望远镜：多种不确定因素影响新冠疫情 何时结束难料
--对近20个月世界疫情走势分析结果之三
望远镜：2021.1.16
新冠疫情的未来变化受多种不确定因素的影响，包括：病毒的变异时间地域和方向、各国政府的政策取向、世界人口的流量流向、严格的防控措施坚持时间,以及疫苗防治效果等等不确定因素。因此,至少在目前尚难预判未来的疫情走势，更难预测疫情何时结束了。
一、新冠病毒变异时间、地域和方向不确定,包括：
一是变异快，且变异速率不确定：高等生物通过突变、遗传、自然选择，进化出新物种常以“百万年”计，而新冠病毒变异出新种却以“月”计。全球的新冠, 即使从2019年7月美国德特里克堡病毒实验室的泄漏事故起算，到今年1月仅19个月，就从1种原始毒株变异成9个变种。包括：阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔等4个传播较快的“需要关注”的变种,和埃塔等传播较慢“需要留意”的5个变种。平均2个多月出现1个新变种。上月(11月9日)又在南非发现了属于“需要关注”的,命名为奥密克戎的第10个新变种。此外还有一些不够上述2个级别的变种。变种出现的间隔时间，有的1个月出现两个，如去年12月发现埃塔和拉姆达两个变种。有的间隔10个月，如缪毒株和奥密克戎的发现，分别于今年1月和11月。今年8月研究发现：德尔塔“已在印度和以色列等国产生了至少12种突变体”。英国科学家一项新研究称，新冠病毒几乎一周变异一次，变异速度比此前估计高50%以上。注1
二是变种出现的地域不确定：新发现变种的国家，包括亚洲的印度、欧洲的英国、北美洲的美国、南美洲的巴西。而非洲的南非竟然新发现贝塔和奥密克戎两个变种；
三是变种的传染性和毒力的变异方向捉摸不定：有的传染性变强,有的更易逃避免疫，也就是更不怕疫苗。其中去年10月在印度发现的德尔塔变种，变得既增强了传染性，又易逃避免疫，即所谓“双突变”。 最近发现的奥密克戎，有的专家认为“猛于德尔塔”，因为其刺突蛋白(又称S蛋白）的突变达32处，为德尔塔毒株在该处突变数的2倍。而刺突蛋白是帮助病毒侵入人体细胞的衣壳蛋白，也是人体免疫细胞据以识别新冠病毒的抗原蛋白。所以更易传染，且更易避开疫苗；注2 但有的专家认为奥密克戎将开启“流感化”传播，新冠疫情或迎来“拐点”。虽然流感季节在全球每年可引发3~5百万人住院，并导致29~65万人死亡，但毕竟只是季节性传染病，从而使新冠疫情进入常态化。注3 总的看来，突变可能增加传染性，提升毒力。也可能更具传染性，但毒性更小，感染者将出现类似“普通感冒”的症状”。注4 但谁能左右病毒的突变方向呢？
可见新冠病毒突变具有时间间隔、出现地域和突变方向的不确定性；
二、各国政府政策取向的变化不确定。
世界2百多个中央政府，谁也不受谁的政策约束。如中国政府，早在去年1月23日，全国只有830例确诊时，就决定武汉封城。此后虽于2月分新增确诊数达6.79万人，但由于中央政府调动全国人力物力，驰援武汉与湖北，至4月分新增确诊数已降至0.18万人。5月起全面复工，转入经常性的防控，直至目前都未松懈。注5
而美国，去年2月新增确诊只增加了69人，仅为同期中国1.6％时,美国政府不积极抗疫，反而全力指责中国，纵容民众集聚,失去了早期防控和最佳机会。仅用了1个月时间,3月分新增确诊就升至16.5万人，达到中国2月分的2.4倍,跃居世是第1。此后一路攀升，到去年底确诊数升至2045万人，高达全球的1/4。年底前几个月，总统更是将此疫贬低为大号流感，故意不戴口罩召开大型集会,只为大选获胜。新总统上台后10个月的新增确诊和死亡数都超过上年。美国政府最近还默许生产疫苗的辉瑞公司,利用出口剥夺拔术欠差的国家的主权。如对阿根廷、巴西等国在疫苗购买合同的附加条款中，用银行储备、军事基地和大使馆建筑等国家主权抵押。且不允许这些国家再买或接受他国捐赠的疫苗。就是说：“我涨价，你必须还钱”。你还不起钱或购买他国疫苗，都要把你国主权资产给我公司(实际上是美国政府)注6 。可见美国政府已经把公共卫生技术,转化成剥夺他国主权的政治工具！疫情越严重，越能实现本国垄断资产阶级的政治、经济目的。难怪美国的政府首脑,对本国新冠死了80万多人，达二战死亡人数2倍的惨痛事实无动于衷了。英、法等国的政策取向,都是为本国垄断资产阶级利益服务，不可能为公共健康采取严格的防控措施。但带毒者可以跨越国界，怎能控制世界疫情发展呢？
三、全球人的流量流向不确定。
