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医疗改革问题之四:患者

天煞穆珏 · 2008-11-12 · 来源:
医疗改革争论 收藏( 评论() 字体: / /

患者,有病的人,说句实话,我们这个国家的全体国民现在依然都处在一种没有真正走向健康的状态。按西式说法就是EQ有问题。  

   

医院的EQ有问题。前面我说过为什么现在新毕业的医科大学生很难进入正规医院工作,除了老教授不死之外,还在于在省级的大医院或者教学医院有很多的进修生。这些进修生都是从下面的小城小县过来进修的,在当地属于培养的对象。但是这些人到省城进修的话,是没有钱给的,而单位的钱根本没有办法支付省城的生活,所以这些进修生也成为医药销售代表冲量的目标。进修生呢?一边给患者看病,一边靠拿回扣当工资。而医院呢,有免费的劳动力可以使用,何乐不为?招新丁肯定不如免费使用这些有一定经验也有一定能力的进修生了。而且进修生一般都是半年或者一年期的,一批一批不间断的来,这也是大医院新丁难进的原因之一。  

   

大学毕业生的EQ有问题。所有读过大学的学生毕业之后几乎都喜欢往大城市跑,但是中国那么大,大城市能有几个?现在在广州,博士后都很难找到工作,逼得往珠三角去找工作,有的实在没办法就出国帮外国人打工,可是却没有人愿意去二线或者三线城市去工作。这就造成了人材岗位分配的不公平,不平均。久而久之积聚了很多的怨气。我曾经听一个老前辈说过这样话,做医生护士虽然在太平盛世的时候赚不到什么钱,可是在乱世之中,这就是一份很安稳的职业。越是危机,战乱的时候越需要医生和护士。尤其是现在,金融危机对大城市冲击大,但是对中国的二线,三线城市,或者基层冲击就少了。  

狭窄意义上的患者EQ有问题。我们国家的人民现在还是处在混沌初开的时候。我们已经走过了最初级的阶段,经过共产党近八十年坚持不懈的扫盲,字面意义上的文盲已经基本上不多了。即使是农村,虽然比起大城市贫富差距是加大了,但是没读过小学的人应该也没有了。有的时候看到街边捡垃圾的大叔大妈们,没事的时候也会拿着报纸和小说在看,这时候我就会赞叹简体字的伟大了。但是虽然识字的人多了,中国人民的基本素质也已经跨过了骂人,打架,撒泼,无赖的阶段,但是现在则是处于一种从上到下的‘没有条理,茫茫然,不知所措’的阶段。最近这几个月因为在办理学生医疗保险的事情,近距离接触了很多学生的家长,一个最深刻的印象就是国民普遍处于‘三不状态’:不看,不思,不想。发下去的资料不看,一定要来亲自问,还怕问不明白,一定要手把手的告诉他们这样写,那样填对方才放心。不思,填过表,别人再问,便已经什么都不记得了,不懂了。不想,一张表前前后后填五、六遍,同样的错误总是继续犯,根本没有想过怎么避免这个错误。这样不看,不思,不想,最后的结果便是学而不用,学而退步,学而无知。然后便出现了一种普遍的心态:怕。怕什么?什么都怕。填资料怕填错,学习遇到难题怕问人,工作遇到瓶颈怕改变,孩子面对家长怕沟通,家长面对孩子怕没有面子,国家遇到危机怕沉船,掉了一根头发怕变成光头,一个小咳嗽怕变成肺癌,一个小伤口怕变成破伤风,以至于永远都是心慌慌的,孩子有点感冒赶紧半夜往儿童医院赶,大人一声哈欠马上就去三甲大医院,打死也不相信小医生,小医院。本来可以在家里猛灌三大瓶冰水搞掂的病,非得到医院吊一周的药水。本来可以用几十元中药处理的病因为怕麻烦,怕苦,怕中医低能而改去高能的西医院吃那几百元钱的药,做那上千元的治疗。  

   

