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——《大医精诚》引起的联想
马望野
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【一】 缘起
这个题目，是我早就想写一写的。可是因为意外住进了世纪坛医院，一直推迟到出院后的而今才动笔。此事在下始终放不下来，可见意念之坚决。回想起来，那是2月25日，在协和中医科陪老伴候诊的时候，忽然在候诊室墙上看到一幅语录，而且这是室内仅有的一幅语录。应该说，它本来就是早已张贴在那里的，只不过我一直来往匆匆，从来没有加以特别的注意罢了。此次稍有闲暇，一读竟害怕遗忘，连忙掏出圆珠笔，抄录下来了。这是何故?请读一读我的笔录：
【二】 笔录
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大医精诚
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凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。
【三】 联想
从协和扶老妻看病归来，再次诵读笔记，依然激动如初。首先，我估计，这大概是中医科的医护人员用来勉励自己的话语、也是在向旁人宣示自己对待病家的态度吧?其次，细琢磨一下，这些语录太精彩，太要紧，太实在，太细致了，看起来好似简单，要做到却很艰难。三来，联想开去，这不仅是对多医护人员的要求，概括看来，也是向一切为人民群众服务的人员提出了一个标准、一个尺度。由此，我想起以前颇为熟稔的一句话：“不为良相便为良医”。那时候，在下只想到，良相，良医，一个是掌权济世救民，一个是悬壶济世救民，概括地说来，二者目的是一致的。但是，那具体的作为呢，恐怕不一定相同吧?看完了这段语录，我觉得，掌权和悬壶，这两个行业，连具体的言行，好像都应该是大体上也一致才对。您看，“安神定志，无欲无求”，不是要求“全心全意”么?“不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲”，不是要求“一视同仁”么？“不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命”，不是要求“舍己为人”么？医生要这样去做，官员也要这样去做，您说，在我们的社会里，难道不应该是这样的么！前些天（4月15日），同一日在报纸上看到两条消息：广西一位副镇长上任首日无比高兴竟饮酒过度而身亡，河南一镇政府山吃海喝向猪蹄店打了70万元的白条。时至21世纪，还有此类摆不上桌面的咄咄怪事连连发生，实在有点匪夷所思。前者比前清《儒林外史》里的进中举有过之而不及。后者竟然可以用当前的网络语言称之为“猪蹄控”了。（见于《北京青年报》2014/04/15）现实事出无稽，在下忽发奇想：一当官就高兴得要死，是不是因为当了官就可以白吃猪蹄啊？天大的笑话！这还有一丁点良相的样子么？连良医都远远不够格啊！丢人哪！太丢人了！作为一个早已退了下来的曾经当过普通干部的老头儿，本尊都觉得脸上无光，无地自容！
相比之下，受到《大医精诚》影响的人们，可能会是一种什么表现呢?仅以眼前协和中医科的药房为例吧。按说，交费取药，对药房而言，那是天经地义的流程：我先把药材准备好，你再来拿走,相互就完事啦，拜拜了，您呐!但是，在他们这里，却有了新招儿。眼看一些年近耄耋的病人，缴完药费之后，还要等待同仁堂把药剂拣好送来才能拿走，费时误事也不利于老朽们的健康。于是他们就对少数的年高体残的病家，采取了送药上门的特殊措施：凡家住在本市三环以内的年过七老八十的老弱病号，在开方缴费完毕之后，就可以留下住址、电话走人，由药房向同仁堂递交协和医院中医饮片送货单，保证在当天免酬把要送到病家手中。这样就解除了年高体残病人难以承受的沉重负担。这绝不是虚言当托儿，我们家从上个月开始，先后每个月去看病，就相继获得了两回优待，实在是感激不尽。因为我们老两口，一位七十九，一位八十二，以前每次去就诊，既要费时在医院等药，还要费力把药运回家，实在是一次艰难的长征。现在我们非常感谢协和中医科药房，也非常感谢同仁堂药店。所以，也就深深感受到孙思邈的《大医精诚》的无比威力。而且奢望凡是坚持为人民们服务的同志都能够以这种精神来作为自己追求的目标。当然，在这些人们当中，首当其冲的就不能不是国家的公务员和高低各级首长了。因为全心全意为人们服务本来就是他们的宗旨嘛!
【四】 根底
回头一想，这《大医精诚》是从哪里来的呢?是谁?于是就开始了寻根究底。结果终于很容易地在《百度百科》中查到了。
请看我的剪贴：
《大医精诚》一文出自中国唐朝孙思邈（541-682年）所著之《备急千金要方》第一卷，乃是中医学典籍中，论述医德的一篇极重要文献，为习医者所必读。《大医精诚》论述了有关医德的两个问题：第一是精，亦即要求医者要有精湛的医术，认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”。第二是诚，亦即要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，策发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所长，经略财物”。从此文中亦可见佛教的思想也渗入中医学之中。
原文及注释：
◎医术精通◎
张湛曰⑴：夫经方之难精⑵，由来尚矣⑶。今病有内同而外异⑷，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞⑸，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注⑹有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事⑺，求之于至粗至浅之思，岂不殆哉!若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮⑻，艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽微?世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治;及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了⑼，深自误哉。
⑴张湛：东晋学者。晓养生之术，撰有《养生要集》十卷、《延生秘録》十二卷，均佚。今有《列子注》八卷传世。
⑵经方：一般指《伤寒杂病论》等著作中的医方。此泛指医道。
⑶尚：久远。
⑷今：语首助词，犹夫。
⑸荣：通“营”。指营气。
⑹流注：谓经络气血运行灌注。
⑺今：如果。
⑻卜筮(誓)：占卜。古时占卜吉凶，用龟甲称卜，用蓍草称筮，合称卜筮。
⑼了：尽。
◎诚心救人◎
▲大医精诚
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸⑴，怨亲善友⑵，华夷愚智⑶，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳⑷，一心赴救，无作工夫形迹之心⑸。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患⑹，况于人乎⑺。夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之⑻，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分⑼，必有大段要急之处⑽，不得已隐忍而用之⑾。能不用者，斯为大哲⑿亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧、凄怜、忧恤之意，不得起一念蒂芥之心⒀，是吾之志也。
⑴妍媸：美丑。 妍，娇美。蚩，通“媸”，丑陋。
⑵怨亲善友：谓关系亲疏。善，交往一般者。友，过从密切者。
⑶华夷：谓不同民族之人。华，汉族。夷，古代对异族的统称。
⑷险巇：艰险崎岖。
⑸功夫：时间，此谓耽搁时间。 形迹：客套，此谓婉言推脱。
⑹患：厌恨。
⑺于人：《医心方》引作“圣人”。
⑻市：购买。
⑼混沌：古人想象中天地未分时浑然一体的状态。此指鸡雏成型前的状态。
⑽大段：犹言十分。
⑾隐忍：克制忍耐。
⑿大哲：才能识见超越寻常的人。
⒀蒂芥：又作“芥蒂”，细小的梗塞物。喻郁积在胸中的怨恨和不快。
▲大医之体
夫大医之体⑴，欲得澄神内视⑵，望之俨然⑶。宽裕汪汪⑷，不皎不昧⑸。省病诊疾，至意深心。详察形候，纤毫勿失。处判针药，无得参差⑹。虽曰病宜速救，要须临事不惑。唯当审谛覃思⑺，不得于性命之上，率尔自逞俊快⑻，邀射名誉⑼，甚不仁矣。又到病家，纵绮罗满目⑽，勿左右顾眄⑾;丝竹凑耳，无得似有所娱;珍羞迭荐⑿，食如无味;醽醁兼陈⒀，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐⒁，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为⒂，斯盖医之本意也。
⑴体：风度。
⑵内视：谓不视外物，排除杂念。
⑶俨然：庄重貌。
⑷宽裕：气度宽宏。 汪汪：水宽广貌。此喻心胸宽阔。