新冠肺炎已扩散至全球214个国家，且各国疫情差异很大。只要有人在国际流动，病毒就难免扩散。如中国今年境外输入的患者数已超过本土患者新增数。谁知道200多个国家间人口流量、流向及未来走势呢？即使在一国范围内，因为病毒潜伏期多达14天，谁能保证带毒者不被漏报？其行踪、密接者不被漏查漏封呢？何况还有一人可传染多人的“毒王”存在，谁能保证他(或她)在第一时间现身呢？
四、严格的防控措施坚持时间多久不确定。
有些国家在疫情早期防控和治疗效果很好，但时间长了不能坚持，以至使发病率猛增。如古巴至去年末每10万人口累计发病105人，仅为全球平均的7.9％。但至今年10月末发病率已升至8399人/10万人口，高达世界平均水平的2.65倍；又如印支半岛三国--越南、柬甫塞、老挝，去年末发病率只有1.6人/10万人口，仅为世界平均水平的0.12％。但今年10月末发病率已升至887.2人，增加到世界同期平均水平的28％。其中曾经是防治水平一流的老挝，去年末累计确诊仅41人，死亡为0。但至今年10月末累计确诊增至39586人，死亡62人。这种情况今后还会在其它国家出现。
五.疫苗效果不确定。
主流总是把希望寄托在疫苗上，认为达到80％以上的接种率就可以实现群体免疫。但世界疫情发展的数据并不支持这种理念：
一是全球接种率已过100％，但每天新增发病人数仍达54万多人:今年8月5日至12月8日，全球接种新冠疫苗总量从43.6亿剂增至82.3亿剂。平均接种率从56.5％升至107％。已超过“群体免疫”的要求。日均接种3142万剂，按理新增发病人数应显著降低,但10月30日至12月4日平均每天仍增加54.5万例；注7
二是接种率高的国家新增发病率,反而比接种率低的国家高(说明：疫苗有效期6个月，可以跨数月进行接种率与发病率对比)：至8月5日，最发达的美、英、法、德、意、西班牙、加拿大7国,6.92亿人口平均接种率112.7％;不发达的非洲埃及、阿尔及利亚、尼日利亚、突尼斯、埃塞俄比亚、津巴布韦、南非7国,5.53亿人口平均接种率只有10.6％。但今年前10个月比年初新增发病人数：高接种7国达6780人/10万人口，为世界平均水平的3.68倍。而低接种率7国仅为582人/10万人口，只有世界平均水平的32％，只及高接种7国的8.6％;至12月8日，收入最高的国家和地区接种疫苗的速度比收入最低的国家和地区快10倍以上(据彭博社12月9日报道)，但今年10个月低收入12国新增发病率仅为339人/10万人口，只及高收入47国的6.3％。注8
三是有的媒体编造疫苗效果，误导公众,为制造商做广告。我们知道：某时段新增死亡人数，可以分解为“确诊数增量”与“患者死亡率增量”之乘积，从而推测出防控及治疗阶段分别对死亡人数变化的影响。如果疫苗的预防效果理想，达到一定的接种率，必然会减少防控阶段因“减少新增确诊数”而少死的患者。彭博社12月9日发表濠江客文章说：“在人类社会接种了80亿剂疫苗之后(指12月8日)，仅在欧洲，他们就在60岁及以上的人群中拯救了大约50万人的生命。”注9
但事实是：今年8月5日，欧洲疫苗接种率已达88.93％，为世界各洲第一，超过80％接种率的所谓“群体免疫”水平。在同等医疗技术水平下，本应比前期减少死亡人数。但却相反，欧洲40国家“今年头10个月”比“上年后10个月”多死了(不是少死！)73.7万人,为年初累计死亡人数的1.36倍。其中属于防控阶段的因“发病人数增加”而多死了92.52万人,而不是少死50万人;因降低“患者死亡率”少死了18.8万人, 注10 主要是提升医疗技术水平所致，也不是疫苗的作用。可见所谓“欧洲接种疫苗拯救50万人的生命”,其实是为美国辉瑞等公司做的广告词,但公众可能信以为真。
四是 个案证实“打了疫苗仍然感染”。今年7月23日，南京禄口机场疫情感染者37例中，有36例已接种过度苗，只有1例因不满18岁而未接种；6月12日英国临床数据中，126个因感染住院患者中，41人接种过1针疫苗，占住院患者32.5％。3人接种2针，占住院患者2.4%。 注11
接种新冠疫苗后为什么防疫效果很不理想呢？牛津大学顶尖科学家Raymond Dwek教授解释：注12 因为新冠病毒的“高度糖基化现象”。糖基化就是蛋白质或脂质在酶的作用下被链接上糖链的过程。糖基化位点可以帮助病毒骗过人体的免疫系统检测，因而成功地存活。艾滋病毒有20~30个糖基化位点，至今未开发出疫苗。而新冠病毒至少有66个糖基化位点。
