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医疗改革问题之五:无知改革有知

天煞穆珏 · 2008-11-13 · 来源:
医疗改革争论 收藏( 评论() 字体: / /

毛主席说‘没有实践就没有发言权’,邓小平说‘实践是检验真理的唯一标准’。说到实践,医疗界是从上到下都参与实践的一个部门,绝无仅有。工厂的普通工人,如果做到厂长的位置,基本上就不会再参与工厂的生产了。农村的村长,以前可能会参与农耕,但是现在的村长,只怕也有相当一部分不会再参加农耕了,但是医院不一样,上至院长,下至普通医生,都要参与病人的治疗工作。不参加临床一线诊病工作的只有二种人,一是医学水平很臭的人,二是分配到医院做政工工作的非医学人士。但这些人在医院也只是混日子等退休而已。(不过也有一个特例,听说前几年的省中医院党委书记就很厉害,退伍军人出身,把省中医院管理得井井有条,一举成为全中国日门诊量最高的医院,医院医生收入很高,其他辅助线的医生护士收入也跟着水涨船高。省中医院同时也是医药代表很难做工作的地方,这是医药代表普遍的反映。不知道这位书记现在离休了没有?这样的好书记应该尽可能让他多做几年才好,这样的好书记中央为什么不听取他的医院管理意见来进行改革?)医院相对来说是一个高学历云集的地方,但是与其说他们是知识份子,不如说他们是有文化的劳动者。  

   

在中国,知识分子这个名词有的时候充满了贬义。意味着这些人是一些五谷不分,四肢不勤,甚至一直到老死,也只是困在书宅里研究所谓‘福’字,‘寿’字,‘茴’字有几种写法的老学究,百无一用是书生。这些从来没有下过地亲自去走一走,看一看,去实践的所谓知识分子,对于我来说都是属于‘无知’一类,不管你有多么高的学历或者职称。我曾经看过那个什么‘医疗改革成员’小组的介绍,天,居然只有半个跟医学沾边的所谓博士,而这个博士沾的医学边只是因为他研究的是医学改革方面的一些问题,这些人只怕连听诊器怎么用都不懂,居然就在那里煞有介事的要改革医疗?在中国这个国家,如果不走实践的道路,很容易出现那一类看着饥民吃不到米饭而说出‘他们没有饭吃,为什么不吃肉呢’这样的人。这样的人现在人们看着觉得是笑话,但是仔细想一想,你的生老病死就操控在这些人的手上,你不觉得心寒吗?而中国的医疗改革便是一群这样的‘无知’教授关起门来殚精竭虑的画圈圈想点子进行的。  

   

现在的医疗改革,来来去去只是着眼于‘医药分家’这一点上,钟南山院士已经很直白的说了,医疗改革说什么要建立基层卫生院,可是到现在也没有一个可行的计划和数字,到底给多少钱建基层卫生院啊?全不说,只是在那打哈哈。其实钟南山院士说得已经很委婉了,廖新波副厅长不也已经在博客上直言‘这样的医改只会令看病更贵。’其实照我的说法,还可以给老百姓一个更惊心的事实,这样的医改,以我们中国人的收入水平以及软弱的不懂维护自身权益的民主水平,最终只会出现‘医门权贵住,路有病死骨’的现实。  

   

现在这帮人搞的所谓医改,说实话不是改革,就是要把医院私有化。而医院私有化最基本的一招就是把医药分家。如果不是要把医院私有化,那么医改的着眼点就不是医药分家,而是在中国大地上建立完善的基础医疗卫生体系。很显然,真正惠及人民的医改,建立完善的基础医疗卫生体系绝对是最基本的要求。  

   

为什么我说医药分家会导致私有化呢?首先,医药这一行不是一般人能做的,一个稍微有点规模的医药公司注册资金就要五百万。医药厂家达标要GMP,医药公司达标要GSP,光是达这个标,就能花掉上百万,已经算少的了。而一家三甲大医院就足以养得起这样三至四家医药公司。一个省城的普通三甲医院,年终药品销售有些都可以达到二亿,如果是实力强劲的教学医院或三甲龙头,五、六亿可能都止不住。有些外市县的县级医院,年终药品销售都可以达到一个亿,你说一个普通人,能完全承担一个亿的销售配送和管理?这些医院都是医药代表眼中的金鸡蛋。综合性医院一般会有门诊中、西药房,病房中心药房,各科室的常备用药,急救用药小药柜,医院药库。如果还有分病区,那么还会有分区药房。如果医药分家之后,只要政府不投钱组建药房,那么有能力组建药房的,必然是这三个其中之一,或者三个都有:官僚资本,外资,有实力的私人企业。  