⑸不皎不昧：谓不亢不卑。
⑹参差：差错。
⑺审谛：仔细观察。 覃思：深思。
⑻率尔：轻率貌。 俊快：洒脱迅捷。
⑼邀射：谋取。
⑽绮罗：指穿着绮罗的人。为贵妇、美女的代称。
⑾顾眄：斜视。
⑿珍馐：贵重珍奇的食品。 迭，交替。 荐，进献。
⒀醽醁：美酒名。
⒁“夫一人”二句：语本西汉刘向《说苑·贵德》。 隅，角落。
⒂至人：古代之思想道德达到最高境界的人。
▲为医之法
夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗⑴，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医。自矜已德。偶然治瘥一病，则昂头戴面⑵，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也⑶。老君曰⑷：人行阳德⑸，人自报之;人行阴德⑹，鬼神报之。人行阳恶，人自报之;人行阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施⑺岂诬也哉。所以医人不得侍己所长，专心经略财物⑻，但作救苦之心，于冥运道中⑼，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道⑽。志存救济⑾，故亦曲碎论之⑿，学者不可耻言之鄙俚也⒀。
⑴谈谑：谈笑。谑，开玩笑。 喧哗：大声吵闹。
⑵戴面：仰面。
⑶膏肓：此喻恶劣习气。
⑷老君：即老子。姓李，名耳，字伯阳，谥曰聃，春秋思想家，道家学派创始人。唐代乾封元年上尊号“玄元皇帝”，武后时改称“老君”。俗称“太上老君”。
⑸阳德：指公开做的有德于人的事。
⑹阴德：指暗中做的有德于人的事。
⑺阴阳报施：即上文所云阳施则有阳报，阴施则有阴报。
⑻经略：谋取。
⑼冥运道：犹冥道。冥界。
⑽谅：确实。 忠恕之道：儒家伦理思想。“忠”谓积极为人，“恕”谓推己及人。
⑾救济：救世济民。
⑿曲碎：琐碎。
⒀鄙俚：粗俗。
译文
晋代学者张湛说：“经典的医方难以精通，由来已经很久了。”这是因为疾病有内在的病因相同而外在症状不同，和内在的病因不同而外在症状相同的缘故。
因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同;腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理，用最粗略最浮浅的思想去探求它，难道不是很危险吗?如果实证却用补法治它，虚证却用泻法治它;气血通利的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞它;寒证却给他用寒凉药，热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了。所以医方、占卜，是难以精通的技艺。既然不是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢?世上有些愚蠢的人，读了三年医方书，就夸口说天下没有什么病值得治疗；等到治了三年病，才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不懈怠，不能道听途说，一知半解，就说已经明白了医学原理。如果那样，就大大地害了自己呀！
凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待最亲近的人一样的想法，也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法，像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话，就是人民的大害。自古以来，有名的医生治病，多数都用活物来救治危急的病人，虽然说人们认为畜牲是低贱的，而认为人是高贵的，但说到爱惜生命，人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢！杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因，确实就在这里！其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来用它，不在此例。只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，这才是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不堪入目，别人都不愿看的，医生只能表现出从内心感到难过的同情、怜悯、关心的心情，不能产生一点不快的念头，这就是我的志向。
一个德艺兼优的医生的风度，应能使思想纯净，知我内省，目不旁视，看上去很庄重的样子，气度宽宏，堂堂正正，不卑不亢。诊察疾病，专心致志，详细了解病状脉候，一丝一毫不得有误。处方用针，不能有差错。虽然说对疾病应当迅速救治，但更为重要的是临证不惑乱，并应当周详仔细，深入思考，不能在人命关天的大事上，轻率地炫耀自己才能出众，动作快捷，猎取名誉，这样做就太不仁德了！还有到了病人家里，纵使满目都是华丽的铺设，也不要左顾右盼，东张西望，琴瑟箫管之声充斥耳边，不能为之分心而有所喜乐，美味佳肴，轮流进献，吃起来也像没有味道一样，各种美酒一并陈设出来，看了就像没看见一样。所以这样做的原因，因为只要有一个人悲痛，满屋子的人都会不快乐，更何况病人的痛苦，一刻也没有离身。如果医生安心无虑地高兴娱乐，傲慢地洋洋自得，这是人神都认为可耻的行为，道德高尚的人所不做的事，这些大概就是医生的基本品德吧。
做医生的准则，应该是慎于言辞，不能随意跟别人开玩笑，不大声喧哗，谈说别人的短处，炫耀自己的名声，诽谤攻击其他医生，借以夸耀自己的功德。偶然治好了一个病人，就昂头仰面，而有自我赞许的样子，认为自己天下无双，这些都是医生的不可救药的坏毛病。
所以医生不能依仗自己的专长一心谋取财物，只要存有救济别人痛苦的想法，(积下阴德)到阴曹地府之中，自会感到是多福的人了。还有，不能因为别人有钱有地位，就任意给他开珍贵的药物，让他难以找到，来炫耀自己的技能，这确实不符合儒家的忠恕之道。我志在救护帮助世人，所以琐碎地谈论了这些。学医的人不能因为我说得粗俗而感到耻辱。
【五】 旁及
据说，在西方的医学界，也有类似如我国孙思邈《大医精诚》的文献。其名曰《希波克拉底誓词》。
希波克拉底是古希腊的一位医生，据说现代西方的医学科学体系就是从他开始。希波克拉底生于公元前460年，死于公元前370年，他建立了一种健康和疾病的平衡学说。就生卒年月而言，希波克拉底是孙思邈的老前辈。他的誓词也应该很有教益的吧？
希波克拉底认为，人类正如宇宙中的其他部分一样，是由四种元素——土、气、水、火组成的，这四种元素和人体中的四种液体（黑胆汁、黄胆汁、血液和粘液）相对应。这四种液体处于平衡时，人就是健康的；失衡时，人就会得病。这种理论几乎一直延续到19世纪。
希波克拉底最为让人纪念的是不是上述医学，而是他留下的《希波克拉底誓言》。这个誓言总共只有五百多个字(按中文计），但是产生的影响却非常深远。几乎所有学医学的学生，入学的第一课就要学《希波克拉底誓言》，而且要求正式宣誓，可以说医学界的人没有不知道希波克拉底的。在其他领域里，如律师、证券商、会计师、审计师、评估师、推销员等等，都拿希波克拉底誓言作为行业道德的要求。这个誓言成为人类历史上影响最大的一个文件之一。
希波克拉底誓词中文版如下：
我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作此项之指导，虽然人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。
无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为，尤不做诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。倘使我严守上述誓言时，请求神祇让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神共殛之。”
1804年蒙彼利埃医学院首次使用希波克拉底誓词全文作为毕业生的誓词。20世纪里许多高校，尤其是美国的高校在授予博士学位的仪式上使用希波克拉底誓词。
今日，许多医学院试图使用其它比较适合当今情况的文字，来取代希波克拉底誓词。
举例如：
“今我进入医业，立誓献身人道服务;我感激尊敬恩师，如同对待父母;并本着良心与尊严行医;病患的健康生命是我首要顾念;我必严守病患寄托予我的秘密;我必尽力维护医界名誉及高尚传统;我以同事为兄弟;我对病患负责，不因任何宗教、国籍、种族、政治或地位不同而有所差别;生命从受胎时起，即为至高无上的尊严;即使面临威胁，我的医学知识也不与人道相违。
我兹郑重地、自主地以我的人格宣誓以上的誓言。”
(摘自《百度百科》)
【六】 建议
我在这里不厌其烦地把孙思邈的大医精诚和希波克拉底誓词的前言后语杜摘录下来，其目的不仅是提倡医务人员要以之为圭臬，而且想提倡公务人员也要以之为圭臬。我们的党校，干部培训班，等等机构，也不妨以之为教材，哪怕是参考资料呐!
