为本，真正依靠人民群众，充分发挥人民群众的主体作用，真正为广大人民群众办实事，谋利益，就能取得人民群众满意的实效。
2、发挥政府的主导作用，强化政府责任
必须加强党和政府的领导，通过扎扎实实的试点工作，摸索和总结出一套切实可行的改革方案；必须坚持实事求是，一切从农村实际出发，因地制宜；必须尊重农民的意愿，因势利导，调动农民的积极性，让农民得到实实在在的利益；必须把国家的政策扶持，合作的优势同市场机制结合起来。
3、提倡预防为主，开展爱国卫生运动
预防是最经济、最人道、最主动、最有效的防治疾病的方法，符合人民利益。防治结合，预防为主始终是我国农村医疗卫生工作的指导思想。爱国卫生运动所提倡的以人为本，以健康为本，全社会齐心协力消除影响人类健康的因素，共创良好的人居环境的理念，至今仍给人以启迪。
4、坚持中西医并重，实现中西医协调发展
在新农村医疗卫生事业的发展中，提倡中西医并重，这样有利于农村医疗工作的开展，有利于传统中医的弘扬，也有利于人民健康水平的提高。
5、加强医务工作人员的医德建设
要积极推动医德医风建设，深入开展社会主义荣辱观教育，使广大医疗卫生工恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，维护医疗卫生行业的良好形象。这对于医疗卫生行业加强医德医风建设具有重要的指导作用，有利于发挥广大医疗工的工作积极性，从而有利于人民的生命健康。
五、全面推进新型农村合作医疗制度建设
农村居民的医疗保险随着集体经济瓦解而停滞以后，农村居民的医疗问题一直处于一种无序的状态，由此而产生的一些问题足以引起我们的高度重视和关注。医疗卫生事业是关系到农村经济发展与社会进步的长远大计。所以，建立新型的农村合作医疗不仅关系到农村居民的身体健康，更关系到农村经济的发展以及农村的长治久安。
2003年1月16日，国务院办公厅转发卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》，对新型农村合作医疗的目标和原则，组织管理，筹资标准等作了明确的规定。新合作医疗制度实施以来，由于各级人民政府的高度重视和有关部门的积极配合，还有广大人民群众的大力支持，在实践中取得了一定的成效。在一定程度上使农民得到了实惠，减少了看病农民的大额住院医疗支出，切实减轻了农民的医疗负担，使农民得到了好处，受到了农民的欢迎。有力地推进了县、镇、村三级农村卫生服务网的协调建设，改善了基础设施条件，提高了医疗服务水平，使得农村的医疗卫生条件和服务状况得到了一定程度的改善。
但是，新型的农村合作医疗制度作为一种新生事物，随着农村经济不断改革和发展的同时，也需要不断的发展和完善。要强化各级人民政府及有关部门服务于人民的意识和责任，因为这是保证新型农村合作医疗制度取得成功的前提条件；要在加强落实国家关于新型农村合作医疗基本方针和政策的同时，地方应根据当地实际情况对技术性问题做出灵活的调整，这是农村合作医疗制度取得成功的必要条件；要加大政府对农村医疗卫生的投资力度，这是农村合作医疗取得成功的物质基础。要加强农村合作医疗各个环节的管理和监督，这是新型农村合作医疗成功实施的基本保障。只有这样，才能保证新型农村合作医疗的顺利推进。相信随着我国社会主义现代化不断地向前推进，随着医学水平的不断提高，随着社会的不断公平公正，新型的农村合作医疗制度会不断发展不断完善，广大农民朋友的医疗负担会不断减轻，会从中受益更多，我国新农村建设的步伐会迈得更快，更稳。
参考文献：
［1］ 胡锦涛在中国共产党十七大上的政治报告。
［2］ 毛泽东选集（第一卷）。人民出版社，1991.6.
