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上海最潇洒男人:重症一个原则;确诊就两张方子,不用问,就三天,简单有效

闻道即行 · 2022-04-30 · 来源:大道天下智库公众号
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张炜,这个挽救了张文宏的上海男人,是国家新冠中医药救治专家组成员、中央援助香港抗疫中医专家组成员、上海曙光医院肺病科主任。

  上海人人知道张文宏,却极少人知道张炜。

  张炜,这个挽救了张文宏的上海男人,是国家新冠中医药救治专家组成员、中央援助香港抗疫中医专家组成员、上海曙光医院肺病科主任。

  2020年初,张文宏负责的上海新冠救治,水平落后于全国,死亡率高达浙江的13倍。当时张文宏把所有的“抗病毒西药”在病人身上试了一遍,最后发现全部无效。见:上海首轮疫情死亡率是浙江13倍

  是张炜、石克华等上海的中医挽救了张文宏束手无策的病人:

  

  张炜:“有一个患者肝功能不好,进来时候五六十,逐渐到一百二,这个时候到底是病毒还是药物等等(引起的),那么西医啊你知道张文宏教授啊,这是肝病的非常知名的老大,这个时候,也捉襟见肘。”

  “这个时候石克华教授(上海市中医医院呼吸科主任)就说我们中医来,我们中医来保肝祛邪。好,西医全部停下来,所有的抗病毒要药什么都停下来,就喝中药汤剂。两副,肝功能恢复到正常;四副,病毒也转阴。这个让他们非常惊讶,这个也是后面我们写到了我们的上海共识里面的,这些是西医大夫非常认可的。”

  “那么还有包括,我们的一些舌苔。前两天我也转过一个病人的舌苔,今天我在我们采访的时候也在给我们的西医的同道看一个舌苔。有一个病人舌苔呃,已经是危重症了,在重症监护室里面的,这个病人的呼吸器脱不了,我接手的时候已经是呼吸机用了40多天了。当时有急凶有肺纤维化,舌苔黄腻。那个黄腻啊,上面像厚腻一样的,普通的温病,普通的消化道的传染病,看不到这种的黄腻苔。”

  “那么这个患者通过中医的中药,两天以后舌苔退一退,两天以后舌苔退一退。随着他的退,我们看到了他的眼神啊,我们说望诊,看到他的眼神,西医大夫也说有生机了,看到了他的生机了。的确,现在这个患者已经回去了,已经出院回去了。一个几乎走到边缘的、已经到濒危的这样一个病例,那么通过中医中药,我们逐渐看到生机,最终转危为安。”

  上海本轮疫情之初,2022年3月16日,张炜执笔,和上海的中医专家一起及时更新了新冠中医诊疗共识。见:上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识(2022 春季版)

  除了重症、危重症必须一人一方,其他人只需要两张方子,3天一个疗程,简单有效。具体如下:

  1、无症状感染者

  治则:疏风清热,扶正固表

  组成:金银花、荆芥、黄芪、防风、藿香、板蓝根、桔梗、芦根、炒白术、生甘草

  服法:每日 1 剂,水煎,早晚各服 1 次,每次 200ml。每 3 天 1 个疗程,可以连续服用 2-3 个疗程。

  2、轻型/普通型

  治则:疏风清热,解毒利咽

  组成:金银花、荆芥、连翘、蜜麻黄、苦杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、野荞麦根、板蓝根、薄荷、芦根、广藿香、生薏苡仁、丹皮、生甘草。

  服法:每日 1 剂,水煎,早晚各服 1 次,每次 200ml。每 3 天 1 个疗程,可以连续服用 2-3 个疗程。

  如湿重,加虎杖、败酱草;如舌苔垢腻,加槟榔、草果、厚朴;如便秘,加生大黄,或另增大承气汤口服、灌肠;如高热,加寒水石、水牛角、人工牛黄、生山栀,或另服牛黄解毒软胶囊;如咽痛,加四季青、西青果;如鼻塞不嗅,加辛夷、桔梗。

  下面是《上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识(2022 春季版)》全文:

  上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识(2022 春季版)

  专家共识编写组(姓氏笔画为序)

  王振伟,石克华,陆云飞,陈伟,张炜,吴银根,陈晓蓉,张惠勇,徐贵华

  执笔:张炜

  在国家和上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗现行方案基础上,结合2022 年春季本市新冠肺炎患者临床表现和中医药救治特点,国家中医疫病防治基地(依托单位:上海中医药大学附属曙光医院)联合上海市新冠肺炎中医药防治专家组,制定上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识(2022 春季版),以提高本市中医药治疗成效。