(2014/04/19)
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——《大医精诚》引起的联想
马望野
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【一】 缘起
这个题目，是我早就想写一写的。可是因为意外住进了世纪坛医院，一直推迟到出院后的而今才动笔。此事在下始终放不下来，可见意念之坚决。回想起来，那是2月25日，在协和中医科陪老伴候诊的时候，忽然在候诊室墙上看到一幅语录，而且这是室内仅有的一幅语录。应该说，它本来就是早已张贴在那里的，只不过我一直来往匆匆，从来没有加以特别的注意罢了。此次稍有闲暇，一读竟害怕遗忘，连忙掏出圆珠笔，抄录下来了。这是何故?请读一读我的笔录：
【二】 笔录
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大医精诚
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凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。
【三】 联想
从协和扶老妻看病归来，再次诵读笔记，依然激动如初。首先，我估计，这大概是中医科的医护人员用来勉励自己的话语、也是在向旁人宣示自己对待病家的态度吧?其次，细琢磨一下，这些语录太精彩，太要紧，太实在，太细致了，看起来好似简单，要做到却很艰难。三来，联想开去，这不仅是对多医护人员的要求，概括看来，也是向一切为人民群众服务的人员提出了一个标准、一个尺度。由此，我想起以前颇为熟稔的一句话：“不为良相便为良医”。那时候，在下只想到，良相，良医，一个是掌权济世救民，一个是悬壶济世救民，概括地说来，二者目的是一致的。但是，那具体的作为呢，恐怕不一定相同吧?看完了这段语录，我觉得，掌权和悬壶，这两个行业，连具体的言行，好像都应该是大体上也一致才对。您看，“安神定志，无欲无求”，不是要求“全心全意”么?“不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲”，不是要求“一视同仁”么？“不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命”，不是要求“舍己为人”么？医生要这样去做，官员也要这样去做，您说，在我们的社会里，难道不应该是这样的么！前些天（4月15日），同一日在报纸上看到两条消息：广西一位副镇长上任首日无比高兴竟饮酒过度而身亡，河南一镇政府山吃海喝向猪蹄店打了70万元的白条。时至21世纪，还有此类摆不上桌面的咄咄怪事连连发生，实在有点匪夷所思。前者比前清《儒林外史》里的进中举有过之而不及。后者竟然可以用当前的网络语言称之为“猪蹄控”了。（见于《北京青年报》2014/04/15）现实事出无稽，在下忽发奇想：一当官就高兴得要死，是不是因为当了官就可以白吃猪蹄啊？天大的笑话！这还有一丁点良相的样子么？连良医都远远不够格啊！丢人哪！太丢人了！作为一个早已退了下来的曾经当过普通干部的老头儿，本尊都觉得脸上无光，无地自容！
相比之下，受到《大医精诚》影响的人们，可能会是一种什么表现呢?仅以眼前协和中医科的药房为例吧。按说，交费取药，对药房而言，那是天经地义的流程：我先把药材准备好，你再来拿走,相互就完事啦，拜拜了，您呐!但是，在他们这里，却有了新招儿。眼看一些年近耄耋的病人，缴完药费之后，还要等待同仁堂把药剂拣好送来才能拿走，费时误事也不利于老朽们的健康。于是他们就对少数的年高体残的病家，采取了送药上门的特殊措施：凡家住在本市三环以内的年过七老八十的老弱病号，在开方缴费完毕之后，就可以留下住址、电话走人，由药房向同仁堂递交协和医院中医饮片送货单，保证在当天免酬把要送到病家手中。这样就解除了年高体残病人难以承受的沉重负担。这绝不是虚言当托儿，我们家从上个月开始，先后每个月去看病，就相继获得了两回优待，实在是感激不尽。因为我们老两口，一位七十九，一位八十二，以前每次去就诊，既要费时在医院等药，还要费力把药运回家，实在是一次艰难的长征。现在我们非常感谢协和中医科药房，也非常感谢同仁堂药店。所以，也就深深感受到孙思邈的《大医精诚》的无比威力。而且奢望凡是坚持为人民们服务的同志都能够以这种精神来作为自己追求的目标。当然，在这些人们当中，首当其冲的就不能不是国家的公务员和高低各级首长了。因为全心全意为人们服务本来就是他们的宗旨嘛!
【四】 根底
回头一想，这《大医精诚》是从哪里来的呢?是谁?于是就开始了寻根究底。结果终于很容易地在《百度百科》中查到了。
请看我的剪贴：
《大医精诚》一文出自中国唐朝孙思邈（541-682年）所著之《备急千金要方》第一卷，乃是中医学典籍中，论述医德的一篇极重要文献，为习医者所必读。《大医精诚》论述了有关医德的两个问题：第一是精，亦即要求医者要有精湛的医术，认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”。第二是诚，亦即要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，策发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所长，经略财物”。从此文中亦可见佛教的思想也渗入中医学之中。
原文及注释：
◎医术精通◎
张湛曰⑴：夫经方之难精⑵，由来尚矣⑶。今病有内同而外异⑷，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞⑸，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注⑹有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事⑺，求之于至粗至浅之思，岂不殆哉!若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮⑻，艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽微?世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治;及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了⑼，深自误哉。
⑴张湛：东晋学者。晓养生之术，撰有《养生要集》十卷、《延生秘録》十二卷，均佚。今有《列子注》八卷传世。
⑵经方：一般指《伤寒杂病论》等著作中的医方。此泛指医道。
⑶尚：久远。
⑷今：语首助词，犹夫。
⑸荣：通“营”。指营气。
⑹流注：谓经络气血运行灌注。
⑺今：如果。
⑻卜筮(誓)：占卜。古时占卜吉凶，用龟甲称卜，用蓍草称筮，合称卜筮。
⑼了：尽。
◎诚心救人◎
▲大医精诚
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸⑴，怨亲善友⑵，华夷愚智⑶，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳⑷，一心赴救，无作工夫形迹之心⑸。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患⑹，况于人乎⑺。夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之⑻，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分⑼，必有大段要急之处⑽，不得已隐忍而用之⑾。能不用者，斯为大哲⑿亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧、凄怜、忧恤之意，不得起一念蒂芥之心⒀，是吾之志也。
⑴妍媸：美丑。 妍，娇美。蚩，通“媸”，丑陋。
⑵怨亲善友：谓关系亲疏。善，交往一般者。友，过从密切者。
⑶华夷：谓不同民族之人。华，汉族。夷，古代对异族的统称。
⑷险巇：艰险崎岖。
⑸功夫：时间，此谓耽搁时间。 形迹：客套，此谓婉言推脱。
⑹患：厌恨。
⑺于人：《医心方》引作“圣人”。
⑻市：购买。
⑼混沌：古人想象中天地未分时浑然一体的状态。此指鸡雏成型前的状态。
⑽大段：犹言十分。
⑾隐忍：克制忍耐。
⑿大哲：才能识见超越寻常的人。
⒀蒂芥：又作“芥蒂”，细小的梗塞物。喻郁积在胸中的怨恨和不快。
▲大医之体
夫大医之体⑴，欲得澄神内视⑵，望之俨然⑶。宽裕汪汪⑷，不皎不昧⑸。省病诊疾，至意深心。详察形候，纤毫勿失。处判针药，无得参差⑹。虽曰病宜速救，要须临事不惑。唯当审谛覃思⑺，不得于性命之上，率尔自逞俊快⑻，邀射名誉⑼，甚不仁矣。又到病家，纵绮罗满目⑽，勿左右顾眄⑾;丝竹凑耳，无得似有所娱;珍羞迭荐⑿，食如无味;醽醁兼陈⒀，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐⒁，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为⒂，斯盖医之本意也。
⑴体：风度。
⑵内视：谓不视外物，排除杂念。
⑶俨然：庄重貌。
