过去一周，免疫债这个容易误导人的说法是越发流行，甚至还衍生出“免疫落差”的新名词，特别是世卫组织专家最近提了一嘴“免疫落差”，就让国内某些群体兴高采烈。
免疫债是把当前全球范围内，人群整体免疫力下降，导致各种传染病疫情变得更严重的原因，归咎于各国在2020年的“防疫政策”，比如“保持距离、戴口罩、勤洗手”等。
这种离谱说法，在各路大V和专家经过专业包装后，是很容易误导普通民众，导致民众不愿意在传染病高峰期做一些基本个人防护，甚至都不愿意戴口罩，这会给我们的公共卫生带来严重负面影响，会导致民众“多生病”，我认为还是应该引起各方的重视。
（1）免疫债为何不靠谱
首先，我们要搞清楚什么是免疫债，才能有理有据的进行反驳。
免疫债（Immunity debt）这个说法，最早是2021年5月，由法国研究团队发表的一个假说。
该研究团队认为，免疫债是由于缺乏接触常规细菌和病毒而造成的，世界各国在2020年为了应对新冠疫情，普遍采取了不同程度的公共卫生政策，比如保持社交距离、戴口罩、勤洗手等等。
这导致2020年各国的流感、RSV（呼吸道合胞病毒）等其他传染病也处于较低水平传播，会让后续年份这些传染病的“易感人群”增多。
所以该研究团队认为，防疫措施带来的其他传染病较低水平传播，是一种“债务”，会随着防疫措施解除，而出现其他传染病激增的现象。
2021年该团队提出该理论之后，不少人和媒体是拿着免疫债理论，去预警2021年会让RSV等其他传染病爆发。
但实际上，2021年欧美并没有出现RSV爆发的现象，免疫债也一度沉寂。
但2022年底，欧美都出现严重的流感、RSV、新冠病毒三重大流行，这导致欧美当时出现很多儿科医院出现挤兑的现象。
这也让免疫债的支持者都以此认为，免疫债“预言”成功，所以免疫债是靠谱的。
免疫债这个说法，也在欧美开始广为流传，并进而影响到国内。
但实际上，这是存在逻辑误区。
同一个结果，是可以有多个原因导致的。
法国团队2021年通过“免疫债”，预警其他传染病会增多，看似在2022年欧美的冬天里应验了。
但这并不意味着，过去两年，全球普遍存在各类传染病远高于往年的大爆发，就是因为“免疫债”，更有可能是因为其他原因。
打个比方，一个人基于“地心说”去预测明天太阳会从东边升起，结果太阳确实从东边升起了，但这不代表“地心说”就是对的，实际上是地球绕着太阳转。
科学研究里，一种假设提出的“预言”，是否完全应验，除了预言生效之外，还要是“可证伪”。
“免疫债”假说，其实也很容易证伪。
“免疫债”假说的理论依据是，各类传染病，每年都会有一定程度的传染人群，这些感染过的人群，在短期这几年里，就不会成为“易感人群”。
比方说，今年感染过RSV的人，明年就不容易感染RSV，就可以成为免疫屏障。
这样每年的RSV疫情爆发规模就不会太大。
因为2020年感染RSV的人少，所以理论上欧美在2021年就应该因为免疫债，而出现RSV大爆发。
但实际并没有，这是第一个证伪点。
其次，基于“免疫债”理论，如果某一年的RSV疫情大爆发，理论上隔年的RSV疫情峰值就会比较低。
比方说，2022年欧美RSV疫情如此严重，已经感染了大量的人，那么理论上2023年欧美就不应该出现大规模的RSV疫情。
所以，如果今年欧美没有爆发RSV，那么会某种程度支持免疫债理论，但也不能完全证实免疫债。
但如果今年欧美继续爆发RSV疫情，就可以直接证伪免疫债理论。
那么实际情况是如何？
（2）免疫债已经被证伪
纽约时报在2023年11月10日的一篇报道称，儿童RSV病例激增，北德克萨斯州医院已接近饱和。
库克儿童医院急诊科医疗主任称“今年，RSV 的打击力度似乎更大；我们的病人病情更加严重，在这段时间里，我们比去年更快地占用了 ICU 床位。”