新时期“赤脚医生”为中国农村医疗服务织牢“网底”
新华网 2011年09月16日 11:49:40
目前中国像余彬这样的乡村医生共有超过100万名。这些新时期的“赤脚医生”植根广大农村，承担着农村地区公共卫生和基本医疗服务，在中国农村公共卫生服务网络体系中发挥着“网底”的重要作用。
“如果要去乡镇卫生院，坐车花钱不说，路上还得要近一个小时，有点急病还真不行。”江西省南昌县小蓝工业园沥山村村民张志和告诉记者，农民喜欢乡村医生，“是因为他们就在自己身边，看病价格还很公道。”
乡村医生这一中国特有的农村卫生队伍，大多由不脱产的村级卫生人员组成。这一产生于20世纪50年代的职业曾因“半农半医”的特点，而被农民亲切地称为“赤脚医生”。1985年后，经卫生部门考核达到医士水平的“赤脚医生”统一改称为“乡村医生”。
沥山村63岁的乡村医生张兴德就曾是一名“赤脚医生”。从医已经40多年的他，经历过学徒、“赤脚医生”、村卫生所医生、个体诊所负责人的多重身份转变，也品尝了中国乡村医生的酸甜苦辣。
他回忆说，上世纪七八十年代中国各个村里半路出家的“赤脚医生”并不少见。尽管当时村卫生所条件差、药品缺，但医生地位较高，挣得也不一定比别人少。“当时大家都是挣工分，成年男子不缺勤一年工分为4000分，而医生可以挣到4500分。”
数据显示，到1980年，中国“赤脚医生”总数达146万多人，平均每个生产大队有2．1人。依靠集体经济的支撑，农民只需花一小部分钱就能看上病、看好病。这一农村医疗救助体系为广大农民构筑起最基本的医疗保障，被世界卫生组织和世界银行誉为“以最少的投入获得最大健康收益”的“中国模式”。
这一体系持续了20多年，在上世纪80年代以后逐渐呈现“网破、线断、人散”的局面。农村问题专家陈锡文分析其原因时指出，随着农村经济改革的实施，农民看病就医的性质由计划经济时代集体组织所提供的福利，变成自身消费行为；同时，大部分经济不发达的乡、村组织也不再能对合作医疗机构提供足够的资金，原先的乡、村医疗组织有的消亡了，有的由福利型转变为纯粹经营型。
1990年前后，当时的村主任找到张兴德，希望他办个人诊所，挂沥山村卫生所的牌子，承担村里的公共卫生防疫工作。“也就是说，我的个人诊所要承担原来村卫生所的公共职能，但村里一分钱不给。”张兴德说，因为对村民有益，即便村里没有投入，他也愿意做。
但更常出现的情况是，由于村医收入不高、社会保障差，村医岗位很少有人应聘，偏远地区的年轻村医纷纷改行外出打工，村医队伍结构日趋老龄化，陷入后继乏人的尴尬境地。不少地方农村甚至出现“设备全了、药价降了、医生没了”的局面，造成农村医疗卫生服务“网底”不牢。
针对这一状况，中国从国务院到地方政府，陆续出台多项加强乡村医生队伍建设的政策，以完善村医补偿机制，提高补助、改善待遇为切入口，全力以赴织牢农村医疗卫生服务“网底”，并将此项工作摆上全国正在开展的新一轮医药卫生体制改革中的重要位置。
今年7月，《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》出台，其中明确提出，健全多渠道补偿政策，根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿；确保2011年年底前每个应设村卫生室的行政村都有1所村卫生室，每个村卫生室都有乡村医生。
贵州省贵阳市息烽县流长乡前奔村卫生室的乡村医生罗孝华说，提高村医补助后，他估计今后每年行医收入能达到近两万元，“这个收入水平能和外出打工的工资收入基本持平，有利于吸收‘新鲜血液’加入到村医队伍中来，逐步缓解队伍结构老化的问题。”
此外，不少地区还纷纷安排专项资金，用于村卫生室标准化建设、必备医疗器械配置和包括学历教育在内的村医业务培训，进一步改善村医从业的软硬件环境。
记者走进余彬所在的水潮村卫生室发现，面积超过60平方米的房屋分别隔为药房、诊断室和治疗室，室内各种医疗器械整齐摆放，墙壁上还张贴着基本药物目录价格清单、农村卫生注意事项。
“过去给村民看病就在自家屋里，吃饭、睡觉、行医都在一栋房子，卫生无法保证，医疗器械也都是自己购置的行医‘老三件’：血压计、听诊器、注射器。现在的卫生室不仅宽敞，还配齐实用医疗器械，行医条件比以前好多了。”余彬说。
张兴德的儿子张华1998年从江西医学院本科毕业后，放弃在省城南昌市大医院工作的机会，回家当一名乡村医生。张兴德说，以前“赤脚医生”大多没有接受过正规的医学教育，培训几个月后就上岗。现在的乡村医生素质则提高许多。“我儿子在诊疗过程中就很规范、专业，而且知识面广，接受新知识快。我这样没接受系统医学教育的老一辈乡村医生，则主要靠经验。”
罗孝华告诉记者，现在全乡所有村医每周都要在卫生院开一次例会，主要内容包括分析近期行医出现的不足和问题，促使大家行医规范化。“此外，县里每年还会组织村医培训，传授大家实用中医技术等内容，以及常见病例的防治技巧等。”
“与过去的‘赤脚医生’相比，现在的乡村医生更加专业，卫生所医疗环境设施更好，服务更周到。”刚从沥山村卫生所看完病走出来的张志和如是说。
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