⑷宽裕：气度宽宏。 汪汪：水宽广貌。此喻心胸宽阔。
⑸不皎不昧：谓不亢不卑。
⑹参差：差错。
⑺审谛：仔细观察。 覃思：深思。
⑻率尔：轻率貌。 俊快：洒脱迅捷。
⑼邀射：谋取。
⑽绮罗：指穿着绮罗的人。为贵妇、美女的代称。
⑾顾眄：斜视。
⑿珍馐：贵重珍奇的食品。 迭，交替。 荐，进献。
⒀醽醁：美酒名。
⒁“夫一人”二句：语本西汉刘向《说苑·贵德》。 隅，角落。
⒂至人：古代之思想道德达到最高境界的人。
▲为医之法
夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗⑴，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医。自矜已德。偶然治瘥一病，则昂头戴面⑵，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也⑶。老君曰⑷：人行阳德⑸，人自报之;人行阴德⑹，鬼神报之。人行阳恶，人自报之;人行阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施⑺岂诬也哉。所以医人不得侍己所长，专心经略财物⑻，但作救苦之心，于冥运道中⑼，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道⑽。志存救济⑾，故亦曲碎论之⑿，学者不可耻言之鄙俚也⒀。
⑴谈谑：谈笑。谑，开玩笑。 喧哗：大声吵闹。
⑵戴面：仰面。
⑶膏肓：此喻恶劣习气。
⑷老君：即老子。姓李，名耳，字伯阳，谥曰聃，春秋思想家，道家学派创始人。唐代乾封元年上尊号“玄元皇帝”，武后时改称“老君”。俗称“太上老君”。
⑸阳德：指公开做的有德于人的事。
⑹阴德：指暗中做的有德于人的事。
⑺阴阳报施：即上文所云阳施则有阳报，阴施则有阴报。
⑻经略：谋取。
⑼冥运道：犹冥道。冥界。
⑽谅：确实。 忠恕之道：儒家伦理思想。“忠”谓积极为人，“恕”谓推己及人。
⑾救济：救世济民。
⑿曲碎：琐碎。
⒀鄙俚：粗俗。
译文
晋代学者张湛说：“经典的医方难以精通，由来已经很久了。”这是因为疾病有内在的病因相同而外在症状不同，和内在的病因不同而外在症状相同的缘故。
因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同;腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理，用最粗略最浮浅的思想去探求它，难道不是很危险吗?如果实证却用补法治它，虚证却用泻法治它;气血通利的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞它;寒证却给他用寒凉药，热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了。所以医方、占卜，是难以精通的技艺。既然不是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢?世上有些愚蠢的人，读了三年医方书，就夸口说天下没有什么病值得治疗；等到治了三年病，才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不懈怠，不能道听途说，一知半解，就说已经明白了医学原理。如果那样，就大大地害了自己呀！
凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待最亲近的人一样的想法，也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法，像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话，就是人民的大害。自古以来，有名的医生治病，多数都用活物来救治危急的病人，虽然说人们认为畜牲是低贱的，而认为人是高贵的，但说到爱惜生命，人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢！杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因，确实就在这里！其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来用它，不在此例。只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，这才是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不堪入目，别人都不愿看的，医生只能表现出从内心感到难过的同情、怜悯、关心的心情，不能产生一点不快的念头，这就是我的志向。
一个德艺兼优的医生的风度，应能使思想纯净，知我内省，目不旁视，看上去很庄重的样子，气度宽宏，堂堂正正，不卑不亢。诊察疾病，专心致志，详细了解病状脉候，一丝一毫不得有误。处方用针，不能有差错。虽然说对疾病应当迅速救治，但更为重要的是临证不惑乱，并应当周详仔细，深入思考，不能在人命关天的大事上，轻率地炫耀自己才能出众，动作快捷，猎取名誉，这样做就太不仁德了！还有到了病人家里，纵使满目都是华丽的铺设，也不要左顾右盼，东张西望，琴瑟箫管之声充斥耳边，不能为之分心而有所喜乐，美味佳肴，轮流进献，吃起来也像没有味道一样，各种美酒一并陈设出来，看了就像没看见一样。所以这样做的原因，因为只要有一个人悲痛，满屋子的人都会不快乐，更何况病人的痛苦，一刻也没有离身。如果医生安心无虑地高兴娱乐，傲慢地洋洋自得，这是人神都认为可耻的行为，道德高尚的人所不做的事，这些大概就是医生的基本品德吧。
做医生的准则，应该是慎于言辞，不能随意跟别人开玩笑，不大声喧哗，谈说别人的短处，炫耀自己的名声，诽谤攻击其他医生，借以夸耀自己的功德。偶然治好了一个病人，就昂头仰面，而有自我赞许的样子，认为自己天下无双，这些都是医生的不可救药的坏毛病。
所以医生不能依仗自己的专长一心谋取财物，只要存有救济别人痛苦的想法，(积下阴德)到阴曹地府之中，自会感到是多福的人了。还有，不能因为别人有钱有地位，就任意给他开珍贵的药物，让他难以找到，来炫耀自己的技能，这确实不符合儒家的忠恕之道。我志在救护帮助世人，所以琐碎地谈论了这些。学医的人不能因为我说得粗俗而感到耻辱。
【五】 旁及
据说，在西方的医学界，也有类似如我国孙思邈《大医精诚》的文献。其名曰《希波克拉底誓词》。
希波克拉底是古希腊的一位医生，据说现代西方的医学科学体系就是从他开始。希波克拉底生于公元前460年，死于公元前370年，他建立了一种健康和疾病的平衡学说。就生卒年月而言，希波克拉底是孙思邈的老前辈。他的誓词也应该很有教益的吧？
希波克拉底认为，人类正如宇宙中的其他部分一样，是由四种元素——土、气、水、火组成的，这四种元素和人体中的四种液体（黑胆汁、黄胆汁、血液和粘液）相对应。这四种液体处于平衡时，人就是健康的；失衡时，人就会得病。这种理论几乎一直延续到19世纪。
希波克拉底最为让人纪念的是不是上述医学，而是他留下的《希波克拉底誓言》。这个誓言总共只有五百多个字(按中文计），但是产生的影响却非常深远。几乎所有学医学的学生，入学的第一课就要学《希波克拉底誓言》，而且要求正式宣誓，可以说医学界的人没有不知道希波克拉底的。在其他领域里，如律师、证券商、会计师、审计师、评估师、推销员等等，都拿希波克拉底誓言作为行业道德的要求。这个誓言成为人类历史上影响最大的一个文件之一。
希波克拉底誓词中文版如下：
我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作此项之指导，虽然人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。
无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为，尤不做诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。倘使我严守上述誓言时，请求神祇让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神共殛之。”
1804年蒙彼利埃医学院首次使用希波克拉底誓词全文作为毕业生的誓词。20世纪里许多高校，尤其是美国的高校在授予博士学位的仪式上使用希波克拉底誓词。
今日，许多医学院试图使用其它比较适合当今情况的文字，来取代希波克拉底誓词。
举例如：
“今我进入医业，立誓献身人道服务;我感激尊敬恩师，如同对待父母;并本着良心与尊严行医;病患的健康生命是我首要顾念;我必严守病患寄托予我的秘密;我必尽力维护医界名誉及高尚传统;我以同事为兄弟;我对病患负责，不因任何宗教、国籍、种族、政治或地位不同而有所差别;生命从受胎时起，即为至高无上的尊严;即使面临威胁，我的医学知识也不与人道相违。
我兹郑重地、自主地以我的人格宣誓以上的誓言。”
(摘自《百度百科》)
【六】 建议
我在这里不厌其烦地把孙思邈的大医精诚和希波克拉底誓词的前言后语杜摘录下来，其目的不仅是提倡医务人员要以之为圭臬，而且想提倡公务人员也要以之为圭臬。我们的党校，干部培训班，等等机构，也不妨以之为教材，哪怕是参考资料呐!
