古巴医保为何强过加拿大？
李宪源
久闻最近当选加拿大全国医疗协会主席的布莱恩·戴 Brian Day 先生，是一名主张在加国公费医疗制度中，插入并扩展私营医疗的热心鼓吹者。戴本人，就在温哥华开办了全国首家私营外科诊所，据说盈利不菲。前两天，在加拿大国家电视广播台CBC收听到的专题采访节目上，却惊讶发现，这位老兄谈出了诸多出人意外的东西。
首先是，戴自称他其实只反感不管贫富差异一概统包的"全民医疗保险"（universal
health care，指每个人都能得到同样医疗服务）；真正合理的"全民医保"，应该只报销中低收入国民群体的费用，而不该包括完全不必由政府买单的富人阶层。
然后，采访者开始询问他：那高悬在戴主席办公室墙上与古巴卡斯特罗的合影，是咋回事？戴先生似乎显得有些理不直、气不壮，讪讪回答说，这是他2004年去古巴參与一项"人道主义"医疗交流计划过程中，受老卡接见时的留念。
于是，CBC人士就开始询问布主席：古巴有无困扰加拿大中低收入阶层多年之"看病排长队"的情形（须知前几年，在蒙特利尔等地医院，甚多次发生过因为此类"老大难"问题，导致病人死在急症等候室的人间惨剧）？注重和讲究"政治正确"的布主席，不忙直接回答提问，却先来一套古巴是"独裁政治制度……跟加拿大缺乏可比性"之类"开场白"，然后才娓娓道出足以使加国政客及其中国同行无地自容的情况来。
多年前，古巴曾有一位需做股骨手术却要长期等候治疗排期的八旬老人，写信给卡斯特罗，抱怨其不堪忍受病情痛苦、等候手术治疗却遥遥无期……。卡斯特罗收信之后，明确指出：让一个老年病人这么苦苦等待治病，完全不对头么，毫无道理，不能体现社会主义优越性（此句是我按照老卡思想逻辑擅加之言，估计老卡一定会这么说，戴主席必定不敢这么对CBC节目人这么原本宣读）。随后，老卡就亲自召集古巴有关政府部门和医疗问题专家，连续召集五次专门或联席会议。会议后一年之内，因前苏联垮台失去巨额经援外加美国经济封锁陷入严重经济困难的古巴，却一举解决了"看病排长队等候"的现象，从此之后，古巴全国老百姓，再也不需要经受像鄙人那样，为一次专科医疗检查或治疗，甚至跟专科医生面见一次，就得等待两三个月的加国医疗切身经验。
两相对比，禁不住想问：难道靠"革命造反"起家的卡斯特罗，在处理这类问题上，就真比加国医疗协会布莱恩主席这样的职业医生，更具专业知识、更有丰富管理经验和悲天悯人情操？强调"幼年在战后利物浦生活时深知穷人艰辛，因而完全支持加拿大医疗系统对下层人民倾斜照顾"的戴主席，就真不愿意看到：在某类中国知识分子眼里既充满钱财、又充满人道精神的、距天堂似乎仅有一步之遥的加国，在向本国公民提供医疗服务时，能够不是穷国古巴、却能胜过穷国古巴？难道就不愿看到加国小百姓能够同样享受看病无需"排长队等候"的人道待遇？
视野开阔、学贯中西的香港中大教授王绍光，曾反复强调：一个好政府，不必是什么经过"多党竞选"折腾出来的政府，而必须是对人民负责的政府。按戴主席以上披露生动事例看，足证是否由"好东西"派生出来的政府，跟这个政府是否具备对人民 高度负
责之属性，实无内在必然联系。再联系中国"欠薪、矿难、上学难、看病难……"各类久治不愈的大难题，我就不相信：中共高层领导对人民负责的责任心、道义感和悲天悯人情怀，就比不上古巴总统和加国医疗协会主席之类！非不愿，也非不能（干），更不是召开不出老卡召集主持的类似会议来；而是仔细审视比较古巴中国在很多层面上，台前成套规则和台后利益机制，显然已经大不一样。因此面对加国总理一筹莫展、无法解决的类似难题或更为严峻的课题，以模仿追赶人家"先进文化"、"先进生产力"为己任的后起之秀，受特定社会大环境的限定制约，难以解决很正常，如能手到病治，反而是出神怪了。
套用加拿大医疗协会布主席批评指责加拿大本国的话语来说，当今中国左右人士均不满意的、逐步成形于努力"跟世界接轨"基础上的"四不像"系统，"不但帮不了那些需要帮助的穷人，也帮不了其他人"。 即使一纸调令，把老卡弄到中
国来，却把那套在古巴行之有效的老古板制度，通过提倡大力“创新”给“创”丢了，我猜不管卡大总理怎么施展浑身本领、用尽吃奶力气，或者老是抬头深情望星空，低头四处寻良策或良将高手，恐怕难免也会时常哭鼻子，"男儿有泪不轻弹，只是未到伤心处"。
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