我们还可以看美国CDC（疾病控制与预防中心）的统计数据。
如下图所示，2020年底，美国由于应对新冠疫情的公共卫生措施，所以2020年基本没有爆发RSV疫情。
但是，美国在2021年就已经基本解除严格的公共卫生措施，美国本身就有一半左右人口属于反感戴口罩的，所以2021年美国就基本不存在因为公共卫生措施，导致其他各类传染病减少。
所以，2021年底，美国RSV疫情有爆发，但跟往年比起来属于正常峰值。
然后，2021年底奥密克戎开始在全世界广泛传播，同时，2022年底，欧美出现RSV大爆发，疫情数据明显远高于往年正常峰值。
但是，今年，美国当前也正在爆发新一轮RSV疫情，并没有因为去年恐怖的RSV爆发规模，而让今年美国RSV疫情远低于往年。
这是不符合免疫债理论的预测。
免疫债理论认为，今年少感染，明年就会多感染。
那么，今年多感染，那么明年也应该少感染。
然而，连续两年出现这样严重的各类呼吸道传染病高峰，而且远高于2019年之前的正常水平。
这显然已经不能用免疫债来解释。
不单单RSV，包括流感也是如此，其他各类呼吸道传染病也是如此。
下图是美国CDC公布的“呼吸道疾病门诊就诊率”。
意思是通过ILINEt 报告的患者就诊中，出现呼吸道疾病，包括发烧、咳嗽或喉咙痛的比例。
从上图可以明显看到，2020年，由于疫情防控，美国呼吸道传染病也基本处于超低水平传播。
但要注意，2021年，美国呼吸道传染病已经恢复到跟2018年比较一致的增长曲线。
这说明，美国2021年已经基本处于放开状态，不存在对各类传染病的压制，但2021年并没有发生呼吸道传染病大爆发。
而到了2022年，美国突然就出现一大波呼吸道传染病大爆发，其中主要就是流感、RSV、新冠病毒。
关键是，今年目前美国这个呼吸道传染病的爆发曲线，也是远高于往年的正常曲线，仅次于去年。
这实际上已经证伪了“免疫债假说”。
除了美国，我们还可以看看欧洲的情况。
德国新闻电视频道网站近日报道称，口罩一度被遗忘，但现在重新流行起来。无论是在火车上、超市还是在诊所里，越来越多的人又戴上了口罩。原因显而易见：一波猛烈的疾病潮正席卷德国。德国罗伯特·科赫研究所称，目前德国呼吸道疾病的发病率为历年之最。
网络上有人贴的荷兰今年儿童肺炎的数据，已经高于2022年。
以上这些报道和数据，都充分说明当前欧美正在爆发新一轮的呼吸道传染病，这已经让“免疫债”/“免疫落差”被证伪。
鼓吹免疫债的大V和专家，有的喜欢张嘴就来，把当前欧美正在爆发的严重呼吸道传染病疫情，说成今年美国“流感回归原地”，“欧美今年儿童肺炎很少”。
试图通过捏造“欧美今年没有呼吸道传染病高峰”，来证明“免疫债理论”。
他们一贯喜欢岁月史书，动辄就说我们戴了3年口罩，实际上在去年12月之前，我戴口罩次数是屈指可数，整个2021年我是完全感觉不到疫情存在。
现在连当前欧美正在爆发的呼吸道传染病，他们都能直接这样用嘴巴给抹除了。
但恰恰当前欧美新一轮呼吸道传染病高峰的到来，直接证伪的“免疫债假说”。
其实，去年冬天，免疫债假说在欧美舆论还是挺有市场，很多人信。
但今年冬天，都连着两年出现这样明显异常的传染病高峰，再扯免疫债，信的人就少很多，群众也是有眼睛的。
人们会相信免疫债的基础，就是今年“多生病”，明年要能“少生病”。
要是年年“都多生病”，那傻了才会去信免疫债，这个都成了高利贷了，连年利滚利。
我们因为比欧美晚放开，今年冬天才是放开后，人们普遍感染新冠后，经历的第一个冬天。
而且，我们本来就流行一句老话“如果你经常处于不卫生的环境中，你实际上可能不太容易生病”。
免疫债实际上就是这句老话的专业说法。
所以，免疫债才会在我们这有那么多人信。
但如果明年冬天传染病还这么严重，那信的人自然就会少很多。