(2014/04/19)
给我们的党校推荐一篇教材
——《大医精诚》引起的联想
马望野
==========================
【一】 缘起
这个题目，是我早就想写一写的。可是因为意外住进了世纪坛医院，一直推迟到出院后的而今才动笔。此事在下始终放不下来，可见意念之坚决。回想起来，那是2月25日，在协和中医科陪老伴候诊的时候，忽然在候诊室墙上看到一幅语录，而且这是室内仅有的一幅语录。应该说，它本来就是早已张贴在那里的，只不过我一直来往匆匆，从来没有加以特别的注意罢了。此次稍有闲暇，一读竟害怕遗忘，连忙掏出圆珠笔，抄录下来了。这是何故?请读一读我的笔录：
【二】 笔录
++++++++
大医精诚
++++++++
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。
【三】 联想
从协和扶老妻看病归来，再次诵读笔记，依然激动如初。首先，我估计，这大概是中医科的医护人员用来勉励自己的话语、也是在向旁人宣示自己对待病家的态度吧?其次，细琢磨一下，这些语录太精彩，太要紧，太实在，太细致了，看起来好似简单，要做到却很艰难。三来，联想开去，这不仅是对多医护人员的要求，概括看来，也是向一切为人民群众服务的人员提出了一个标准、一个尺度。由此，我想起以前颇为熟稔的一句话：“不为良相便为良医”。那时候，在下只想到，良相，良医，一个是掌权济世救民，一个是悬壶济世救民，概括地说来，二者目的是一致的。但是，那具体的作为呢，恐怕不一定相同吧?看完了这段语录，我觉得，掌权和悬壶，这两个行业，连具体的言行，好像都应该是大体上也一致才对。您看，“安神定志，无欲无求”，不是要求“全心全意”么?“不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲”，不是要求“一视同仁”么？“不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命”，不是要求“舍己为人”么？医生要这样去做，官员也要这样去做，您说，在我们的社会里，难道不应该是这样的么！前些天（4月15日），同一日在报纸上看到两条消息：广西一位副镇长上任首日无比高兴竟饮酒过度而身亡，河南一镇政府山吃海喝向猪蹄店打了70万元的白条。时至21世纪，还有此类摆不上桌面的咄咄怪事连连发生，实在有点匪夷所思。前者比前清《儒林外史》里的进中举有过之而不及。后者竟然可以用当前的网络语言称之为“猪蹄控”了。（见于《北京青年报》2014/04/15）现实事出无稽，在下忽发奇想：一当官就高兴得要死，是不是因为当了官就可以白吃猪蹄啊？天大的笑话！这还有一丁点良相的样子么？连良医都远远不够格啊！丢人哪！太丢人了！作为一个早已退了下来的曾经当过普通干部的老头儿，本尊都觉得脸上无光，无地自容！
相比之下，受到《大医精诚》影响的人们，可能会是一种什么表现呢?仅以眼前协和中医科的药房为例吧。按说，交费取药，对药房而言，那是天经地义的流程：我先把药材准备好，你再来拿走,相互就完事啦，拜拜了，您呐!但是，在他们这里，却有了新招儿。眼看一些年近耄耋的病人，缴完药费之后，还要等待同仁堂把药剂拣好送来才能拿走，费时误事也不利于老朽们的健康。于是他们就对少数的年高体残的病家，采取了送药上门的特殊措施：凡家住在本市三环以内的年过七老八十的老弱病号，在开方缴费完毕之后，就可以留下住址、电话走人，由药房向同仁堂递交协和医院中医饮片送货单，保证在当天免酬把要送到病家手中。这样就解除了年高体残病人难以承受的沉重负担。这绝不是虚言当托儿，我们家从上个月开始，先后每个月去看病，就相继获得了两回优待，实在是感激不尽。因为我们老两口，一位七十九，一位八十二，以前每次去就诊，既要费时在医院等药，还要费力把药运回家，实在是一次艰难的长征。现在我们非常感谢协和中医科药房，也非常感谢同仁堂药店。所以，也就深深感受到孙思邈的《大医精诚》的无比威力。而且奢望凡是坚持为人民们服务的同志都能够以这种精神来作为自己追求的目标。当然，在这些人们当中，首当其冲的就不能不是国家的公务员和高低各级首长了。因为全心全意为人们服务本来就是他们的宗旨嘛!
【四】 根底
回头一想，这《大医精诚》是从哪里来的呢?是谁?于是就开始了寻根究底。结果终于很容易地在《百度百科》中查到了。
请看我的剪贴：
《大医精诚》一文出自中国唐朝孙思邈（541-682年）所著之《备急千金要方》第一卷，乃是中医学典籍中，论述医德的一篇极重要文献，为习医者所必读。《大医精诚》论述了有关医德的两个问题：第一是精，亦即要求医者要有精湛的医术，认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”。第二是诚，亦即要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，策发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所长，经略财物”。从此文中亦可见佛教的思想也渗入中医学之中。
原文及注释：
◎医术精通◎
张湛曰⑴：夫经方之难精⑵，由来尚矣⑶。今病有内同而外异⑷，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞⑸，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注⑹有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事⑺，求之于至粗至浅之思，岂不殆哉!若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮⑻，艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽微?世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治;及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了⑼，深自误哉。
⑴张湛：东晋学者。晓养生之术，撰有《养生要集》十卷、《延生秘録》十二卷，均佚。今有《列子注》八卷传世。
⑵经方：一般指《伤寒杂病论》等著作中的医方。此泛指医道。
⑶尚：久远。
⑷今：语首助词，犹夫。
⑸荣：通“营”。指营气。
⑹流注：谓经络气血运行灌注。
⑺今：如果。
⑻卜筮(誓)：占卜。古时占卜吉凶，用龟甲称卜，用蓍草称筮，合称卜筮。
⑼了：尽。
◎诚心救人◎
▲大医精诚
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸⑴，怨亲善友⑵，华夷愚智⑶，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳⑷，一心赴救，无作工夫形迹之心⑸。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患⑹，况于人乎⑺。夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之⑻，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分⑼，必有大段要急之处⑽，不得已隐忍而用之⑾。能不用者，斯为大哲⑿亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧、凄怜、忧恤之意，不得起一念蒂芥之心⒀，是吾之志也。
⑴妍媸：美丑。 妍，娇美。蚩，通“媸”，丑陋。
⑵怨亲善友：谓关系亲疏。善，交往一般者。友，过从密切者。
⑶华夷：谓不同民族之人。华，汉族。夷，古代对异族的统称。
⑷险巇：艰险崎岖。
⑸功夫：时间，此谓耽搁时间。 形迹：客套，此谓婉言推脱。
⑹患：厌恨。
⑺于人：《医心方》引作“圣人”。
⑻市：购买。
⑼混沌：古人想象中天地未分时浑然一体的状态。此指鸡雏成型前的状态。
⑽大段：犹言十分。
⑾隐忍：克制忍耐。
⑿大哲：才能识见超越寻常的人。
⒀蒂芥：又作“芥蒂”，细小的梗塞物。喻郁积在胸中的怨恨和不快。
▲大医之体
夫大医之体⑴，欲得澄神内视⑵，望之俨然⑶。宽裕汪汪⑷，不皎不昧⑸。省病诊疾，至意深心。详察形候，纤毫勿失。处判针药，无得参差⑹。虽曰病宜速救，要须临事不惑。唯当审谛覃思⑺，不得于性命之上，率尔自逞俊快⑻，邀射名誉⑼，甚不仁矣。又到病家，纵绮罗满目⑽，勿左右顾眄⑾;丝竹凑耳，无得似有所娱;珍羞迭荐⑿，食如无味;醽醁兼陈⒀，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐⒁，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为⒂，斯盖医之本意也。
⑴体：风度。
⑵内视：谓不视外物，排除杂念。
⑶俨然：庄重貌。
⑷宽裕：气度宽宏。 汪汪：水宽广貌。此喻心胸宽阔。
⑸不皎不昧：谓不亢不卑。
⑹参差：差错。
⑺审谛：仔细观察。 覃思：深思。
⑻率尔：轻率貌。 俊快：洒脱迅捷。