  专家组认为,本市近阶段新冠肺炎属于湿毒疫范畴,以解热毒、化湿毒、祛瘀毒为治疗核心,以减少病情加重,加速病毒清除为治疗目标。

  一、中药汤剂内服方案

  1、无症状感染者

  治则:疏风清热,扶正固表

  组成:金银花、荆芥、黄芪、防风、藿香、板蓝根、桔梗、芦根、炒白术、生甘草

  服法:每日 1 剂,水煎,早晚各服 1 次,每次 200ml。每 3 天 1 个疗程,可以连续服用 2-3 个疗程。

  2、轻型/普通型

  治则:疏风清热,解毒利咽

  组成:金银花、荆芥、连翘、蜜麻黄、苦杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、野荞麦根、板蓝根、薄荷、芦根、广藿香、生薏苡仁、丹皮、生甘草。

  服法:每日 1 剂,水煎,早晚各服 1 次,每次 200ml。每 3 天 1 个疗程,可以连续服用 2-3 个疗程。

  如湿重,加虎杖、败酱草;如舌苔垢腻,加槟榔、草果、厚朴;如便秘,加生大黄,或另增大承气汤口服、灌肠;如高热,加寒水石、水牛角、人工牛黄、生山栀,或另服牛黄解毒软胶囊;如咽痛,加四季青、西青果;如鼻塞不嗅,加辛夷、桔梗。

  3、重症、危重症

  参照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》、《新型冠状病毒感染的肺炎重症、危重症病例诊疗方案(试行)》执行。

  二、中成药治疗方案

  1、无症状

  见热重于湿者:疏风解毒胶囊。功效疏风清热,解毒利咽。用法:口服,一次 4 粒,一日 3 次。

  见湿重于热者:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)。功效解表化湿,理气和中。用法:口服,一次 2~4 粒,一日 2 次。

  2、轻型/普通型

  见高热者:连花清瘟颗粒。功效清瘟解毒,宣肺泄热。用法:口服,一次 1袋,一日 3 次。

  见低热者:荆银颗粒。功效清热宣肺。用法:口服,一次 1 袋,一日 3 次。

  见低热头痛者:银翘片。功效疏风解表,清热解毒。用法:口服,一次 4~8 片,一日 2 次。

  见湿热明显者:痰热清胶囊。功效清热化痰解毒。用法:口服,一次 3 粒,一日 3 次。

  见咽痛明显者:六神丸。功效清凉解毒,消炎止痛。用法:口服,一日 3 次,温开水吞服;一岁每次服 1 粒,二岁每次服 2 粒,三岁每次服 3~4 粒,四岁至八岁每次服 5~6 粒,九岁至十岁每次服 8~9 粒,成年每次服 10 粒。

  见咳嗽明显者:宣肺止嗽合剂。功效疏风宣肺,止咳化痰。用法:口服,每次 20 毫升,一日 3 次。

  3、重症、危重症

  参照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》、《新型冠状病毒感染的肺炎重症、危重症病例诊疗方案(试行)》执行。

  三、中医非药物治疗

  针灸治疗参照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》相关内容执行。

  中医情志疗法、中医导引等功法、五行音乐疗法、穴位按摩、耳穴贴压等非药物治疗,可以根据临床具体情况选择使用。

  ©文源自曙光医院,上海中医药公众号

  中国抗疫的成功经验是“隔离防疫”和“中医为主的中西医结合治疗”:依靠这两条,不仅三个月就在大陆本土全歼了新冠病毒,还把疫情初期的高死亡率降到几乎为零。参见:中国治疗新冠几乎零死亡,让西方医药利益集团夜不能寐

  西方抗疫的失败经验是“疫苗群体免疫与病毒共存”和“西方特效药”:结果不仅美国死亡超过百万,英德法意等西方发达国家都死了几十万。

  但是有人蛮横的说,不管你同意不同意,美国就是比中国发达;我们的口罩、防护服都是美国的;美国检测能力远远高于中国;美国的体制很容易应对新冠疫情;美国医疗技术全球最高;美国新冠死掉的人不影响国家的平均寿命,隔离要死人的,美国不隔离救了更多人;拼命打疫苗才能开放,开放的国家才是强大的国家......

  

  他一直强调,“疫苗群体免疫”加“西方特效药”才是最终的方案。

  2021年2月13日凌晨微博

  2022年3月24日凌晨微博

  2022年3月24日凌晨,他仍然在微博信心满满的说“新药已经落地”、“疫苗三针加强有效”、“绝不肯走抗疫回头路”。

  他们一边紧急引进未经临床验证的西方抗病毒“特效药”,一边说上海死亡的新冠病人是因为没打疫苗。

  2022年4月29日,上海又新增新冠死亡47例,从4月17日至今13天已经累计死亡384例。但是有人还在自夸上海的救治工作很好,见:上海无一人死于新冠,张文宏再立新功,可喜可贺

  上海的重症死亡率为什么居高不下?