其实，今年3月，我们已经有过一波明显比往年严重得多的流感高峰，结果仅过了半年，我们现在又迎来一波流感高峰，这其实也已经证伪了免疫债。
下图是中疾控的新冠疫情月报里的数据，3月流感高峰，5月新冠高峰，可以看得很明显。
只不过，现在还在鼓吹免疫债的专家，似乎都选择性无视了今年3月严重的流感疫情。
然后还可以看北京疾控的传染病周报，下图是北京疾控每周报告各类传染病的病例数。
3月那波是流感，而最近11月这波传染病高峰，排名第一是流感，第二是新冠。
11月的背景传染病峰值是已经超过3月。
3月才刚爆发一波远超往年的流感，即使存在免疫债，那3月也已经还上了，结果现在又来一波这么严重的各类传染病疫情。
此外，免疫债理论还有一个致命缺陷。
免疫债理论的“人群免疫力下降”，是指“易感人群”增多，并不是指个体的免疫力下降。
只是人群更多人变得容易感染，会让这波疫情感染更多人，但免疫债理论不支持人群感染传染病后，会变得更严重。
但不管3月的甲流，还是这波的肺炎支原体，包括流感，人们都普遍有种感觉，就是今年的流感和肺炎支原体，都变得比往年更严重。
人们不单单是变得更容易感染这些呼吸道传染病，而且症状也容易变得比往年正常时候严重。
这显然是免疫债理论解释不通的。
所以，免疫债假说，只是凑巧蒙对了去年底欧美的RSV疫情大爆发，但不代表是因为免疫债才导致过去两年全球范围内各类传染病大爆发。
那么究竟是什么导致全球范围内，人群整体免疫力下降，不但变得更容易感染各类传染病，而且还放大各类传染病的症状危害？
（3）什么导致人群免疫力下降
我是一直认为，全世界人们普遍大都感染新冠，特别是感染奥密克戎，才是过去这两年的关键变量。
搞科学研究，很重要一点是找对关键变量。
免疫债假说，认为“防疫”才是关键变量，那么理论上2021年底就应该各类传染病大爆发，但实际上并没有。
2021年底，发生的关键变量是，奥密克戎在全球范围内广泛传播。
对于欧美来说，2021年底，就相当于我们去年底。
整个2022年，全球大多数国家，普遍经历了3波奥密克戎疫情，比如日本是比较典型的。
经过这3波奥密克戎的持续感染，欧美大部分民众也普遍感染了奥密克戎，于是就有了2022年底的各类呼吸道传染病大爆发。
我们是去年底放开，并且短时间内全国大部分人也都感染了奥密克戎。
于是，今年3月，再到现在，我们也爆发了各类传染病大爆发，基本跟欧美路径是一致的。
都是在人群普遍感染奥密克戎后，才出现各类传染病大爆发。
这说明，感染奥密克戎，才是关键变量。
这并不是只有我这么说，我们也可以看一些专业人员的看法。
《传染性疾病时报》在2023年11月14日发布了我们国内一个研究团队的文章，该文章反驳了免疫债假说。
值得一提的是，法国研究团队2021年提出免疫债假说，也是在《传染性疾病时报》上发表，这是法国传染病学会的官方刊物。
该文章表示，“对“免疫债务”的概念持保留态度”，认为真正的 “免疫债”可能涉及感染新冠病毒后个体免疫系统全面而持久的损害。这种损害可能会导致人群免疫屏障降低，当特定病原体流行时，就会导致疫情爆发。
该文章提到，免疫债这个假说出来后，就引发全世界巨大争议，“反对者认为即使没有接触病原体，人体免疫系统也一直具有正常的自然免疫力。免疫系统不是“用进废退”的肌肉，需要持续刺激才能避免萎缩”
该文章认为，免疫债假说“这可能有助于解释新冠肺炎后儿童流感患者数量的增加。然而，这种理论解释并不能解释为什么全国范围内成人流感患者数量也在增加，这种增加仍然是一个谜。”
这个观点其实我很早也提到过。
免疫债假说，即使成立，也只针对儿童，特别是幼童。
幼童免疫系统还不完善，还比较少接触各类传染病。
大家应该也知道，我们免疫系统是有“免疫记忆”。
我们在首次接触某种病毒后，免疫系统产生针对该病毒的抗体之后，会形成“免疫记忆”。