⑼邀射：谋取。
⑽绮罗：指穿着绮罗的人。为贵妇、美女的代称。
⑾顾眄：斜视。
⑿珍馐：贵重珍奇的食品。 迭，交替。 荐，进献。
⒀醽醁：美酒名。
⒁“夫一人”二句：语本西汉刘向《说苑·贵德》。 隅，角落。
⒂至人：古代之思想道德达到最高境界的人。
▲为医之法
夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗⑴，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医。自矜已德。偶然治瘥一病，则昂头戴面⑵，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也⑶。老君曰⑷：人行阳德⑸，人自报之;人行阴德⑹，鬼神报之。人行阳恶，人自报之;人行阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施⑺岂诬也哉。所以医人不得侍己所长，专心经略财物⑻，但作救苦之心，于冥运道中⑼，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道⑽。志存救济⑾，故亦曲碎论之⑿，学者不可耻言之鄙俚也⒀。
⑴谈谑：谈笑。谑，开玩笑。 喧哗：大声吵闹。
⑵戴面：仰面。
⑶膏肓：此喻恶劣习气。
⑷老君：即老子。姓李，名耳，字伯阳，谥曰聃，春秋思想家，道家学派创始人。唐代乾封元年上尊号“玄元皇帝”，武后时改称“老君”。俗称“太上老君”。
⑸阳德：指公开做的有德于人的事。
⑹阴德：指暗中做的有德于人的事。
⑺阴阳报施：即上文所云阳施则有阳报，阴施则有阴报。
⑻经略：谋取。
⑼冥运道：犹冥道。冥界。
⑽谅：确实。 忠恕之道：儒家伦理思想。“忠”谓积极为人，“恕”谓推己及人。
⑾救济：救世济民。
⑿曲碎：琐碎。
⒀鄙俚：粗俗。
译文
晋代学者张湛说：“经典的医方难以精通，由来已经很久了。”这是因为疾病有内在的病因相同而外在症状不同，和内在的病因不同而外在症状相同的缘故。
因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同;腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理，用最粗略最浮浅的思想去探求它，难道不是很危险吗?如果实证却用补法治它，虚证却用泻法治它;气血通利的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞它;寒证却给他用寒凉药，热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了。所以医方、占卜，是难以精通的技艺。既然不是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢?世上有些愚蠢的人，读了三年医方书，就夸口说天下没有什么病值得治疗；等到治了三年病，才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不懈怠，不能道听途说，一知半解，就说已经明白了医学原理。如果那样，就大大地害了自己呀！
凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待最亲近的人一样的想法，也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法，像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话，就是人民的大害。自古以来，有名的医生治病，多数都用活物来救治危急的病人，虽然说人们认为畜牲是低贱的，而认为人是高贵的，但说到爱惜生命，人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢！杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因，确实就在这里！其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来用它，不在此例。只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，这才是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不堪入目，别人都不愿看的，医生只能表现出从内心感到难过的同情、怜悯、关心的心情，不能产生一点不快的念头，这就是我的志向。
一个德艺兼优的医生的风度，应能使思想纯净，知我内省，目不旁视，看上去很庄重的样子，气度宽宏，堂堂正正，不卑不亢。诊察疾病，专心致志，详细了解病状脉候，一丝一毫不得有误。处方用针，不能有差错。虽然说对疾病应当迅速救治，但更为重要的是临证不惑乱，并应当周详仔细，深入思考，不能在人命关天的大事上，轻率地炫耀自己才能出众，动作快捷，猎取名誉，这样做就太不仁德了！还有到了病人家里，纵使满目都是华丽的铺设，也不要左顾右盼，东张西望，琴瑟箫管之声充斥耳边，不能为之分心而有所喜乐，美味佳肴，轮流进献，吃起来也像没有味道一样，各种美酒一并陈设出来，看了就像没看见一样。所以这样做的原因，因为只要有一个人悲痛，满屋子的人都会不快乐，更何况病人的痛苦，一刻也没有离身。如果医生安心无虑地高兴娱乐，傲慢地洋洋自得，这是人神都认为可耻的行为，道德高尚的人所不做的事，这些大概就是医生的基本品德吧。
做医生的准则，应该是慎于言辞，不能随意跟别人开玩笑，不大声喧哗，谈说别人的短处，炫耀自己的名声，诽谤攻击其他医生，借以夸耀自己的功德。偶然治好了一个病人，就昂头仰面，而有自我赞许的样子，认为自己天下无双，这些都是医生的不可救药的坏毛病。
所以医生不能依仗自己的专长一心谋取财物，只要存有救济别人痛苦的想法，(积下阴德)到阴曹地府之中，自会感到是多福的人了。还有，不能因为别人有钱有地位，就任意给他开珍贵的药物，让他难以找到，来炫耀自己的技能，这确实不符合儒家的忠恕之道。我志在救护帮助世人，所以琐碎地谈论了这些。学医的人不能因为我说得粗俗而感到耻辱。
【五】 旁及
据说，在西方的医学界，也有类似如我国孙思邈《大医精诚》的文献。其名曰《希波克拉底誓词》。
希波克拉底是古希腊的一位医生，据说现代西方的医学科学体系就是从他开始。希波克拉底生于公元前460年，死于公元前370年，他建立了一种健康和疾病的平衡学说。就生卒年月而言，希波克拉底是孙思邈的老前辈。他的誓词也应该很有教益的吧？
希波克拉底认为，人类正如宇宙中的其他部分一样，是由四种元素——土、气、水、火组成的，这四种元素和人体中的四种液体（黑胆汁、黄胆汁、血液和粘液）相对应。这四种液体处于平衡时，人就是健康的；失衡时，人就会得病。这种理论几乎一直延续到19世纪。
希波克拉底最为让人纪念的是不是上述医学，而是他留下的《希波克拉底誓言》。这个誓言总共只有五百多个字(按中文计），但是产生的影响却非常深远。几乎所有学医学的学生，入学的第一课就要学《希波克拉底誓言》，而且要求正式宣誓，可以说医学界的人没有不知道希波克拉底的。在其他领域里，如律师、证券商、会计师、审计师、评估师、推销员等等，都拿希波克拉底誓言作为行业道德的要求。这个誓言成为人类历史上影响最大的一个文件之一。
希波克拉底誓词中文版如下：
我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作此项之指导，虽然人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。
无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为，尤不做诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。倘使我严守上述誓言时，请求神祇让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神共殛之。”
1804年蒙彼利埃医学院首次使用希波克拉底誓词全文作为毕业生的誓词。20世纪里许多高校，尤其是美国的高校在授予博士学位的仪式上使用希波克拉底誓词。
今日，许多医学院试图使用其它比较适合当今情况的文字，来取代希波克拉底誓词。
举例如：
“今我进入医业，立誓献身人道服务;我感激尊敬恩师，如同对待父母;并本着良心与尊严行医;病患的健康生命是我首要顾念;我必严守病患寄托予我的秘密;我必尽力维护医界名誉及高尚传统;我以同事为兄弟;我对病患负责，不因任何宗教、国籍、种族、政治或地位不同而有所差别;生命从受胎时起，即为至高无上的尊严;即使面临威胁，我的医学知识也不与人道相违。
我兹郑重地、自主地以我的人格宣誓以上的誓言。”
(摘自《百度百科》)
【六】 建议
我在这里不厌其烦地把孙思邈的大医精诚和希波克拉底誓词的前言后语杜摘录下来，其目的不仅是提倡医务人员要以之为圭臬，而且想提倡公务人员也要以之为圭臬。我们的党校，干部培训班，等等机构，也不妨以之为教材，哪怕是参考资料呐!