  高龄、有基础病不是上海高死亡的借口。难道只有上海有高龄老人?难道只有上海的老人有基础病?(见:张伯礼:老年有基础病不是借口

  吉林本轮疫情累计确诊38000多万人,只在3月18日死亡2例。(见:吉林2例死亡,有严重基础疾病不是理由…

  去年的南京、扬州疫情,很多老年人被感染且出现重症,而且是致死率最高的德尔塔变种,但是却零死亡;(见:南京扬州重症清零,只要治疗正确,新冠可以零死亡

  从2020年5月17日至2022年3月17日,22个月中国大陆14亿人新冠死亡累计只有2例;(见:中国治疗新冠几乎零死亡,让西方医药利益集团夜不能寐

  难道就上海特殊?

  显然,就像是上海的防控出了问题才导致感染大爆发一样,上海的治疗出了问题才导致重症死亡率不正常。

  就在上海疫情持续暴涨,而上海某些专家仍然在媒体上鼓吹“上海抗疫措施精准,疫情得到控制”的时候,中央派来了孙春兰副总理,落实“隔离防疫”坚决清零。见:15509名干部被处理:武汉疫情对上海的启示

  就在上海新冠死亡居高不下,而上海某些专家仍然在媒体上鼓吹“上海救治有方,措施得力”,并把所有病例的死亡原因认定为高龄、基础疾病的时候,中央派来了张伯礼,落实“中西医结合治疗”减少死亡。

  2022年4月15日,中央紧急派遣张伯礼飞赴上海,主持制定了《上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识》。(见:张伯礼:老年有基础病不是借口,上海要发挥中医药的作用

  “上海老年新冠中医救治共识” 由张伯礼、刘清泉等指导,上海本地的中医专家参与共同制定,仍然由张炜执笔。

  “共识”指出,高龄、有严重基础疾病的患者治疗原则是“先扶正”。

  老年人往往正气不足,脏腑虚损,气血失畅,基础疾病较多,感染疫疠邪气后病情容易迅速加重,在祛邪同时,应注意保护正气,益气活血,健脾补肾。简单的说,就是“紧急对症救标”和“保护机体正气”两个方面。

  张伯礼说,张炜教授在起草的时候,写的都很细,提出大概有10个症状,有针对性的给予干预,可以逆转病势。用什么方,用什么药,操作性很强。

  下面是《上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识》全文:

  《上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识》

  为了提高上海市老年新冠感染救治成效,针对奥密克戎变异株发病表现,结合老年发病特点,在国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》基础上,就上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作要点形成专家共识。

  一、老年新型冠状病毒感染中医药运用原则

  (一)老年新冠病毒感染者治疗以加快核酸转阴,减少病情加重,减少死亡为目标。

  (二)无症状、轻型、无高危因素、基础疾病稳定患者,治疗参照在国家九版方案基础上制定的上海成人治疗方案。

  (三)普通型、重型、危重型、有高危因素、基础疾病不稳定且加重者,要重视基础病的变化,应尽早参照本共识。多学科会诊,辨证论治,一人一策,截断病势,减少死亡。

  (四)如年龄大于70岁,出现正气不足,疲倦、乏力、嗜睡,饮食减少或不进,大便不通,具有多种慢性基础疾病等临床表现,应按照危重型管理。

  二、老年新型冠状病毒感染的中医救治工作要点提示

  老年人往往正气不足,脏腑虚损,气血失畅,基础疾病较多,感染疫疠邪气后病情容易迅速加重,在祛邪同时,应注意保护正气,益气活血,健脾补肾。临证要首先及时辨清疾病的类型、状态和缓急,围绕“紧急对症救标”和“保护机体正气”两个方面,抓住主要症状和核心病机确定好中西医结合临床救治方案策略。在用药时机上应体现“早”“快”,在治疗策略上应体现“通”“清”“托”等关键要素,注重调节机体整体状态。口服或鼻饲用药的同时,应特别重视急救中药注射剂的选用,及时扭转危重趋势。具体要点如下:

  (一)维护正气。见正气不足者,宜尽早益气扶正。轻者宜以黄芪20g、党参15g或太子参30g,重者宜以独参汤(可选择西洋参15~60g、生晒参15~60g、红参15~60g等,必要时可选用山参4~6g)等煎煮后汤液口服或减量研粉冲服,或生脉注射液20~60毫升,一天两次,静脉滴注。虚盛必兼瘀,血必净注射液100ml,一天两次,静脉滴注。