隔一段时间后，如果再接触同一种病毒，免疫系统会迅速反应产生针对其的抗体，迅速将其消灭。
这是所有疫苗的原理。
我们感染某个病毒后，形成的“免疫记忆”持续时间会各不相同，但免疫记忆通常持续时间是比较长的。
其实包括我们感染流感后，形成的免疫记忆也是比较长的。
但是，流感因为是RNA病毒，变异特别快。
我们对某一型号流感毒株产生免疫记忆，但如果出现重大变异，我们免疫记忆对其就不生效，需要感染后，免疫系统重新记忆。
所以，流感才会每年都会流行。
而其他一些传染病，通常我们感染一次后，通常在几年或十几年内就不容易再感染，甚至可以终生对其免疫。
所以，免疫债理论是对成人完全不适用，成人的免疫系统大都已经接触过各类常见的传染病，都有免疫记忆。
这种免疫记忆并不需要持续刺激才能保持。
免疫债假说，即使成立，顶多也只适用于幼童，因为还没有接触过各类传染病，才有可能存在免疫债。
但青少年，乃至成人是完全不适用于免疫债。
而过去这两年，全球范围内的各类传染病大爆发，显然并不局限于幼童，也包括青少年和儿童，这是免疫债假说也无法解释的。
那么是什么导致人群大范围的免疫力下降？
那篇文章认为，“许多病毒会导致免疫功能障碍，通常是在持续病毒感染的情况下，越来越多的证据表明新冠病毒可以在体内持续存在数月”
因此，新冠病毒引起的广泛而持久的免疫功能障碍可能是流感病毒死灰复燃的原因。
该文章提到，感染新冠后，“B细胞的组成和外周淋巴组织结构可能受到破坏，即使恢复后，B细胞免疫缺陷可能仍然存在。”
感染新冠后，“还可导致T细胞计数减少，包括CD 4 +和CD 8 + T细胞亚型。即使在住院后康复的患者中，T 细胞也可能在长达六个月的时间内保持紊乱”
即使很多人感染新冠后，去做免疫相关检测，是可以发现CD4数量大幅减少。
感染新冠后，有概率导致人体免疫力下降，是有很多相关的研究和数据。
比如，发表于《nature》权威期刊2022年1月13日的这篇论文，标题就写着《初次轻度至中度新冠病毒感染后，免疫功能障碍持续 8 个月”》
所以，我一直跟大家说，新冠病毒感染后，会损害我们免疫系统，导致我们免疫力下降，都是有国外研究支持，不是我张嘴就来。
但好消息是，新冠病毒对免疫系统的损害，不是永久性的，是可恢复的。
这个恢复周期是8个月左右。
所以，我之前才会跟大家说，尽量要把两次感染的间隔时间，拉长到至少9个月以上。
这样我们人体免疫系统才能恢复过来。
如果短时间内持续重复感染，就会让我们免疫系统长期保持在受损的状态。
那么，我们免疫系统在受损状态下，自然更容易感染其他各类传染病，并且是有可能放大感染这些传染病的症状危害。
这就可以解释，为什么全世界范围内，在放开之后，人群普遍感染新冠病毒之后，会出现这样持续不断的传染病高峰。
免疫债假说解释不了的，都可以解释。
比方说，今年似乎变得更厉害的“流感”，“肺炎支原体”都还是原来的已知的传染病，并没有发生更严重的变异。
是我们人体免疫力变弱了，才让这些原来就存在的传染病，显得更厉害。
所以相比已经被证伪的免疫债假说，我个人更相信是感染新冠病毒，才导致人群整体免疫力下降，而不是戴口罩导致人群免疫力下降。
（4）免疫债假说的危害
免疫债假说，会带来很多层面的危害性。
比如，相信免疫债假说的人，会更不愿意做一些必要的基础个人防护，比如戴口罩、勤洗手。
甚至他们还会主动去染病，甚至试图通过多生病，来在未来少生病，但从事实来看，这是不现实的。
免疫债假说的广泛流行，只会导致公共卫生遭遇毁灭性灾难，会导致人们多生病。
所以，去年底，其实欧美就有过广泛的反驳免疫债的现象。
你在谷歌搜索免疫债的英文单词“Immune debt”，就会出来一堆反驳免疫债的新闻报道和论文。
其中英国《金融时报》也有一篇报道名为《“免疫债”是一个误导且危险的概念》