(2014/04/19)
给我们的党校推荐一篇教材
——《大医精诚》引起的联想
马望野
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【一】 缘起
这个题目，是我早就想写一写的。可是因为意外住进了世纪坛医院，一直推迟到出院后的而今才动笔。此事在下始终放不下来，可见意念之坚决。回想起来，那是2月25日，在协和中医科陪老伴候诊的时候，忽然在候诊室墙上看到一幅语录，而且这是室内仅有的一幅语录。应该说，它本来就是早已张贴在那里的，只不过我一直来往匆匆，从来没有加以特别的注意罢了。此次稍有闲暇，一读竟害怕遗忘，连忙掏出圆珠笔，抄录下来了。这是何故?请读一读我的笔录：
【二】 笔录
++++++++
大医精诚
++++++++
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。
【三】 联想
从协和扶老妻看病归来，再次诵读笔记，依然激动如初。首先，我估计，这大概是中医科的医护人员用来勉励自己的话语、也是在向旁人宣示自己对待病家的态度吧?其次，细琢磨一下，这些语录太精彩，太要紧，太实在，太细致了，看起来好似简单，要做到却很艰难。三来，联想开去，这不仅是对多医护人员的要求，概括看来，也是向一切为人民群众服务的人员提出了一个标准、一个尺度。由此，我想起以前颇为熟稔的一句话：“不为良相便为良医”。那时候，在下只想到，良相，良医，一个是掌权济世救民，一个是悬壶济世救民，概括地说来，二者目的是一致的。但是，那具体的作为呢，恐怕不一定相同吧?看完了这段语录，我觉得，掌权和悬壶，这两个行业，连具体的言行，好像都应该是大体上也一致才对。您看，“安神定志，无欲无求”，不是要求“全心全意”么?“不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲”，不是要求“一视同仁”么？“不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命”，不是要求“舍己为人”么？医生要这样去做，官员也要这样去做，您说，在我们的社会里，难道不应该是这样的么！前些天（4月15日），同一日在报纸上看到两条消息：广西一位副镇长上任首日无比高兴竟饮酒过度而身亡，河南一镇政府山吃海喝向猪蹄店打了70万元的白条。时至21世纪，还有此类摆不上桌面的咄咄怪事连连发生，实在有点匪夷所思。前者比前清《儒林外史》里的进中举有过之而不及。后者竟然可以用当前的网络语言称之为“猪蹄控”了。（见于《北京青年报》2014/04/15）现实事出无稽，在下忽发奇想：一当官就高兴得要死，是不是因为当了官就可以白吃猪蹄啊？天大的笑话！这还有一丁点良相的样子么？连良医都远远不够格啊！丢人哪！太丢人了！作为一个早已退了下来的曾经当过普通干部的老头儿，本尊都觉得脸上无光，无地自容！
相比之下，受到《大医精诚》影响的人们，可能会是一种什么表现呢?仅以眼前协和中医科的药房为例吧。按说，交费取药，对药房而言，那是天经地义的流程：我先把药材准备好，你再来拿走,相互就完事啦，拜拜了，您呐!但是，在他们这里，却有了新招儿。眼看一些年近耄耋的病人，缴完药费之后，还要等待同仁堂把药剂拣好送来才能拿走，费时误事也不利于老朽们的健康。于是他们就对少数的年高体残的病家，采取了送药上门的特殊措施：凡家住在本市三环以内的年过七老八十的老弱病号，在开方缴费完毕之后，就可以留下住址、电话走人，由药房向同仁堂递交协和医院中医饮片送货单，保证在当天免酬把要送到病家手中。这样就解除了年高体残病人难以承受的沉重负担。这绝不是虚言当托儿，我们家从上个月开始，先后每个月去看病，就相继获得了两回优待，实在是感激不尽。因为我们老两口，一位七十九，一位八十二，以前每次去就诊，既要费时在医院等药，还要费力把药运回家，实在是一次艰难的长征。现在我们非常感谢协和中医科药房，也非常感谢同仁堂药店。所以，也就深深感受到孙思邈的《大医精诚》的无比威力。而且奢望凡是坚持为人民们服务的同志都能够以这种精神来作为自己追求的目标。当然，在这些人们当中，首当其冲的就不能不是国家的公务员和高低各级首长了。因为全心全意为人们服务本来就是他们的宗旨嘛!
【四】 根底
回头一想，这《大医精诚》是从哪里来的呢?是谁?于是就开始了寻根究底。结果终于很容易地在《百度百科》中查到了。
请看我的剪贴：
《大医精诚》一文出自中国唐朝孙思邈（541-682年）所著之《备急千金要方》第一卷，乃是中医学典籍中，论述医德的一篇极重要文献，为习医者所必读。《大医精诚》论述了有关医德的两个问题：第一是精，亦即要求医者要有精湛的医术，认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”。第二是诚，亦即要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，策发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所长，经略财物”。从此文中亦可见佛教的思想也渗入中医学之中。
原文及注释：
◎医术精通◎
张湛曰⑴：夫经方之难精⑵，由来尚矣⑶。今病有内同而外异⑷，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞⑸，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注⑹有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事⑺，求之于至粗至浅之思，岂不殆哉!若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮⑻，艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽微?世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治;及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了⑼，深自误哉。
⑴张湛：东晋学者。晓养生之术，撰有《养生要集》十卷、《延生秘録》十二卷，均佚。今有《列子注》八卷传世。
⑵经方：一般指《伤寒杂病论》等著作中的医方。此泛指医道。
⑶尚：久远。
⑷今：语首助词，犹夫。
⑸荣：通“营”。指营气。
⑹流注：谓经络气血运行灌注。
⑺今：如果。
⑻卜筮(誓)：占卜。古时占卜吉凶，用龟甲称卜，用蓍草称筮，合称卜筮。
⑼了：尽。
◎诚心救人◎
▲大医精诚
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸⑴，怨亲善友⑵，华夷愚智⑶，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳⑷，一心赴救，无作工夫形迹之心⑸。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患⑹，况于人乎⑺。夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之⑻，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分⑼，必有大段要急之处⑽，不得已隐忍而用之⑾。能不用者，斯为大哲⑿亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧、凄怜、忧恤之意，不得起一念蒂芥之心⒀，是吾之志也。
⑴妍媸：美丑。 妍，娇美。蚩，通“媸”，丑陋。
⑵怨亲善友：谓关系亲疏。善，交往一般者。友，过从密切者。
⑶华夷：谓不同民族之人。华，汉族。夷，古代对异族的统称。
⑷险巇：艰险崎岖。
⑸功夫：时间，此谓耽搁时间。 形迹：客套，此谓婉言推脱。
⑹患：厌恨。
⑺于人：《医心方》引作“圣人”。
⑻市：购买。
⑼混沌：古人想象中天地未分时浑然一体的状态。此指鸡雏成型前的状态。
⑽大段：犹言十分。
⑾隐忍：克制忍耐。
⑿大哲：才能识见超越寻常的人。
⒀蒂芥：又作“芥蒂”，细小的梗塞物。喻郁积在胸中的怨恨和不快。
▲大医之体
夫大医之体⑴，欲得澄神内视⑵，望之俨然⑶。宽裕汪汪⑷，不皎不昧⑸。省病诊疾，至意深心。详察形候，纤毫勿失。处判针药，无得参差⑹。虽曰病宜速救，要须临事不惑。唯当审谛覃思⑺，不得于性命之上，率尔自逞俊快⑻，邀射名誉⑼，甚不仁矣。又到病家，纵绮罗满目⑽，勿左右顾眄⑾;丝竹凑耳，无得似有所娱;珍羞迭荐⑿，食如无味;醽醁兼陈⒀，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐⒁，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为⒂，斯盖医之本意也。
⑴体：风度。
⑵内视：谓不视外物，排除杂念。
⑶俨然：庄重貌。
⑷宽裕：气度宽宏。 汪汪：水宽广貌。此喻心胸宽阔。
⑸不皎不昧：谓不亢不卑。
⑹参差：差错。
⑺审谛：仔细观察。 覃思：深思。
⑻率尔：轻率貌。 俊快：洒脱迅捷。
⑼邀射：谋取。
⑽绮罗：指穿着绮罗的人。为贵妇、美女的代称。