   

那么这些人的目光盯着药房,是为了让老百姓吃上便宜药,过上好日子?当然是要让自己过上好日子,赚到钱啊。如果真是医药分家了,前面所讲的不良现象一点不会消失,反而还会增加几道成本。一个是租场地的成本,既然医药分家了,你搞药的就不能白占医院的地方,交15%的租金吧。好,交了租金,我自己也得赚15%啊,那药品就变成加价30%了。胆子大的院长还会跟药房狼狈为奸,合股经营。其实现在已经有了,只不过不是药房,而是某些大医院的眼镜配镜中心,就是私人和眼科主任合股,再给院长干股若干合作经营的。但是光是这样也不行啊,没医生开单,没医生专门为本药房开单也不行啊,那么在厂家派医药代表的基础上,药房还得派药房代表拉拢医生,这下可好,两相各给20%,药品再加价20%,到最后药品就变成在现有供货价的基础上加价50%,原来11.5元可以买到的药,现在变成了15元了。再加上医药分家之后,医院大幅提升挂号费,检查费用,别说普通老百姓,一般的中产阶级也顶不住。你说到那时药品价格会降下来吗?说会降下来的,就去问问中移动,中石油吧。可能最终会降的,再折腾个三十年吧,再来一个经济危机,我们这一代人贫病而死,可能就降下来了。可是这样有什么用呢?我已经死了啊,一了百了,不用吃药了。或者你可以问一问那些外资药,为什么都这么贵?一盒外资产的洛赛克,7粒,一天一粒,98元,你吃吧。国内仿制的同类品种,五、六十块钱就能买到。就五、六十块钱,都已经算是定价高,有空间给医药代表做,给医生吃回扣的医药代表眼中理想的药品了。  

   

实际上,医药分不分家,实在不是原则上的大事。那些搞医疗改革的人却只盯着这一块做文章,实在是居心叵测。实际上,所谓享受着全额公费的人们也不是真正的问题,真正的问题在于有人就是想把中国改变成彻底的私有制国家。工厂,学校,医院全部都要私有化。那些改革派,闭着眼睛也能说改革,就三个字:私有化。  

   

由于用医疗改革的名义无法捍动公立医院的地位,那帮人就采用抹黑医院的舆论攻势。有那么一段时间,报纸上描写的医生和医院简直就是顽固的与人民为敌的阶级敌人一样,就在山雨欲来风满楼的时候。居然天不从人愿,让中国来了一场‘非典’,一下子整个中国医疗界无可辨驳的光辉形象又高大起来了。这一下打了医改派一个措手不及。紧接着又想改,偏偏又来了一个汶川大地震,这一下全国公立医院的医生又调动起来了。关于这一点,我还特意在网上查了一个城市,就是仇和曾经在的宿迁。这就是医改派动用的第二个攻势,用行政手段强行的把公立医院卖给私人。仇和就是一个现政府的打手,他把宿迁的医院卖光给私人。这次在四川地震当中,我注意看了健康报上登记的卫生部合作伙伴名单里,居然没有看到宿迁任何一家医院的名字,(可能我也看漏了吧,但是那几天的报纸上确实没有,而其他各省市的人民医院则都有上榜),然后我又去查宿迁有没有派医疗队去震区,好不容易搜到一个市人民医院派了一个医疗队,但是到底做了什么也没见报道。算了,不说宿迁了,医改后的宿迁人民到底能有多幸福,能看得起多少病,医生能得到多少进修提高的机会,也只有天知道了。  

   

也不要再提美国这个榜样了,美国这个国家都是在搜刮全世界人民的财富,借贷未来二十年,五十年的财富建立起来的超级富国。现在的金融危机,对于美国人来说,只不过是挤水分。抢地球人的钱可以不还,抢了老天爷的钱你就不能不还了。但对美国人真正的经济基础来说根本谈不上伤筋动骨。说得更难听点,美国佬近三十年的医疗保险,大多数是中国政府牺牲了中国人的福利供给美国人才得到的。  

   

   

   

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