综上所述可见：既然决定新冠疫情发展的病毒变异方向、各国政府政策取向、全球人的流量流向、严格的防控措施坚持时间及疫苗效果等多种因素尚不确定，那么预测疫情何时结束为时尚早。
联系笔者发布的“对近20个月世界疫情走势分析结果”之一、之二可见：注13 各国疫情严重程度，既不取决于经济、科技发展水平，也不取决于疫苗接种率高低，主要取决于各国防控措施严格程度、开始时间的早迟和坚持时间的长短。为此建议：
1、建议各国学习中国的防控经验，尤其要严格控制国门、严格管好旅游景点等人员集聚的场所；
2、吸取中医及本国成熟的民间医疗理念和经验。包括中草药、针灸、穴位注射、气功、太极拳等。探索用不同的“大锅中草药汤”预防不同国家、不同变种的新冠疫情。对不同人群可调正方剂构成及剂量，以取代效果较差的疫苗。既可加提高人体的非特异免疫力，使大多数人从病毒的阴影下解脱出来，正常工作生活。也可作轻症治疗。还可在不同国家就地取材，降低防治成本。乃至提高治疗效果，减少副作用及后遣症;
3、世界各国通力协作,继续追查此轮新冠源头。如系人为，应受国际法庭追责。各国所有研究病源微生物的实验室,均应向世卫组织报备，并接受其检查监督。发现问题立即关闭、处理、追责。如系自然源头，应采取相应的针对性措施。
4、缓行工业化国家的“用可控自然能代替人类劳动和生命元素的自然循环”的生产模式。减少化肥、农药、除草剂使用量，限制转基因作物播种。既可延长化石能源使用年限，延缓全球变暖，也可减缓环境压力。因为水体、土壤、空气污染，必导致动物血液、体液、植物汁液，乃至细胞质内成分改变，从而改变病原微生物的生存环境，促使它们加速变异。即使本次疫情结束，只要不放弃并发展这种模式，还会有新的甚至更厉害的病毒、病菌！同时，如果一味追逐用更多的可控自然能取代人类劳动，甚至用机器人代替人体，那么富人们就会腾出更多时间去旅游，去人群集聚的场所玩乐，则更利于“人传人”的病毒传播。注14
5、不要刻意追求“城市化”。城市化是工业化带来的副产品。刻意追求，过早将人口集中到城市，就会加速“人传人”病毒、病菌的传播，如南美洲那样。注15
注释：
1.中国蓝新闻2021-09-06央视新闻客户端“新冠病毒又现新变种！缪毒株已传及全球40多个国家和地区”。
2. 2021-11-26澎湃新闻记者“猛于德尔塔”？世卫组织紧急讨论非洲出现的新型新冠变异株；中国新闻周刊 牛荷 2021-11-29 “最厉害变种，来势汹汹”。
3. 新浪财经21-12-06.“新冠疫情或迎来“拐点”：奥密克戎带有“感冒病毒”基因，将开启“流感化”传播？”
4.见注1。
5.本文新冠数据均源自搜狗浏览器动态疫情报告。
6. 网2021.11.14 “吃人”的疫苗。
7.《全球疫情发展报告》@ph手记总第377期：疫苗专题08-09;彭博社12月8日濠江客“新冠疫苗接种一周年：全球注射疫苗超过82.3亿针，拯救了多少生命？”
8.见红歌会网11.26.“望远镜:新冠肺炎的防治效果似乎与经济发展水平倒挂”图2。
9.彭博社12/09发表濠江客新冠疫苗接种一周年：全球注射疫苗超过82.3亿针，拯救了多少生命？
10.用因素分析法将今年10个月欧洲新增死亡人数73.72万人，分解成“累计确诊数”和“患者死亡率” 两个变动因素：2021年10月末比2020年底，欧洲防控阶段“累计多死新冠人数”=(2021年10月末累计确诊人数6421.1万人-2020年末累计确诊人数2377.1万人)*上年末患者死亡率2.29％=92.52万人（多死）；治疗阶段少死人数=10月末累计确诊人数6421.1万人*(今年10月末患者死亡率1.995％-去年末患者死亡率2.288％)=-18.8万人(少死)。
11.界面新闻2021-07-23实习记者|郭晨雪“南京新增病例已接种疫苗仍被感染？专家：疫苗依旧有效，症状都不严重”。
12. 2021-03-28世界顶尖科学家论坛“为什么新冠病毒疫苗极难成功？牛津大学顶尖科学家这样解释”。
13.见红歌会网“网友杂谈”2021-11-24“只要国外新冠疫情仍在发展，中国疫情很难彻底清零--对近20个月世界疫情走势分析结果之一”和2021.11.26.“望远镜:新冠肺炎的防治效果似乎与经济发展水平倒挂--对近20个月世界疫情走势分析结果之二”。
14.见的对近20个月世界疫情走势分析结果之二。
15.见的对近20个月世界疫情走势分析结果之一。
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