  针灸选穴:足三里、气海、中脘。

  (二)热盛不退。宜及早肺肠同治,气血并治。汤药:炙麻黄10g、生石膏30~90g、杏仁10g、金银花30g、知母10g、浙贝母15g、全瓜蒌30g、地龙15g、葶苈子15g、赤芍20g、玄参20g、生地30g、生大黄15g。中成药:血必净注射液100毫升,一天两次,热毒宁注射液20ml,一天两次,静脉滴注。或安宫牛黄丸1~2丸一天,温化后口服或鼻饲。

  针灸选穴:大椎、曲池。

  (三)大便不通。宜尽早通便,肺肠同治。汤药:生大黄10~30g(后下)、全瓜蒌30g、厚朴20g、枳实20g、芒硝10g,口服或鼻饲。灌肠方:生大黄30g、厚朴20g、枳实20g、芒硝30g,直肠滴注。或大黄粉10~20g,冲服。

  针灸选穴:支沟、照海、天枢。

  (四)痰粘难咯。汤药:芦根30g、麦冬30g、苦杏仁15g、桃仁15g、全瓜蒌30g、浙贝母30g、生薏苡仁30g、冬瓜子30g、桔梗9g、枳壳9g,竹沥水30ml兑服。顽痰加皂刺15g、胆南星6g。中成药:痰热清注射液40ml,一天两次,静脉滴注。

  针灸选穴:天突、丰隆、尺泽。

  (五)肺部影像学渗出加重。当配合解毒活血治法。汤药:葶苈子15g、桑白皮15g、炙苏子15g、矮地茶15g、赤芍15g、马鞭草20g、地龙15g、生大黄15g、虎杖15g、大枣9g。中成药:血必净注射液100ml,一天两次,静脉滴注。

  (六)神昏不清者。醒脑静注射液20ml,一天两次,静脉滴注。

  (七)肾脏保护。对于肾功能减退者,汤药:黄芪30g、葛根15g、川芎12g、僵蚕12g、丹参30g、柴胡12g、炙附子12g(先煎)、茯苓12g。中成药:金水宝胶囊,一次3~6粒,一日三次,口服或鼻饲。

  (八)顾护脾胃。脾胃虚弱者,用药慎用苦寒,同时重视饮食调养。汤药:党参15g、白术15g、茯苓15g、木香9g、砂仁6g、炒谷芽30g、生山楂9g、陈皮9g、生甘草9g。

  针灸选穴:足三里、内关。

  (九)心脑血管慢性疾病者,心肺同治,气血双调。汤药:桃仁15g、红花9g、丹参15g、赤芍9g、川芎9g、生地15g、川牛膝9g、桔梗9g、郁金9g、香附9g。

  针灸选穴:内关、尺泽、膻中。

  (十)控制基础疾病。积极治疗基础疾病,在辨证论治时可以先证治疗,截断病势,维护脏腑基本功能。

  以上建议仅供临床参考使用,临证应三因制宜,辨证施治。同时,根据补液和出入量限制,调整用药方案。针刺治疗采用套管针,采用平补平泻法,留针30分钟,每日1次。

  专家共识执笔:张 炜

  顾问和审定:

  张伯礼  中国工程院/天津中医药大学

  刘清泉  首都医科大学附属北京中医医院

  董国菊  中国中医科学院西苑医院

  邴媛媛  国家中医药管理局

  胡鸿毅  上海市中医药管理局

  医疗专家组成员:

  张  炜  上海中医药大学附属曙光医院

  吴银根  上海中医药大学附属龙华医院

  石克华  上海中医药大学附属市中医医院

  陈咸川  上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

  邓跃毅  上海中医药大学附属龙华医院

  方邦江  上海中医药大学附属龙华医院

  陈晓蓉  上海市公共卫生临床中心

  王振伟  上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

  从2003年的非典到2020年的新冠,从武汉疫情的经验到吉林疫情的经验,事实证明,只要充分发挥中医药的作用,新冠病人的死亡率可以大大降低。参见:亲历|从非典到新冠,中医药做出卓越贡献的曲折内幕中国治疗新冠几乎零死亡,让西方医药利益集团夜不能寐

  但是,对“中西医结合”或明或暗的破坏也屡见不鲜。见:武汉重症高死亡是怎么降下来的,上海要吸取教训斗争白热化,《上海老年新冠中医救治共识》被迫删除!

  上热搜、当网红可以只靠一张嘴,但是降低重症死亡率,需要真功夫。

  难者不会,会者不难。

  上海最潇洒的男人,无疑不是黑眼圈网红,而是他。

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