其中提到，英国萨里大学免疫学教授沃尔特斯表示：“免疫债作为一个个体概念并未得到免疫学的认可。” “免疫系统并不被视为必须一直使用才能保持形状的肌肉，如果有的话，情况恰恰相反。”
伦敦帝国理工学院的呼吸系统医生和免疫学家警告，如果按照免疫债想法得出合乎逻辑的结论，我们仍然会拥有开放的下水道并饮用被霍乱污染的水, 这对公共卫生来说不是一个好消息。
其实按照免疫债理论，印度人应该是全世界免疫力最强，最健康的人群。
但事实是，印度人均寿命只有68.3岁，低于世界平均水平。
事实上，所谓在“脏环境”下长大的人，反而不容易生病，是一种幸存者偏差。
因为糟糕的公共卫生，已经让一部分人在成长过程中夭折，幸存下来的人才会显得“不容易生病”，这是有代价的。
如果免疫债成立，那么茹毛饮血，喝生水反而更健康，更不容易生病，这显然是很离谱的。
其实，去年底因为批评免疫债的专家越来越多，导致最早提出免疫债假说的法国团队，还专门发了一篇澄清称：为了应对新冠疫情所采取的公共卫生干预措施是必要的，他们从未断言这些防疫措施会削弱个体的免疫能力，或者缺乏接触呼吸道合胞病毒 (RSV) 和流感等病原体可能会不可逆转地损害免疫系统。
但这个法国团队仍认为，免疫债应该在群体层面考虑，而不适用于个体。
意思就是，免疫债只是说，广泛人群里“今年少感染，明年就会多感染”，“今年多感染，明年就会少感染。”
这其实说白了，就是让人群多感染，让更多人成为免疫屏障，这样自己就可以少感染。而很多鼓吹免疫债的人，都不敢承认这种想法的本质。
但上面也分析过，即使在群体层面，免疫债也已经被连续两年的全球传染病大爆发，给证伪了。
免疫债假说，确实可以解释某些幼童因为“推迟”感染，而集中在某一年份感染的可能性。
但这种可能性，并非当前全球传染病持续高发的原因，当前全球传染病疫情，已经连续两年爆发，而且不局限于儿童，也存在于成人里，这都是免疫债假说无法解释的。
所以，一个已经被证伪的假说，而且在专业层面存在巨大争议的假说，不应该在国内被如此广泛的传播。
免疫债的广泛传播，会带来很多负面影响，会让更多人不愿意在传染病高峰期去做一些必要的个人防护，甚至都不愿意戴口罩，这会导致我们的传染病高峰期变得更加严重，会让更多人生病。
并且，我们谁都不能保证，未来会不会有比新冠更厉害的病毒出现。
免疫债的说法，会让人们更加抵触一些科学的防疫政策。
假如未来出现更厉害的病毒，我们采取应对措施的阻力会更大，是有可能导致不可挽回的后果。
我个人是认为，在全球范围内，免疫债这个说法如此广泛流行，直接获利者就是全球庞大的医疗医药集团。
人们多生病，谁能从中获利？搞清楚这一点，那么我们就不难明白，为什么全球范围内有如此多的大V，专家会给免疫债站台，甚至包括世卫组织的专家都会扯免疫债。
美国医药复合体，是仅次于军工复合体，美国医疗医药的产值占GDP比值是高达19%，所以美国的医疗资本是有强大驱动力，去通过让人们“多生病”，来从中“多赚钱”。
美国医疗资本能量庞大，自然会有很多专家作为喉舌，去为他们的利益代言。
当然，也同样有很多专家学者基于自己的专业素养和良知，去反驳免疫债，去希望人们少生病。
所以，我们需要清醒认知，至少免疫债或者免疫落差，这些看似专业的说法，是充满争议的，是已经被事实给证伪的，我们不要轻易上当。
少生病，才能更健康，这是十分朴素的认知。
在这个魔幻的时代，愣是被扭曲成“多生病，才能健康”，这显然是不对的。
当前我们正在经历又一个传染病高峰期，我还是呼吁大家能做好个人防护，至少出门要戴口罩，勤洗手。
我们都反对过度防疫，但至少做好个人防护，为自己健康负责，为家人健康负责。
健康才是最宝贵的。
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