国家的EQ有问题。问题在哪里?其一在于没有为人民提供基本的医疗保障。其实人最重要的是精神愉悦,精神愉悦的人得病的机会很少。而基本的医疗保障实际上保的就是一个精神上的安定。让人们不心慌,不怕!其他绝大多数时候,我们的生命是要靠我们自己进行自我保健,自我预防来活着的。所以这次国家应对金融危机,在卫生战线上的一大举措就是办理全民医疗保险,这个思路是对的。越是困难的时候,越要为人民提供保障,让人民不怕不慌,共渡难关。  

   

国家的问题之二便是医疗保障的不平等。先不说居民医疗保险这一块,就说公费医疗这一块吧。如果你只是一个普通的国家工作人员,你在区级医院一张记帐单只能开40元的药,自己交20%,每天只限开一张,有的医院会做一些通融,就是可以一次挂两张单,按不同的日期开药,但这也只是让病人少跑一趟而已,因为用过的日期也不可能再用。在三甲医院一张记帐单可以开75元的药,大多数情况下如果你不是急症,也只能用一张单,住院是自付10%,限医保内的药,自费药还是要自己掏,基本上住一次院的话,公费可以给你报销个60%吧,因为你肯定会用到一些自费药的,医生也不想给你开更多的医保用药,因为公费用得太多,国家会拖欠医院的费用,帐面上动不动就是几千万的钱收不回来,医院不急死?医院的意见是最好全是你自己出钱看病。公费医疗之外有家属医疗,如果父母都是国家工作人员,孩子的医疗便跟大人是一样的,门诊自付20%,住院自付10%。但是如果父母双方只有一个人是国家工作人员,那家属医疗便是半缴费。每个月还要在单位扣10元钱,比今年新办的居民医疗保险一年80元还多。但保障如何呢?半缴费的话,孩子住院大概国家能为你支付个30%。但是因为公费医疗有一个好处是单位统筹,如果这一年单位得病的人少,而可以统筹安排的钱比较充裕,那么单位可能还可以为你支付自费费用当中的20%。也就是说如果你的孩子住院实打实自费了5000元,单位可能可以给你出个1000元。有的时候我就想了,孩子不是祖国的花朵吗?不是祖国的未来吗?可是孩子怎么一出生,便会有如此明目张胆的不平等呢?国家工作人员的概念是什么?就是国有企业、事业单位(包括公立学校、公立医院)公检法,军队。另外公费医疗不像医疗保险,那个医院都可以去看,一般是限定一家区级医院,一家三甲医院,如果是高级职称,则可以是二家三甲医院,但一般会限制一中一西这样的两家三甲医院,区级则都是一家。  

   

其实这些倒都没有什么,现在我们国家都还在初级阶段爬坡,有多大能力可以提供全部医疗保障?但问题是公费医疗面对高官的时候便完全不同了。那简直就是没有节制,花钱如流水。在省人民医院东病区,是专门给省级干部看病的地方,这些干部的家人,一张记帐单开药分分钟是上千元,甚至2000,3000元的药随便开,天天开。你得什么病也不可能在门诊开药开到上千元一张单子啊,以至于有些医药代表与某些干部家属勾结,买药卖药。一份1000元的药,医药代表7折收购,转眼加一折买给没有公费医疗而需要用药的病人。说句良心话,高官干部家属要不要有保障?要的。那些没有公费医疗的病人想不想买便宜药?想的。医生要不要过好生活?要的。表面上看医生,家属,病人其实都各得其所了,可是这一切却是在偏离了正轨的基础上实现的。当整个医疗行业,从上到下都是歪的,从上到下都是表面一套,背后一套的,都是灰色的,黑的,你怎么改革?  

   

现在要做的不是改革,而是扶正。不能扶正,一路歪斜下去,任你怎么改也是歪斜的,终有一天会倒塌。  

   

最后说一句令人很感慨的事实吧,那些天天叫嚷着自由经济主义的叫兽砖家,每个都是端着金得不能再金的公有制饭碗。有全额的公费医疗,想用什么药就用什么药,根本不用担心没有报销。有全额的福利住房,而且随着所谓的贡献越大,国家提供的住房也越来越高级。有丰厚的退休金,有稳定得不能再稳定的工作,根本不用担心隔个三年五年的会像你一样被老板炒鱿鱼。出国考察也全是国家报销。可是他们却恬不知耻的把广大劳动人民推到什么都要自己去打拼,国家什么都不提供的‘自由经济’的火坑。  

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