中国卫生经济学会会长、原卫生部部长日前撰文发表一个观点,全民免费医疗脱离中国基本国情。高强认为,公立医院是政府为人民群众提供公共服务的重要窗口,政府肩负着办医、管医和推进改革的责任。希望实现全民“免费医疗”。这种思路不符合国际通行的做法,也脱离我国的基本国情。(3月30人民网)
全民免费医疗是否可行之争,向来是一个热门话题。前不久,清华大学教授杨艳绥与北大教授李玲甚至进行公开辩论。全民免费医疗几乎是一块世界上最美味的蛋糕,你无法阻止公众对之垂涎三尺,在救命和救健康的医疗服务这件事情上,人心盼望它“免费”,近乎一种生命体的本能。作为知识精英,杨教授并不能证明它真的“香水有毒”。
怎么证明它“有毒”?用数字说话是最有说服力的。专家们最好告诉公众,“全民免费医疗”需要多高的成本?否则,没有数字,一切将变成立场之争。相反,这些专家如果直接告诉我们,做这件事情需要花多少钱,以目前政府的财力状况,是不可能拿得出那么多钱来支撑这种福利改革的,理性的人们一定会认同你的看法。
另一个不利于这些专家观点的论据是,自2009年3月1日起,陕西神木县实施全民免费医疗制度以来,至今5年时间过去了,当地政府的最新结论是,神木县免费医疗制度,管理基本规范,运行良好。截止2013年11月底,全县累计报销住院患者47711人,累计报销医药费1亿8541万元,月均1686万元。尽管各路专家官员一再唱衰神木的免费医疗,但事实说明,长达5年时间过去,当地政府财政并没有因此被拖垮。
其次,在全民免费医疗这件事情上,政府财政是不是永远都支撑不起这样的改革成本?按照基本的逻辑判断,只要生产力发展到一定程度,实现这种可能性是存在的。但没意料到的是,现在一些专家一口气连“现阶段”这样给自己留下余地的词汇也省略了,传递的不仅仅是感性,还有对这件事情的敌意。
反对免费医疗最“著名”的理由是——天下没有白吃的午餐。但在中国,我们却生产出了9年义务教育,让整个国家没钱的孩子也能够上学。在那个历史阶段,主导教改的改革家并没有被“未来几十年,让数亿数十亿孩子免费上学会拖垮政府财政之类”的担忧给吓倒,也方才奠定了今天中国劳动力大国的世界地位。
这些年来,公费医保的存在至少说明,在中国,免费医疗并不是新生事物。还是事实说话,既然这是一个好东西,割了多年也割不掉这种福利。为什么不能允许在未来,有更多的人,甚至到所有人都有机会享受到这样的医疗福利?很多地方不是经常在高唱经济赞歌“富可敌国”吗?一谈到要在医疗保障上增加投入,马上倒退到了“不发达地区”的思维状态,把一种美好的可能也活生生阉割打破了。
全国政协委员、湖南省卫生厅厅长张健表示,中国政府加加大对医疗卫生领域的财政投入,使其在GDP中所占的比例提高到5%—6%左右,同时要明确从中央到地方各级政府的投入比例。世界国家平均的水平是占GDP的百分之九点多,即便是中低收入国家,比如印度尼西亚、菲律宾、越南、古巴等等,他们平均起来也有五点五,但是根据中国2010年的数据,医疗卫生投入占GPD的比例只有1.43%。另一个类似结论来自张占斌教授的研究,他认为,在二十多年的时间里,政府卫生支出比例平均以每年1个百分点的速度下降。中国与其他国家相比,中国卫生总费用占GDP的比重在2000年~2004年也仅为5%略多些,不仅低于发达国家8. 5%的比重,而且低于世界平均水平和其他发展中国家的平均水平,只与转型国家的比重持平,略高于最不发达国家的水平。
这些数字说明的问题是,当下,政府医疗卫生投入是严重欠债和不足的,和财政状况和经济地位是不匹配的。换句话说,是不是因为这种对医疗福利的恐惧和敌视,才造成了今天的这一结果?要证明全民免费医疗的不可行,请专家拿出更多翔实可信的数字来说服我们。
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