北京医保的个人账户，原先跟其他地方是有一点点不同的——参保人可以自己取出来的，不必非得看病买药——不过9月1号之后就相同了，北京医保局今日发布通知：为提高个人账户资金使用效率，医保个人账户实行记账管理、定向使用，不再支持自由支取。
然后今天北京银行里老头老太太开始排长队取钱。虽然通知说了9月1号之前的款项仍然是能取出来的，但是老头老太太已经不太信任这“说不定哪天又变”的政策了，还是早落袋为安好。一些老同志很没觉悟地发牢骚“连这点小钱也惦记……”
网上的外地同志则惊讶地发现，原先北京的医保个人账户居然能够自由支取！纷纷感叹“北京的医保真好！”——不过，今天开始，就不必羡慕了，全国一盘棋了。
对这点医保小钱的态度，北京和其它地方的居民态度是一样的，能自行支配最好。不然为什么要叫个人账户，全都统筹使用了，那为什么不干脆取消个人账户呢？大家还能少缴一些钱。以个人账户的名义收了钱，却又充了公，这算什么事呢？
北京原先的政策，不是北京特殊，而是个人账户的本来之义。本身医保就有1800的起付线，个人账户这点小钱，刚好能够相抵自费部分。那如果没生病呢，这笔钱就可以自由支配，等于是对保持健康的奖励。这一政策是鼓励大家不生病不去医院的，是真正在提高医疗资源的使用效率。正如棺材铺不能盼着生意好，医院也是一样。北京作为全国疑难杂症的医学中心， 医疗资源没有被两千多万本市居民给耗尽，这一激励措施是有功的。
相反，一开始就不让支取的其他地区，相关乱象叠出。首先是医疗资源紧张，小病也要去医院，没病也要去买点药，这笔小钱不花白不花呀，健康就是吃亏，大家都得吃点药。实在没病怎么办？医保定点药房也使出了妙计：刷医保卡可以买食品、买牙膏、洗发水，甚至能买电饭锅……既往新闻中频频报道，各地也是频频整改——资金使用效率提高了吗？
以前北京没有这种现象，药房里没有大米也没有锅，但9月1号之后说不定就有了，这几乎是必然的。如果你一直健健康康不看病也不买药，你永远见不到这笔钱，明明是工资里扣掉的“个人账户”，凭什么呢？即使不能换锅碗瓢盆，囤点感冒药止疼片六味地黄丸也是好的——这势必造成医保资金的浪费。
历年来，北京的医保资金收支平衡是比较好的，医疗保障水平也较高，从未出现其它地区那样医保资金不足赶病人出院的情况。这其中，个人账户的健康鼓励作用功不可没。好的制度设计导致好的结果，可惜，最终要跟差的看齐。如果每年不生点病就见不到这几千块钱，相信大量居民会增加不必要的医院就诊，不仅医保资金告急，外地疑难重症患者挂号也更难了。
其实不要个人账户也可以的，既然全部统筹记账，个人账户就没有意义。建议取消个人账户，也取消个人缴纳部分，全部由单位缴纳，减轻参保人员负担，提高资金使用效率。没有这笔钱，大家也就不惦记了，谁也不会没病去找病。工资多一点，还能提振消费，共度时艰。个人账户个人不能支配，严格来说也是不符合其名义的，应予纠正。
疫情三年以来，尤其是常态化核酸以来，财政资金告急，各地都在想办法，有的救市房地产，有的提升社保缴费基数，不管怎样，钱不会从天上掉下来，最终还是老百姓买单，免费的核酸，终究要加倍偿还。咱们不指望刀子轻，但起码能割对地方，真正能提高资金资源效率的，而不是让居民继续为浪费买单，明明能买大米的钱非要去买药。
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