⑾顾眄：斜视。
⑿珍馐：贵重珍奇的食品。 迭，交替。 荐，进献。
⒀醽醁：美酒名。
⒁“夫一人”二句：语本西汉刘向《说苑·贵德》。 隅，角落。
⒂至人：古代之思想道德达到最高境界的人。
▲为医之法
夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗⑴，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医。自矜已德。偶然治瘥一病，则昂头戴面⑵，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也⑶。老君曰⑷：人行阳德⑸，人自报之;人行阴德⑹，鬼神报之。人行阳恶，人自报之;人行阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施⑺岂诬也哉。所以医人不得侍己所长，专心经略财物⑻，但作救苦之心，于冥运道中⑼，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道⑽。志存救济⑾，故亦曲碎论之⑿，学者不可耻言之鄙俚也⒀。
⑴谈谑：谈笑。谑，开玩笑。 喧哗：大声吵闹。
⑵戴面：仰面。
⑶膏肓：此喻恶劣习气。
⑷老君：即老子。姓李，名耳，字伯阳，谥曰聃，春秋思想家，道家学派创始人。唐代乾封元年上尊号“玄元皇帝”，武后时改称“老君”。俗称“太上老君”。
⑸阳德：指公开做的有德于人的事。
⑹阴德：指暗中做的有德于人的事。
⑺阴阳报施：即上文所云阳施则有阳报，阴施则有阴报。
⑻经略：谋取。
⑼冥运道：犹冥道。冥界。
⑽谅：确实。 忠恕之道：儒家伦理思想。“忠”谓积极为人，“恕”谓推己及人。
⑾救济：救世济民。
⑿曲碎：琐碎。
⒀鄙俚：粗俗。
译文
晋代学者张湛说：“经典的医方难以精通，由来已经很久了。”这是因为疾病有内在的病因相同而外在症状不同，和内在的病因不同而外在症状相同的缘故。
因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同;腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理，用最粗略最浮浅的思想去探求它，难道不是很危险吗?如果实证却用补法治它，虚证却用泻法治它;气血通利的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞它;寒证却给他用寒凉药，热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了。所以医方、占卜，是难以精通的技艺。既然不是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢?世上有些愚蠢的人，读了三年医方书，就夸口说天下没有什么病值得治疗；等到治了三年病，才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不懈怠，不能道听途说，一知半解，就说已经明白了医学原理。如果那样，就大大地害了自己呀！
凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待最亲近的人一样的想法，也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法，像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话，就是人民的大害。自古以来，有名的医生治病，多数都用活物来救治危急的病人，虽然说人们认为畜牲是低贱的，而认为人是高贵的，但说到爱惜生命，人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢！杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因，确实就在这里！其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来用它，不在此例。只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，这才是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不堪入目，别人都不愿看的，医生只能表现出从内心感到难过的同情、怜悯、关心的心情，不能产生一点不快的念头，这就是我的志向。
一个德艺兼优的医生的风度，应能使思想纯净，知我内省，目不旁视，看上去很庄重的样子，气度宽宏，堂堂正正，不卑不亢。诊察疾病，专心致志，详细了解病状脉候，一丝一毫不得有误。处方用针，不能有差错。虽然说对疾病应当迅速救治，但更为重要的是临证不惑乱，并应当周详仔细，深入思考，不能在人命关天的大事上，轻率地炫耀自己才能出众，动作快捷，猎取名誉，这样做就太不仁德了！还有到了病人家里，纵使满目都是华丽的铺设，也不要左顾右盼，东张西望，琴瑟箫管之声充斥耳边，不能为之分心而有所喜乐，美味佳肴，轮流进献，吃起来也像没有味道一样，各种美酒一并陈设出来，看了就像没看见一样。所以这样做的原因，因为只要有一个人悲痛，满屋子的人都会不快乐，更何况病人的痛苦，一刻也没有离身。如果医生安心无虑地高兴娱乐，傲慢地洋洋自得，这是人神都认为可耻的行为，道德高尚的人所不做的事，这些大概就是医生的基本品德吧。
做医生的准则，应该是慎于言辞，不能随意跟别人开玩笑，不大声喧哗，谈说别人的短处，炫耀自己的名声，诽谤攻击其他医生，借以夸耀自己的功德。偶然治好了一个病人，就昂头仰面，而有自我赞许的样子，认为自己天下无双，这些都是医生的不可救药的坏毛病。
所以医生不能依仗自己的专长一心谋取财物，只要存有救济别人痛苦的想法，(积下阴德)到阴曹地府之中，自会感到是多福的人了。还有，不能因为别人有钱有地位，就任意给他开珍贵的药物，让他难以找到，来炫耀自己的技能，这确实不符合儒家的忠恕之道。我志在救护帮助世人，所以琐碎地谈论了这些。学医的人不能因为我说得粗俗而感到耻辱。
【五】 旁及
据说，在西方的医学界，也有类似如我国孙思邈《大医精诚》的文献。其名曰《希波克拉底誓词》。
希波克拉底是古希腊的一位医生，据说现代西方的医学科学体系就是从他开始。希波克拉底生于公元前460年，死于公元前370年，他建立了一种健康和疾病的平衡学说。就生卒年月而言，希波克拉底是孙思邈的老前辈。他的誓词也应该很有教益的吧？
希波克拉底认为，人类正如宇宙中的其他部分一样，是由四种元素——土、气、水、火组成的，这四种元素和人体中的四种液体（黑胆汁、黄胆汁、血液和粘液）相对应。这四种液体处于平衡时，人就是健康的；失衡时，人就会得病。这种理论几乎一直延续到19世纪。
希波克拉底最为让人纪念的是不是上述医学，而是他留下的《希波克拉底誓言》。这个誓言总共只有五百多个字(按中文计），但是产生的影响却非常深远。几乎所有学医学的学生，入学的第一课就要学《希波克拉底誓言》，而且要求正式宣誓，可以说医学界的人没有不知道希波克拉底的。在其他领域里，如律师、证券商、会计师、审计师、评估师、推销员等等，都拿希波克拉底誓言作为行业道德的要求。这个誓言成为人类历史上影响最大的一个文件之一。
希波克拉底誓词中文版如下：
我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作此项之指导，虽然人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。
无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为，尤不做诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。倘使我严守上述誓言时，请求神祇让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神共殛之。”
1804年蒙彼利埃医学院首次使用希波克拉底誓词全文作为毕业生的誓词。20世纪里许多高校，尤其是美国的高校在授予博士学位的仪式上使用希波克拉底誓词。
今日，许多医学院试图使用其它比较适合当今情况的文字，来取代希波克拉底誓词。
举例如：
“今我进入医业，立誓献身人道服务;我感激尊敬恩师，如同对待父母;并本着良心与尊严行医;病患的健康生命是我首要顾念;我必严守病患寄托予我的秘密;我必尽力维护医界名誉及高尚传统;我以同事为兄弟;我对病患负责，不因任何宗教、国籍、种族、政治或地位不同而有所差别;生命从受胎时起，即为至高无上的尊严;即使面临威胁，我的医学知识也不与人道相违。
我兹郑重地、自主地以我的人格宣誓以上的誓言。”
(摘自《百度百科》)
【六】 建议
我在这里不厌其烦地把孙思邈的大医精诚和希波克拉底誓词的前言后语杜摘录下来，其目的不仅是提倡医务人员要以之为圭臬，而且想提倡公务人员也要以之为圭臬。我们的党校，干部培训班，等等机构，也不妨以之为教材，哪怕是参考资料呐!
(2014/04/19)
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